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第2章 基本常识(1)

第一节人体的预警信号

通常,在疾病尚未出现明显症状之前人体就会发出一些特定的预警信号。如果我们了解这些信号并在日常生活中留意它们,就能在疾病没有更深发展前及时发现并及时治疗以阻止疾病的发展。如果不了解身体发出的预警信号或者不重视它们,患病也就在所难免了。

一、面部信号

每天照镜子时,请您留意自己的面色、眼睛、口、唇、皮肤和头发,从中可以判断自己的健康状况,还能帮助发现身体的疾病隐患。也就是说照镜子不光是为了梳妆打扮,还可以照出健康状况。

1.面色

中医认为,人体的状态取决于脏腑气血的盛衰,面容的外在表现也是由体内的气血情况所决定,所谓“有诸内,必形于外”。气血虚亏则面容憔悴,气血充足则面色荣华。正常黄种人面色微黄,脸颊红润有光泽,称之为“常色”。体内有疾患时会使面色发生变化,此类面色称为“病色”。病色又根据中医的理论相应地分为五色,即“青、赤、黄、白、黑”。中医理论认为五色主五病:面青是因为阳虚,也就是阳气不足导致,多为肝病;面赤为热证,多为心病;面黄是脾虚所致,多为脾胃病,健脾和胃可以改善;面白是肺失宣降或气血虚等所致,多为肺病,补气血可以改善;面黑为体内有瘀血所致,多为肾病。

西医对于面色则有更细致的解释。

(1)面色发黄:可因疾病引起或进食引起。许多新鲜的瓜果蔬菜如胡萝卜、南瓜、菠菜、木瓜等都含有很高的胡萝卜素,进食过多就会导致面色发黄。如果不是进食引起,则多因疾病引起。

此时除了面黄,巩膜及全身也都变黄,可见于肝炎、胆道结石、胆囊炎、胆囊癌和胰头癌等疾病。

(2)面色发白:贫血(原因有营养不良、出血性疾病、经常痔疮出血、妇女月经量过多等)、白血病患者、肺病、剧烈腹痛等患者可见面色苍白。甲状腺功能减退症患者的面色较正常人白并且表情呆滞;慢性铅中毒时,患者面色灰白;长期闭门不出者面色亦发白。

(3)面色发青:面色青紫多由缺氧所致。先天性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。胃肠痉挛性疼痛、胆绞痛也可使面色青紫。

(4)面色发黑:是慢性病的征兆。肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺功能不全、肝硬化、肝癌等疾病患者,都可出现面色变黑,病情愈重,颜色愈浓。长期使用某些药物,如砷剂、抗癌药等,也可引起不同程度的面色变黑。

(5)面色发红:由于人们认为满面红光是健康的表现,故面色发红更具有欺骗性,也需要我们特别的注意。脸红是面部血管扩张所致,可因情绪激动、自主神经功能紊乱、内分泌失调等多种因素引起。故脸红也有以下多种类型。

①高血压病性脸红。高血压病患者由于面部毛细血管扩张而显得红光满面。

②结核病性脸红。结核病患者由于长期低热,两颊部呈现绯红色,尤以午后为甚。

③红斑狼疮性脸红。红斑狼疮患者(女性多发)的面颊出现对称的蝶形红斑。

④更年期脸红。少数妇女在绝经期前后(或因卵巢手术切除、放射治疗、严重疾病等原因而使两侧卵巢功能减退或丧失时)出现阵发性脸红,初为面、颈、胸部温暖感,继而转为潮红,每次发作短暂,持续5~15分钟,情绪激动或餐后易出现,有时伴出汗畏寒、烦躁不安、抑郁及焦虑等,严重者可影响睡眠。这些以精神和自主神经功能为主的症候群,称为绝经期综合征,用雌性激素等药物治疗有效。

⑤类癌性脸红。由于类癌组织能产生5—羟色胺及激肽等介质,常可引起面、颈、臂、躯干及小腿皮肤潮红,情绪改变、饮食过量、饮酒及腹泻等常可诱发。长期发作可引起皮肤小血管扩张,局部组织增厚,有时出现持久性红斑或青紫,甚至红斑中央坏死形成瘢痕。此外,尚可伴有胃肠道、呼吸道、心脏及神经系统症状,与皮肤发红的症状合称为“类癌综合征”。本病宜早期进行外科手术治疗,多可根治。

2.舌,人体健康的“晴雨表”无论中医还是西医,看病时都要看看病人的舌头。望舌是医学“望诊”的重要内容。中医认为“舌为心之苗”“苔为胃气之根”,舌能够反映心肺、肝胆、脾胃等内脏的情况。学会望舌可以很好地帮助我们了解自己的健康状况。

正常的舌头柔软灵活,颜色淡红,干湿适度,富有生气,舌体表面还有一层薄薄的白色舌苔。舌底血管脉络清晰,粗细适中且平滑,长度不超过舌底的1/2。中医把舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧四个部分来考察。舌尖属心肺,舌中属脾胃,舌根属肾,舌两侧属肝胆。望舌应该注意舌质、舌苔、舌蕾以及舌底的血管脉络等方面。其中,舌质包括舌头的大小、形状、颜色、厚度、软硬度以及表面裂纹情况;舌苔包括颜色、润泽度、厚薄度以及是否有苔斑;舌蕾主要是看其大小以及颜色;舌底血管脉络主要观察其长短粗细。

观察舌应在充足的自然光线下进行。要使光线可以直射口中,以免影响对舌质和舌苔颜色的观察。伸舌要注意缓慢伸出,不宜太快太紧张,伸出后放在嘴唇边上,尽量放松。一般先看舌尖,再看舌中、舌侧,最后看舌根部,同时看舌质和舌苔。正常舌象可概括为六个字:“淡红舌薄白苔”,即舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀,薄白而滋润。

不正常的舌象及其意义归纳如下。

(1)舌尖红、苔黄:有此舌象的人往往咽干,有口气,喜喝冷饮,口腔易溃疡,爱烦躁。按照中医理论,这是“阴虚火旺、心火亢盛”的表现。此时,应该注意保持室内空气湿润。平时可用麦冬、南花、胖大海代茶饮,咽痛严重者还可加金银花。还可以在胸背部或耳尖处点刺放血以清热泻火。应该多吃容易消化的食物,如蔬菜、水果等,忌食辛辣肥腻食物,戒烟忌酒。

(2)舌色很淡:有贫血的可能。

(3)舌苔厚:表明消化不良,脾胃功能差。

(4)舌平坦、色鲜红、发干、皲裂:有糖尿病的可能。

(5)舌头亮而红:可能是缺乏维生素B12或叶酸。

(6)舌色青紫:表明身体缺氧。多见于肺心病、肝病及癌症病人。

(7)舌头伸出时震颤:表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲状腺功能亢进等。

(8)舌苔黑:如果舌苔黑但舌边和舌尖呈正常的淡红色,且没有其他不适,很可能是染色。如吃了什么着色的食物,或服用了某些药物,并非病态,不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕,需要到医院进一步检查。

(9)舌根部发麻,示指、中指发木,甚至舌头运动不灵,说话含糊不清:是脑血管疾病的前兆或已有轻微脑血管栓塞。

(10)舌体胖大,舌苔薄白而且舌边有齿印:往往还有面色发白、怕冷、四肢冰凉、精神不振、腰酸腿软、大便稀且次数多、下肢水肿等症状,属于脾肾阳虚。平时要注意保暖,适量喝添加了山药、枸杞子、黄花等熬制的鸡汤、骨头汤。最好去医院检查一下是否有导致水肿的疾病,如肾病或甲状腺功能减退症。

(11)舌有裂纹:往往舌头上没有舌苔,舌面上出现许多“裂纹”。如果没有不适感,可能是生理性的,不需治疗。如在重病后出现裂纹且有不适感,往往是阴虚,需调理治疗。

(12)整个舌头发黄:表明肝功能可能异常,或消化不良。

(13)舌苔斑驳(地图舌):舌头有的地方有薄苔,有的地方无苔,状似地图。如果长期有胃病或其他慢性病,出现“地图舌”多是因为阴虚,在治疗原发病的同时,可服用相应的补药,如西洋参等。

3.面部的其他信号

(1)眼

①眼睛干涩、发花看不清东西:可能是缺乏维生素A,或用眼过度。应多吃含维生素丰富的食物,如鱼类、坚果类。更要注意用眼卫生,注意劳逸结合,不要让眼睛过度疲劳,否则补再多的营养也是枉然。

②眼睑苍白:眼睑应该呈有光泽的粉红色,如果很苍白就很可能是贫血。若有贫血迹象,除了加强营养,还要注意检查原因。

③眼睑下垂:如果不是特别疲乏导致的,就要小心了。特别是女性容易罹患重症肌无力,而眼睑下垂往往是肌无力的早期症状。如果还有浑身酸软无力的感觉,就更要尽早去医院检查了。

(2)口腔:牙龈出血。大多是由于维生素缺乏,往往还伴有口腔溃疡,还可能是牙周病,白血病患者也有此症状。故长期不愈的牙龈出血也不能掉以轻心。

(3)耳:耳朵老是嗡嗡作响,听不太清。这多是因耳内血管发生了粥样硬化,需要引起足够的重视。除了去医院检查听力,一定要在日常生活中注意血管的保养(参见相应章节)。另外,有专家认为“耳垂皱褶”也是动脉粥样硬化的表现。

(4)鼻:嗅觉不灵敏,经常咳嗽。这是肺功能逐步衰弱的标志,病人首先要戒烟或者控制吸烟量,也不要和吸烟的人在一起。

多吃新鲜瓜果和蔬菜,加强体质锻炼。

二、分泌物信号

1.尿液正常尿液呈淡黄色。尿色受某些食物或药物影响,如进食大量胡萝卜、服用B族维生素、驱虫药等尿液会变成亮黄色;服抗结核药利福平尿呈红色。如尿呈深黄色,表明尿内含有直接胆红素,振荡后泡沫也呈黄色见于肝胆病变,如急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肝癌、肝硬化、胆管癌等。正常新鲜排出的尿多为透明,如发生混浊可见于尿酸盐、磷酸盐或碳酸盐沉淀,这与我们的饮食和尿的酸碱度有关。尿中有大量细胞、脓细胞和细菌时也可呈混浊。

如尿呈淡棕红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块者多数为血尿,即尿中含有一定量红细胞。常见于泌尿系统结石、炎症、肿瘤、外伤、结核,以及邻近器官或某些全身出血性疾病,如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等。若尿色呈浓茶或酱油色,则为血红蛋白尿,这是血内红细胞大量破坏后产生游离血红蛋白从肾排出而成,见于溶血性疾病(如蚕豆病、阵发性血红蛋白尿症、血型不合之输血反应等)。尿呈牛奶色者(有时混少量血液)为乳糜尿,见于血丝虫病、肾结核或腹腔肿瘤等。尿呈淡蓝色见于口服利尿药氨苯蝶啶后。蓝色见于使用药物亚甲蓝后及原发性高钙血症、维生素D中毒者。暗褐色多见于肾小球肾炎。

2.汗液中医认为汗和血是同源的,可以通过它了解病情,对症下药。临床上,汗的不正常有以下几种:

(1)自汗:即清醒时出汗,是阳虚、气虚的表现。

(2)盗汗:是指熟睡时出汗,醒后汗止。肾阴虚的人多有盗汗现象,常伴有潮热、心烦气躁、口渴咽干等,可服用六味地黄丸、知柏地黄丸。

(3)偏汗:又叫左右半身汗或上下半身汗,多见于风湿或偏瘫患者。同时,出偏汗也是卒中的先兆。

(4)手足心汗:中医认为是脾胃湿热或体质亏虚。

三、其他疾病信号一箩筐

1.稍微活动就气喘、心慌,或经常感到胸闷、胸痛,要排查是否有冠心病甚至是心力衰竭。

2.咳嗽时痰中有血丝,要排查支气管扩张、肺结核、肺癌。

3.酒量明显变小,当心肝病,如酒精或病毒性肝硬化。

4.胃部不适,食欲缺乏,经常有隐痛、反酸、嗳气等,当心慢性胃病,尤其是胃溃疡或胃癌。

5.近来突然开始健忘,有时反复做同一件事,可能是轻度的腔隙性脑梗死。

6.关节发硬,并伴有刺痛,活动或按压关节时有疼痛感,当心痛风病。

7.眼睑和下肢水肿、血压高伴有头痛,腰酸背痛,当心肾病。

8.食欲突然转旺,有人认为食欲旺盛是身体健康的表现,其实食欲突然旺盛有可能是某些疾病的早期信号。如糖尿病、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、胰岛B细胞癌、胃肠道寄生虫病等。如果还有小便频繁、尿量增多、经常口渴的症状,很可能是患上了糖尿病。

9.突然或逐渐变得容易激动发怒。需要检查是否有甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进的症状还包括失眠、食欲亢进但却日渐消瘦、月经紊乱等。

10.突然变得头晕,应该检查血压,血压高会头晕,血压低也会头晕。女性易发生低血压。还应该检查内耳的前庭功能。

11.每天下午小腿肿,感觉降低。这是静脉功能不全的表现,也可是心脏功能降低的表现,应进行专业的检查。

12.手脚经常抽筋,多是因为缺钙和维生素D。在补充相应营养的同时一定要多晒太阳多运动。

13.经常低热,但不超过38℃,伴有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等症状,很可能是患了结核病,还应排除白血病的可能。

14.短暂失明、眩晕或突然失语。很可能是“一过性脑缺血性发作”,是脑血管短暂性供血不足导致的大脑相应区域功能下降。容易演变为脑栓塞,应切实注意血管的保养。

15.黑痣突然发生变化,如凸起、边沿变得不规则、颜色发生了变化呈不均匀的棕褐色、棕色、黑色,并夹杂少量红、白、蓝斑点,很可能是发生了恶变,应立刻就医,切不可掉以轻心。

16.全身,特别是外阴部和大腿内侧持续发痒,同时伴有皮疹,注意是否患上了糖尿病。

17.突然出现淤血。在皮下特别是小腿部位无明显诱因出现淤血,是血小板减少的结果,是人体内凝血机制出了问题。可能是白血病、严重肝病的信号。

18.气短。精神高度紧张可以造成过度换气,出现头晕眼花、手足发麻无力等症状。这种气短只需对着塑料袋呼吸自己呼出的二氧化碳作为补偿,症状就会消失。如果不紧张,则需注意是否有以下可能。

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