1.实症
(1)肝郁化火：不寐，性情急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌红、苔黄、脉弦而数。治以疏肝泻热，佐以安神，方予龙胆泻肝汤加减。
(2)痰热闪扰：不寐，头重、痰多、胸闷、恶食、嗳气、吞酸、恶心、心烦、口苦、目眩、苔腻而黄、脉滑数，此症多因宿食停滞，积生痰，因痰生热，痰热上扰则心烦不寐。因宿食痰湿壅遏于中，故而胸闷。清阳被蒙故头重目眩。痰食停滞则气机不畅，胃失和降，故证见恶食、嗳气或呕恶。蹄腻而黄脉滑数，均为痰热，宿食内停之症，治以化痰、清热、和中安神。方予温胆汤加减。痰热重大便不畅者，可用黛蛤散、礞石滚痰丸，降火泻热，逐痰安神。
2.虚症
(1)阴虚火旺：心烦不寐、心悸不安、头晕、耳鸣、健忘、腰酸、梦遗、五心烦热、口干津少、舌红脉数。肾阴不足，不能上交与心，心肝火旺，火性炎上、虚热扰神，故心烦不寐、心悸不安。肾津亏耗，髓海空虚，故头晕、耳鸣、健忘。腰腹失养，则腰酸。心肾不交，精关不固，故梦遗。口干津少、五心烦热、舌红脉细数，均为阴虚火旺之象。治以滋阴降火、养心安神，方予黄连阿胶汤加减。
(2)心脾血虚：多梦易惊、心悸健忘、头晕目弦、肢倦神疲、饮食无味、面色少华、舌淡、苔薄、脉细弱。心主血，脾为生血之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故多梦易醒，健忘心悸。气血亏虚，不能上奉于脑，清阳不生，则头晕眩。血虚不能上荣于面，故精神不振，四肢倦怠，脉细弱，治以补养心脾以生气血。方予归脾汤加减。
(3)心胆气虚：不寐多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长、舌淡、脉眩细，心虚则心神不安、胆虚则善惊易恐，故多梦易醒，心悸善惊，均为气血不足表现，治以安神定志丸，酸枣仁汤加减。此外，若病后虚烦不寐，形体消瘦、舌淡脉细、神疲乏力，治以归脾汤。病后血虚肝热不寐者，用琥珀多寐丸，若心肾不交，虚阳上扰，可用交泰丸，取引火归原之意。
