一、饮食治疗原则
痛风症急性发作时要尽快终止其发作症状，尽快控制住急性痛风症性关节炎。
要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源，用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄。对于继发性痛风症，要查清病因，积极对症对因治疗。通过饮食控制和药物治疗，完全可以控制痛风症急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症。
（一）急性痛风症饮食治疗原则
1.限制嘌呤 正常嘌呤每日摄取量为600～1000mG，患者应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食，每日摄入量在150mG之内，故需选含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。
2.限制能量 痛风症与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等关系密切。痛风症患者糖耐量减退者占7％～74％，高三酰甘油血症者达75％～84％。因痛风症患者多伴有肥胖、高血压病和糖尿病等，故应降低体重、限制能量，体重最好能低于理想体重的10％～15％；能量根据病情而定，通常为6.28～7.53Mj（1500～1800KCal）。
切忌减重过快，应循序而进；减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风症急性发作。
3.蛋白质和脂肪 适量供给，标准体重时蛋白质可按0.8～1.0G／KG供给，每日宜40～65G，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋，因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等，如一定用，可将瘦肉、禽肉等少量，经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，每日控制在50G左右。
4.维生素和矿物质 应供给充足的B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物，每日供给蔬菜1000G，水果4～5个；在碱性环境中能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。痛风症患者易患高血压病和高脂血症等，应限制钠盐，通常每日2～5G。
5.水分 多喝水，食用含水分多的水果和食品，每日液体量维持在2000ml以上，最好能达到3000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出；肾功能不全时水分宜适量。
6.禁用强烈香料及调味品 如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因分别含有咖啡碱、茶叶碱和可可碱，但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。
（二）慢性痛风症饮食治疗原则
给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁食含嘌呤较多的食物，选食含嘌呤量少的食物。坚持减肥，维持理想体重；瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用；限制脂肪摄入，防止过度饥饿；平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。
（三）食物中嘌呤含量及痛风患者饮食宜忌
1.食物中嘌呤类含量（100G食物中的嘌呤含量值）一级：含极高嘌呤（150～1000mG）的有胰、肝、肾、肉脯、肉汁、沙丁鱼、鲱鱼、酵母。
二级：含大量嘌呤（75～150mG）的有凤尾鱼、咸猪肉、鹅肉、野鸡肉、鸽肉、小牛肉、扇贝肉、羊肉、鱼。
三级：含中等量嘌呤（最高75mG）的有芦笋、鲈鱼、牛肉、鸡肉、鸭肉、鳗鲡、火腿、菜豆、小扁豆、蘑菇、青豆、牡蛎肉、豌豆、兔肉、虾、菠菜、花生。
四级：含嘌呤甚微或无嘌呤的有以下几类：①咖啡、果汁、巧克力；②各种乳类或乳酪；③蛋类；④各种脂肪、荤油；⑤海参、鱼翅；⑥面包、面食；⑦各种谷类制品；⑧糖和蜜汁；⑨各种坚果，如核桃、栗子、花生；⑩蔬菜类，三级除外的所有蔬菜。
2.痛风患者饮食宜忌
（1）禁忌食物
①奶肉蛋鱼类：动物内脏（肝、肾、脑等），肉汁，肉脯，鱼干，海鱼（尤其是沙丁鱼），青鱼，鱼子，蚝。
②果蔬豆谷类：黄豆，发芽豆，黄豆芽，辣椒。
③其他类：酵母，鸡精，浓茶，咖啡，酒（尤其是啤酒）。
（2）慎用食物
①奶肉蛋鱼类：肉类，家禽，河鱼，虾，螃蟹，乌贼，鱼翅，贝类（除禁忌类）。
②果蔬豆谷类：豆制品（豆腐，豆浆等），扁豆，刀豆，豇豆，绿豆，红豆，四季豆，豌豆等豆类，菠菜，花菜，茼蒿菜，蘑菇类，金针菜类，木耳类，紫菜，芦笋。
③其他类：枸杞子，莲子，腰果，花生。
（3）任选食物
①奶肉蛋鱼类：各种奶类及其制品，各种蛋类，海参，海蜇皮，肉皮。
②果蔬豆谷类：各种水果，米，麦，米粉，面食，面包，麦片，玉米，土豆，红薯，各种蔬菜（除禁忌、慎用类）。
③其他类：油，糖，蜂蜜，瓜子，汽水，琼脂制的点心。
二、食谱举例
（一）土豆青椒片
【组成】土豆50G，青椒150G，植物油、精盐、酱油、葱、姜各少许。
【制法】土豆去皮洗净切片；青椒切块。锅置火上，注油烧热，下葱、姜略炸，放土豆片煸炒几下，加精盐、酱油，炒至将熟，放青椒炒匀。
（二）香辣笋丝
【组成】猪肉50G，莴笋150G，植物油、酱油、精盐、味精各适量。
【制法】肉、莴笋切细丝。炒锅放油烧热，投入肉丝，炒至肉丝熟时加入笋丝、酱油、精盐、味精，炒匀。
（三）菠菜炒鸡蛋
【组成】鸡蛋1个，菠菜200G，植物油、精盐各适量。
【制法】鸡蛋打好，放少量精盐；菠菜切段。烧热油锅，先将鸡蛋炒熟，出锅备用。余油炒菠菜，加精盐，放入炒好的鸡蛋，同炒几下。
（四）炝莴笋
【组成】莴笋250G，花椒油、味精、精盐各少许。
【制法】莴笋去皮，切滚刀块，开水焯一下，捞出，控干水分，入盘。将味精、精盐加一点水，与莴笋一起拌匀，装盘，淋入热花椒油。
（五）佛手瓜炒肉丝
【组成】佛手瓜150G，猪里脊肉50G，水发黑木耳25G，植物油、精盐、味精、湿淀粉各适量。
【制法】佛手瓜切丝，入开水稍烫捞出；里脊肉、黑木耳切细丝。炒勺置中火，加油烧热，下肉丝滑散，捞出沥油，底油煸葱姜，烹料酒、清汤，下肉丝、瓜丝、黑木耳丝翻炒，加精盐、味精炒匀，再加湿淀粉勾芡。
（六）牛肉炒芹菜
【组成】牛肉50G，芹菜200G，植物油、料酒、葱、精盐、味精各少许。
【制法】牛肉切丝，芹菜切段，葱切末。炒勺加油，烧热下葱末、牛肉丝煸炒，烹料酒，下芹菜，加精盐、味精，旺火炒几下。
（七）口蘑冬瓜
【组成】冬瓜250G，冬笋35G，鲜口蘑100G，香油、葱、姜、精盐、味精、料酒各少许。
【制法】冬瓜切块；口蘑一切两半；冬笋切片；葱、姜切末。勺内加水烧开，下葱、姜，加冬瓜、口蘑、冬笋、精盐、味精、料酒，慢火煨熟，淋香油。
（八）拌粉丝黄瓜
【组成】黄瓜200G，粉丝25G，香油、酱油、醋、味精、精盐、葱各适量。
【制法】黄瓜切丝，用淡盐水泡3mIn，挤去水分，装盘；粉丝用开水泡好，沥干水分，铺在黄瓜上；葱切丝，放黄瓜、粉丝上，浇上香油、酱油、醋、味精、精盐，拌匀。
（九）牛肉炒白菜
【组成】牛肉50G，白菜200G，植物油、葱、姜、精盐、味精各少许。
【制法】牛肉切丝；白菜切条；葱姜切末。炒锅注油烧热，下葱姜末、牛肉丝煸炒，加料酒、清汤，放白菜炒透，撒精盐、味精。
（十）烩三鲜
【组成】水发冬菇50G，小白菜100G，冬笋50G，香油、精盐、味精、花椒面、料酒、水淀粉、葱、姜各少许。
【制法】冬笋切薄片；小白菜切段。起锅放香油，油热后放葱花、姜末、料酒、花椒面、精盐、味精、冬菇、冬笋、小白菜，收汁，放水淀粉勾芡。
（十一）肉丝雪里红
【组成】猪瘦肉50G，雪里红100G，百叶50G，植物油、葱、姜、酱油各少许。
【制法】猪瘦肉、百叶切细丝；雪里红稍泡，挤去水切碎。炒锅上火，注油烧热，下葱、姜煸黄，放肉丝，炒至将熟时，加入雪里红及百叶丝，点酱油，炒透入味。
（十二）南瓜炒肉片
【组成】嫩南瓜200G，猪肉50G，蛋清半个，植物油、葱、姜、料酒、湿淀粉、精盐、味精各少许。
【制法】南瓜切片，在凉水中泡片刻，捞出沥水；肉切片，放碗中加盐、蛋清、湿淀粉抓匀。炒勺置火上，加油烧热，下葱、姜、肉片滑散，烹料酒、酱油、清汤稍炒，加精盐、南瓜片翻炒至断生，加味精、湿淀粉，拌匀。
三、辨证施治
（一）肝肾阴虚证
【辨证要点】腰膝酸痛，双目干涩，五心烦热，口干喜饮，大便干结，尿赤或沙石尿，舌淡红或舌红少苔，脉弦细。
【治法】滋养肝肾。
【方药举例】归芍地黄汤加减。当归、赤芍、白芍、生地黄、山药、茯苓、泽泻、焦山楂。加减：关节红肿热痛，加萆薢、姜黄、蚕砂、薏苡仁、赤小豆以清热利湿；肢体酸痛以膝踝关节为主，加独活、牛膝以引药下行；以上肢关节为主，加羌活、白芷、威灵仙以祛湿通络止痛。
（二）脾肾阳虚证
【辨证要点】气短乏力，纳少腹胀，四肢不温，腰膝酸软，夜尿多且清长，大便溏，舌体胖大，舌质淡，舌边有齿痕，脉沉细。
【治法】健脾固肾，补益气血。
【方药举例】保元汤：太子参、黄芪、肉桂、茯苓、蚕砂、桑椹、狗脊、金樱子。加减：疼痛甚，加制川乌、乌梢蛇、地龙、红花以活血通络止痛；腰膝酸软，加龟甲胶、鹿角胶、仙茅、淫羊藿以温阳补肾。
（三）气阴两虚证
【辨证要点】神疲乏力，自汗气短，手足心热，咽干口燥，舌淡红，边有齿痕，脉沉细。此为临床最常见证候。
【治法】益气养阴，祛瘀利湿。
【方药举例】偏气虚，可用五子衍宗丸加减；偏阴虚，宜用大补元煎加减。太子参、黄芪、女贞子、旱莲草、焦山楂、丹参、牛膝、茯苓、蚕沙。加减：疼痛甚，加制川乌、乌梢蛇、地龙以通络止痛。
（四）阴阳两虚证
【辨证要点】面色少华，畏寒肢冷，腰酸腰痛，口干欲饮，或有水肿，大便或干或稀，沉细或沉弱。多见于痛风末期。
【治法】滋肾健脾，阴阳双补。
【方药举例】桂附地黄汤：附子、肉桂、红参、肉苁蓉、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、炒枳壳、延胡索、龟甲胶、鹿角胶、仙茅、仙灵脾。加减：疼痛甚，加制川乌、乌梢蛇、地龙、红花以活血通络止痛。
四、食疗药膳方举例
（一）独活煮牛奶
【组成】独活10G，牛奶250ml，白糖15G。
【制法】将独活洗净，切片；牛奶倒入炖杯中。将独活放入锅内，加水100ml，用文火煎熬25mIn，停火，滤出药液，然后把药液倒入牛奶炖杯中。将牛奶炖杯置武火上烧沸，加入白糖即成。
【用法】顿服。
【功效】祛湿，散寒，止痛。
（二）佛手煮牛奶
【组成】佛手10G，牛奶250ml，白糖15G。
【制法】将佛手洗净；牛奶倒入炖杯中。将佛手放入锅内，加水100ml，用文火煎熬25mIn，停火，滤出药液，然后把药液倒入牛奶炖杯中。将牛奶炖杯置武火上烧沸，加入白糖即成。
【用法】顿服。
【功效】活血行气，祛风止痛。
（三）茯苓煮牛奶
【组成】茯苓20G，牛奶250ml，冰糖15G。
【制法】将茯苓研成细粉；冰糖打成碎屑。将茯苓粉放入炖杯中，倒入牛奶，置武火上烧沸，用文火煮6mIn，加入冰糖屑即成。
【用法】顿服。
【功效】渗水利湿，宁心安神。适用于小便不利，水肿胀满，惊悸及痛风。
（四）茯苓杏仁煮樱桃
【组成】带皮茯苓10G，丝瓜络、厚朴、杏仁、淡竹叶、海桐皮、白蔻、黄芩、防己、通草各5G，滑石15G，薏苡仁30G，苇根40G，片姜黄4G，樱桃200G，冰糖30G。
【制法】将中药洗净，装入纱布袋内，扎紧口；樱桃洗净，去蒂把；冰糖打碎成屑。
将药袋、樱桃同放入炖锅内，加水600ml，置武火上烧沸，再用文火炖煮25mIn，加入冰糖屑即成。
【用法】吃樱桃，喝汤。
【功效】祛风湿，抗痛风。
（五）麻黄煮牛奶
【组成】麻黄10G，牛奶250ml，白糖15G。
【制法】将麻黄润透，切片；牛奶倒入炖杯中；冰糖打碎成屑。将麻黄放入锅内，加水100ml，置武火上烧沸，再用文火煎熬25mIn，停火，滤出药液，然后把药液倒入牛奶炖杯中。将牛奶炖杯置武火上烧沸，再用文火煮8mIn，加入冰糖屑即成。
【用法】顿服。
【功效】发汗，平喘，利水。适用于伤寒表实，发热恶寒，骨节疼痛，风邪顽痹及痛风。
