第五节 腘绳肌损伤
腘绳肌损伤，临床中发生率较高。常见于跑跳运动、劈叉、压腿，走路蹬空时，使腘绳肌的起止部，或肌腹、肌腱受到过度牵拉而致伤。本病，好发于青壮年体力劳动者和运动员。
病因与病理急性外伤，为本病的主要原因。
当屈髋伸膝时，腘绳肌猛烈收缩，或过度牵拉，为主要的损伤机理。损伤的好发部位，多在坐骨结节、腓骨小头，或胫骨近端内侧面的起止部以及肌与腱联合部的部分，或全部撕裂。伤后，局部出血、肿胀、积化。日久，可产生组织粘连和肌腱的炎性变。
症状
1.伤时，常可闻及撕裂声。
2．伤后，即感觉大腿后侧肌群发紧、疼痛。
3．轻者，疼痛局限，短距离行走疼痛不明显。但久立、久行、久坐，或重复损伤机制的动作，则疼痛加重。
4．严重病例，疼痛剧烈，抬腿困难，尤以上楼梯、爬坡或上车时为甚。患者，蹲下不易起立，走路多呈跛行。有时疼痛，可向周围扩散。
体征
1．可见大腿后侧肿胀，或皮下瘀瘢。局部压痛明显，触之肌腱紧缩、变硬、顿厚。有时，可触到硬结。完全断裂者，可触到膨大的断端和凹陷。
2．直腿抬高试验阳性。
3．抗阻力屈膝试验。患者，取俯卧位，患侧膝关节屈曲至90°。检查者，一手固定其骨盆；另一手，按压于小腿的下端，让患者用力屈膝。如患部疼痛加重，或屈膝无力， 则为阳性。
4．X线平片检查，无异常发现。
鉴别诊断本病，应与能引起腘绳肌紧张、痉挛和股后侧部疼痛的疾病相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，剥离软组织粘连，加速血液循环，促进炎症产物的吸收。
二、取穴秩边、环跳、承扶、委中、阿是穴。
三、手法
1．腘绳肌推揉法。
2．腘绳肌揉压、弹拨法。
3．腘绳肌揉拿、提弹法。
4．腘绳肌揉搓法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1．急性损伤，且症状重者，加膝踝关节过伸运动法、髋关节牵动法。
2．病程长者，加腘绳肌踩压、蹂拨法，髋关节牵动法，膝踝关节过伸运动法；减腘绳肌揉压、弹拨法。
注意事项
1．急性损伤，血肿形成者，应立即加压、包扎。或毛巾湿冷敷数小时，并抬高患肢休息1～2日。在此期间，不宜手法按摩。
2．急性病例，术后，应平卧硬板床休息1～2周，并避免做重复损伤机制的动作。
3．慢性患者，应主动进行髋膝关节的屈伸功能锻炼，以不诱发或加重症状为宜。
4．局部，配合毛巾湿热敷。或盐酸普鲁卡因加激素痛点封闭。
