2.药物作用 药物使肠道蠕动减慢的同时，也使肠黏膜分泌减少，促进肠道内水分的吸收或水分被相关药物吸收，水分少了，粪便干结，对肠道的刺激减弱；因而这些药物会影响大便的质地或肛直肠的张力导致便秘。
3.菌群失衡 肠道正常菌群平衡破坏；正常排便需要肠道内菌群平衡，即占绝对优势的有益菌群（如双歧杆菌、肠杆菌等）与有害菌（如梭状芽孢菌）之间种类、数量的平衡（而非均等）。一些药物，尤其是抗生素类药物，能破坏这种平衡，使有益菌受到抑制，有害菌猖獗，也可导致便秘。
4.长期滥用刺激性泻药 如长期滥用酚酞、大黄、番泻叶、蓖麻油、双醋酚酊，损伤肠神经，导致肠肌间神经丛退化，也可引起便秘。
第三节 便秘的分类
便秘按其发生的方式可分为急性便秘和慢性便秘两种类型。急性便秘可区分为偶尔发生的一过性单纯性便秘和由于潜在的疾病而导致的症状性便秘，便秘只是某种疾病的一个症状。
一、什么原因能引起急性便秘？有哪几种类型？
（1）急性便秘中的一过性单纯便秘的原因如前所述，有：进食量减少，特别是由于治疗疾病限制饮食而导致进食量锐减，或者是由于水分摄入不足，或者是由于食物种类变化等。另外，女性在妊娠期、月经前期的时候，或者由于生活环境改变、工作繁忙，或者由于精神处于紧张状态，都可导致此类便秘。这种便秘由于是一过性的，去除病因，很快就会治愈。
（2）急性便秘中的继发性便秘是指因某些疾病而发生的便秘，也称为器质性便秘。例如肠梗阻引起的肠腔闭塞和肠扭转而致肠扭曲时，出现了便秘。这种便秘往往伴有剧烈的腹痛，与急性便秘相同，症状性便秘是由某些疾病而引起的，由大肠疾病引起的占多数，具有代表性的疾病为大肠癌和大肠息肉。这是由于大肠内发生肿瘤和息肉，使肠管狭窄而引起便秘。特别是大肠癌，在癌症中的发病率有逐年增加的趋向。还有大肠憩室。所谓大肠憩室，是指大肠壁向外侧凸出成袋状，结肠中多见。这种憩室大部分没有症状。由于憩室的存在，肠活动受到限制，形成便秘，出现腹泻者也有。除此之外，由于大肠以外引起便秘的疾病还有肝癌、胰腺癌等。肝脏和胰腺发生肿瘤，压迫肠管发生便秘。还有子宫肌瘤，压迫肠腔往往亦产生便秘。
还有许多脏器的炎症和全身性疾病使大肠功能低下，也易形成便秘。
二、什么原因能够引起慢性便秘？有哪几种类型？
慢性便秘也分两种类型。一是由于肠功能低下而导致的习惯性便秘，一种是由于潜在疾病影响的继发性便秘，在便秘当中，继发性便秘最常见。按原因可分为结肠性、直肠性、痉挛性3种类型。
1.什么原因能够引起结肠性便秘？结肠性便秘亦称慢传输型便秘，由于结肠紧张度降低，即肠平滑肌松弛，肠蠕动减弱，致使食物残渣在结肠中运行迟缓，引起便秘。结肠性便秘多发生在体质虚弱、并伴有内脏下垂症状者以及年老体衰、大病后或体力下降者。
长期持续的结肠便秘，会出现腹胀、腹痛、食欲减退等症状。其排泄以干、硬便为特征。还有女性因反复分娩而腹部松弛，也易发便秘。
女性的“月经与排卵”的生物节律，主要是女性雌激素、黄体生成素、促卵泡素所导致。其中黄体生成素具有抑制大肠蠕动的功能。因此，在黄体生成素活跃的（从排卵到月经开始）这段时期，女性容易形成便秘。这也属结肠性便秘。在老年人中常见。该型便秘主要是因粪便在结肠中通过缓慢，水分被结肠黏膜大量吸收，导致粪便干燥，排出困难。
2.什么原因能够引起直肠性便秘？有几种类型？直肠型便秘是由于直肠平滑肌弛缓。或直肠壁压力感受器敏感性减退，致使直肠反射迟钝。粪便长时间滞留于直肠而不能排出，患者可有里急后重感，在肛检时常能在直肠触及粪块。直肠性便秘多发生在早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。
由于肛门直肠附近的组织器官生理性改变导致的排便困难，也有称出口阻塞型便秘。粪便早已到达直肠，直肠的感觉神经较迟钝。不能引发便意，致使大肠不能蠕动，而引起排便困难，有的人即使有便意，也没有时间去厕所排便而不得不忍着，结果渐渐地感觉不到便意了。这样，排便所必需的“直肠肛门反射”不能产生，最后导致便秘。
经常并发结肠性便秘。直肠性便秘的相关疾病有：直肠囊袋形成，直肠上段套叠，直肠折曲，直肠瓣过宽、间距过密，直肠前突，耻骨直肠肌综合征，孤立性溃疡综合征，直肠黏膜脱垂等。
3.什么是直肠前突性便秘？直肠前突主要由分娩损伤了直肠阴道隔，使直肠前壁黏膜呈袋状向阴道方向突入。当排便时，粪便即陷入袋内，患者会感到粪便向阴道方向堆积而不能排空，自觉肛门下坠，便意频频，有时需在前方用手加压力方能排便。
4.什么是直肠黏膜内脱垂性便秘？直肠黏膜内脱垂发病与年老体弱、营养不良、中气不足或排便久蹲、强用力有关，造成直肠黏膜松弛，脱垂于直肠壶腹内。排便前患者感到会阴胀满，排便时下背部疼痛，多数患者有长期排便困难史，每次排便需数小时。
5.什么是会阴下降综合征性便秘？会阴下降综合征多见于老年或多产妇女。由于固定会阴中心腱的会阴浅横肌薄弱蜕变，整个会阴体下垂。肛门位置变浅，肛管变短，阴部内神经受损，致直肠感觉功能下降，盆底肌肉松弛下降，常与直肠前突、直肠黏膜内脱垂等并存。患者便意缺乏，会阴胀痛。排便堵胀感。
6.什么是耻骨直肠肌综合征性便秘？耻骨直肠肌综合征是由肛窦炎、肛裂、肛旁脓肿的炎性刺激，使耻骨直肠肌产生痉挛，肛管延长、狭窄，肛门紧缩，患者感到用力排便肛门也不放松，反而收缩更紧。
7.什么是盆底痉挛综合征性便秘？盆底痉挛综合征常与耻骨直肠肌综合征同时存在，排便时盆底肌不能松弛，甚至反而收缩，以致封闭盆底出口引起排便困难。
8.什么是内括约肌失调弛缓症性便秘？内括约肌失调弛缓症是由于长期抑制便意，或由于自主神经紊乱等原因导致在排便过程中内括约肌不能放松引起的便秘。
9.什么原因能够引起痉挛性便秘？有哪几种类型？结肠痉挛型便秘主要见于以便秘为主的肠易激综合征，症状以大便呈羊粪球状，并有左下腹疼痛，这种类型便秘以中、青年为多见，不是器质性病变。
主要由精神紧张和烦恼等精神因素而诱发，药物治疗的同时，不能忽视精神治疗。
肠易激综合征和迟缓性结肠性便秘相反，它是由于肠蠕动过强。
肠道由于某些原因而引起痉挛，有些肠段中间细窄，粪便难以通过。
究其原因，紧张和心理因素较多。这种便秘，伴有腹痛，特别发生于饭后腹痛更常见。便意非常强，但排便困难，之后有“残便感”。便秘与腹泻可交替发作。
使用泻药、调味品或吸烟过多，粗糙食物吃得过多和饮用浓茶、咖啡和酒，都可以引起肠道神经末梢刺激过度，使大肠以及结肠的肠壁肌肉过度紧张或痉挛收缩，导致肠腔狭窄，大便无法通过而产生便秘。
引起大便成为小粒状或像铅笔那样的细条状（粪便通过痉挛部位时，有疼痛感觉），并且便量少。这种便秘一段时间之后会出现腹泻，可发生便秘与腹泻交替出现。常见的原因有患胃肠道疾病或某种神经失调，食用过于粗糙的食物及用泻药过量过久。
10.什么是混合型便秘？混合型便秘指上述各型便秘的混合存在，可结肠型和直肠型混合存在，也可直肠型各类型便秘并存，认为单一型的便秘较少，大多为混合型便秘。
11.什么是继发性便秘？由某些疾病为原因导致的便秘，称继发性便秘，而由大肠疾病引起的占多数，具有代表性的疾病为大肠癌和大肠息肉，使结肠管腔狭窄而引起便秘。尤其大肠癌，近年来大肠癌发病率逐年增高。大肠憩室是指结肠壁向外凸出呈袋状。由于憩室的存在，肠的活动受限，形成便秘。结肠以外引起便秘的还有肝脏和胰腺肿大，子宫肌瘤等其他脏器肿瘤压迫肠管，导致便秘。
继发性便秘虽只占便秘患者的少数，但对每位便秘患者都应寻找有否引起便秘的器质性疾病，特别是突然发病者，更应注意寻找原因。
如能把原因去除，便秘即可好转。
第四节 便秘的专科检查
作为一个便秘的患者，不需要随便以为“顶多是个便秘”，千万要排除可能还有潜藏的某些疾病，最好到专科医院找专科医生求助。所以，你应当了解一下专科医院对便秘患者的诊断方法、检查顺序、治疗方法和注意事项。下面是就诊流程：
一、便秘问诊应包括哪些内容？
病史主要靠患者主诉，这是检查和诊断任何一种疾病的基础，也是医务人员获取的第一手资料。病史的掌握在检查诊断某种疾病时是十分重要的，便秘也是如此。对于便秘患者详细询问病史是十分重要的，问清病史并仔细加以分析，以便探求引起便秘的原因，从而采取针对性的治疗。其二是职业史，有长期铅接触史，包括从事含铅、油漆与染料、蓄电池以及铅字排版等工作者，应想到慢性铅中毒的可能。
其三是生活史，应询问进餐情况，了解有无食癖，食物摄入量，食物中所含纤维素的量；还应问清生活习惯与工作规律是否受到干扰，包括出差到外地，工作过分繁重，起居进餐无定时，卧床使用便盆等排粪条件的改变，这些均可引起单纯性便秘。此外，应了解患者的精神状态，包括情绪紧张，焦虑忧郁等，这些常为肠道易激综合征的诱发因素。
其四是药物史，应仔细了解有无服用引起便秘的药物，包括吗啡或鸦片制剂，可待因、颠茄、普鲁本辛、神经节阻滞药物及肠道吸附收敛药。
