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第10章 自我调养(1)

中风患者的生活起居要注意什么

起居疗法,即通过合理的科学的生活方式来达到促进健康、治疗疾病的目的。在最早的中医经典《黄帝内经》中就有了详细的记载与论述,在中风的预防和治疗过程中也是一种非常有效的辅助疗法。

(1)生活有规律,应早睡早起,保证足够的休息时间,按时作息,有规律地安排每天的起居饮食与各种活动。

(2)避免劳累,一般不宜房事。定时排便以保持通畅,发生便秘时要及时治疗,避免排便时用力过猛而导致中风复发。

(3)居室应尽量宽敞舒适,即使居室狭小,也应保持整洁宁静、通风良好、光线充足、温暖湿润。有条件的室内放置适宜花草,以利患者养阴抑火,敛心神,疏肝气。

(4)行动要缓慢,不宜单独外出活动,变更体位及上下楼梯、汽车,跨越门槛等应注意安全,防止踩空、滑跌或绊倒。

(5)适当收看电视或听收音机,但不宜连续收看时间太长,避免观看惊险、悲伤片种,音量要适中。

(6)长期卧床患者要注意局部保暖,注意翻身,褥子铺放平伏,保持干爽,防止褥疮发生。

(7)夏天使用电风扇或空调时,不宜直接对着身体吹送凉风,且风力不宜过强。

(8)根据气候变化,及时增减衣服。

中风患者需要注意哪几个危险时刻

(1)早晨6~9时:早晨6~9时为脑血栓发生的危险时刻。其发生的原因一是晨起体内水分缺乏,致使血液浓缩、黏滞性增强,心率减慢,血液中易形成血栓,血栓随血流嵌顿在脑血管中,便发生脑血栓。二是老年人血管弹性较差,在晨起体内缺水情况下,容易发生血栓。因而有关专家提示,醒后应懒床5分钟,然后起来,再饮水一杯,这样能有效地改善血液循环,预防血栓的形成。

(2)进餐后1小时内:研究表明,饮食活动可使血压产生波动,尤其是患有心脑血管疾病的老年人血压下降幅度可达2.2~4.0千帕(20~30毫米汞柱)。因而导致血流减慢,血管淤血,遂诱发血栓形成,而且容易发生心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成、脑梗死等。其预防办法,一是老年人进餐要适可而止。二是晚餐不宜过饱,以免心脑疾患乘虚而作。三是要在餐后适量饮一些茶水,以帮助消化。

友情链接:24小时内人的生理变化特点

0-2时,最为困乏,身体处于紧张的代谢状态。

2-4时,通宵工作者效率最低的阶段,身体大部分功能处于抑制状态。

4-6时,人体调节功能差,是风寒感冒发病率的最高峰。

6-8时,性激素分泌增多。

9-10时,注意力和记忆力最好,工作效率高。

11-12时,身体对酒精最敏感。

13-14时,体内激素变化激烈,易疲倦。

15-16时,体内代谢正值高峰,青年人脸部红润,身体出汗,应休息片刻。

17-19时,情绪不稳定,可进餐、散步、读报,以便集中精力,稳定情绪。

20-21时,脑力活跃,适于看书学习。

22时,体内功能多处于低潮,要准备休息。

23-24时,疲倦加重,体内进入抑制阶段,是夜班出差错最多的时候。

中风患者为何要注意饮食

饮食应以清淡素食为主,不宜食用高脂肪、高胆固醇、高热量的食品。因晚上暴饮暴食易再次诱发中风,尤应注意避免饮用烈酒、咖啡、浓茶、辣椒,也不要吸烟。

中风患者的饮食问题是患者及家属普遍关注的问题。照顾好患者的饮食,可以保证患者的营养,促进康复,减少中风的复发。限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物,如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏。最好食用植物油,因为植物油主要含有不饱和脂肪酸,可促使血清胆固醇降低。饮食中应有适当的蛋白质,包括动物蛋白质和植物蛋白质,各种豆制品可降低胆固醇。多吃蔬菜和水果,因为蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢,防止动脉硬化的发展,同时可增强血管的致密性。少吃甜食,因为食物中的单糖和双糖对血三酰甘油很有影响,如摄入过多的甜食可使血三酰甘油增高,胆固醇也可增高。每餐食量要适当,不宜过饱,更不能暴饮暴食,因为过饱将加重心脏负担。

饮食以清淡为宜,不宜过咸。因为精盐中含氯化钠,而钠的潴留对于高血压病是不利的。钠盐能加速高血压的发展,并能增加中风的死亡率。所以,限制精盐的摄入是预防高血压和中风的措施之一。一般说来,一个成年人每天盐的生理需要量在1克以下,但实际上大多数人每日精盐量要超过10克,口味重的人摄入更多。因此,世界卫生组织希望高血压病患者每日精盐摄入量为3~5克。中等程度地限制盐的摄入能有效地降低血压,可以减轻心脏、肾脏以及血管的负担,这对预防高血压和中风是有益的。

中风病的发病与高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等密切相关。

现代临床及实验研究充分证明饮食因素在这些疾病的发生、发展中起重要作用。中风患者宜经常食用的食物有南瓜、黄瓜、菠菜、芹菜、茄子、萝卜、胡萝卜、土豆、山药、大蒜、豆腐、豆芽、海带、红枣、山楂、苹果、梨、柿子、香蕉、番茄、葱、生姜、食醋、鱼类、蛋类等。此外,中风患者适当饮淡茶,对身体是有益的。

中风患者的吞咽困难是由于吞咽肌肉、食管肌肉与胃贲门括约肌的器质性病变或功能失调所造成的,特点是吞咽固体食物较流体食物相对容易。对于有轻度吞咽困难的患者,应鼓励其尽可能经口进食,多做练习,像练习无力的肢体一样,锻炼吞咽肌肉的功能。对于有一定程度吞咽困难的患者可先予以半流食,即软的固体食物,最好选各种糊状食物,如黑芝麻糊、藕粉、蛋羹等,早期不宜进水和流食,因为很容易引起呛咳,慢慢可过渡到进普通食物,最后直至能进流食,当然应遵守循序渐进的原则。

对于严重吞咽困难及完全不能进食者可请医护人员放置鼻饲导管以维持每天必需的营养。食物要多样化,营养搭配合理,如鸡汤、肉汤、果汁、牛奶、米汤、菜汁等。应少量多次,每次不超过200毫升,速度不宜过快。橡胶鼻饲导管应当每周更换1次,硅胶管可每月更换1次。左右鼻孔轮流插管,防止局部黏膜受压造成溃疡。每次灌注食物前要回抽胃液,确保导管在胃内,以防将食物注入气管造成窒息。鼻饲食物的温度要合适,过热容易造成烫伤,过凉易刺激胃肠导致消化不良、腹泻。同时注意不要把过多的气体带入胃中。鼻饲后注入20毫升左右的温开水或生理盐水冲洗,起清洁作用。

对于需鼻饲进食者,一次灌入食物不能过多,以防食物反流入气管。灌入的食物应充分搅拌均匀以防食物残渣堵住胃管。如果在进食或喂食中出现了呛咳和误吸,除应帮助患者侧卧拍背使其尽快咳出吸入物外,还应密切观察有无缺氧、发绀等窒息症状,以便及时通知医师用吸引器吸出气管内的食物。

对于开始少量进普通饮食的患者尤应注意少量细嚼慢咽,以防呛咳时食物进入气管引起窒息或引起吸入性肺炎。开始进水及流质食物时,更要小口慢啜防止呛咳。有些中风患者咀嚼吞咽动作受到影响,舌肌瘫痪,也不能将食物向咽部推动,但咽反射仍存在。对于这种患者,可将营养丰富的软食送到患者舌根部,引起吞咽反射将食物吞下。

有面舌瘫的患者进食时,食物很容易从瘫痪侧口角掉出来,或留在瘫痪侧的颊部。因此,喂食时患者要向健侧卧位,饭后要喂水冲洗口腔的残渣,或用盐水棉球擦洗口腔,特别要注意洗净瘫痪侧的颊部,将残留在颊部的食物清洗干净,防止发生口腔炎症。

在饮食安排上以素食、清淡为主。多吃蔬菜、水果,少吃畜禽内脏和肥肉。根据情况不同可分别给予流食、半流食、软食三种饮食。

应根据患者的食欲、消化功能和吞咽功能决定饮食的种类。宜少食多餐。晚餐不宜吃过多流食,以防溺床和影响睡眠。对于双侧肢体完全不能活动者,喂食时不宜过快,以免引起呛咳。冷食易导致腹泻。因糖类过多易引起肠胀气,所以应少进甜食。精盐不必刻意限制,尤其在夏天多汗时。但伴有心肾疾病者应予低盐饮食,以免发生水肿而影响心肾功能。

对于偏瘫者,开始可侧卧位进食,逐渐过渡到半坐位和坐位。应逐渐训练其自行进食的能力。有右侧偏瘫者,应训练其习惯用左手进食。有时还需别人给予帮助,可制作特制的跨床桌、支托餐具进餐。一般应先训练他们用匙、握杯的动作,而后再练习如何进餐、饮水。

对于失语的患者,家属应仔细观察患者的喜好,多从手势及其他动作方面去了解患者对饮食的要求。对于没有失读的病可以将预备的饭菜和预计的食谱,写好字条交给患者看。然后从其手势动作方面获取意见。对于能写字的失语患者,还应让其写出自己的想法和看法。

总之,对于失语的患者,采用不同的方法,随时征求他们对饮食的要求,对稳定他们情绪,增进食欲是有帮助的。

友情链接:中风患者如何对待烟酒茶

吸烟产生大量的一氧化碳能使血红蛋白变成碳氧血红蛋白,破坏血液的携氧能力,使中风患者脑组织及身体其他组织缺氧加重。尼古丁还可造成血管壁损坏,从而容易导致血栓形成。吸烟还能使红细胞的变形能力降低、聚集性增加,可造成缺氧、代谢性酸性产物增加,红细胞黏度增加,使血流缓慢,这些都会加重中风的病情。

从某种意义上说,饮酒可以加速血液循环,舒筋活血,消除疲劳,振奋精神,少量饮酒能提高高密度脂蛋白水平,有助于抗动脉硬化和预防脑中风。但大量饮酒确实是没有好处,它能使中风发生率升高,血压上升,增加血小板聚集,激活凝血过程,刺激脑血管平滑肌使血管痉挛,从而促发脑血栓。过量饮酒还能降低脑血流量,引起慢性酒精中毒性痴呆,还能导致血小板生成异常、血管张力和通透性呈异常改变。

茶可以止渴提神、消食利尿,而且能降低血胆固醇浓度,调整血胆固醇与磷脂的比值,减轻动脉硬化的程度,增加毛细血管的弹性,并且具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。

但茶宜清淡,忌浓,尤其睡前不宜饮茶。茶中的咖啡因有兴奋大脑皮质的作用,为保证休息,中风患者睡前不宜饮茶。

中风患者春季起居要注意什么

春季从立春开始,经过雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨至立夏为止。春天是万物生发的季节,中医认为春天与人体的肝脏息息相关。

而肝脏与中风有直接关联,如高血压病中医称为肝阳上亢,多数中风患者均属肝风内动等。因此中风患者在春季中尤需注意精神调养,以防中风加重或复发。

春季里中风患者的精神调养要适应万物蓬勃的生机,要精神舒畅,心胸开阔,情绪乐观,向自己周围施以温暖与爱心。同时要戒暴怒以养性情,减少思虑以善养自己的精神,少说话来保养自己的真气。

在春光明媚、风和日丽的日子里,凡肢体运动能够自理的患者,都应该多做户外活动,并可去花园绿地散步,以促进后遗症状的康复。肢体运动功能尚未恢复的患者,也应该靠推车等代步工具由家属陪同在室外活动。总之,中风患者在春季务必要注意保持精神愉快,气血调畅,以使一身之阳气适应春气萌生、勃发的自然规律。

春季阳气升发,人体新陈代谢也开始旺盛,饮食宜选辛辣、甘甜及温性的物质,忌酸涩;宜清淡可口,忌油腻生冷之物。初春阳气初发,辛甘之品可助春阳之气,温性食品有利于保护阳气,如葱、姜、芫荽等均可多食,但不宜食大热及过度辛辣之食品。春季里尤提倡多食新鲜蔬菜,如胡萝卜、花菜、白菜、菜椒等,寒凉油腻之品易损脾阳,应少食。一般说来,也不主张在春季服用补药及服用过多的补品,清淡爽口的饮食更利于春季养生。

春季天气渐暖,阳气升发,人的气血趋向于体表,皮肤肌腠逐渐舒展,汗液增多。春季的气候环境最有利于人体气血津液的化生,以充养组织器官。同时,春季也容易引起人的身体困乏,民间俗称“春困”。中风患者在这一时期要注意每天早起,衣着不要过紧,尽量穿一些宽松的衣服,多到户外做一些舒展身体的活动,这样对运动功能障碍的肢体恢复是很有好处的。

春季气候变化较大,经常出现乍暖还寒的天气,特别是初春阴寒未尽,北方冷空气仍较强烈,中风患者的预防保健要注意防风御寒,以防止重感风邪再次发病。衣着方面既要宽松舒展,又要柔软保暖,以助人体阳气升发。冬令所穿衣服应逐渐减少,不可一下减得很单薄。也可以先酌减上衣,下半身的裤子和鞋宁可过暖不可骤减,这样对中风病的恢复是有益的。同时要注意根据早中晚天气的变化,随时增减衣服,不要怕麻烦。“春捂秋冻”自古以来一直作为劳动人民防病健身的经验之谈,是符合养生原则的,对中风患者来说,“春捂”对恢复肢体运动功能、防止疾病复发尤其重要。

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