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第105章 学会失眠的中医药防治

生活中由于引起失眠的原因较为复杂,临床上根据不同症状表现,将失眠分为以下几个类型分别施治。

痰热内扰型主症为失眠心烦,噩梦纷纭,易惊易醒,脘腹痞闷,口苦恶心,头沉目眩,饮食不振,胸闷,咳嗽痰多,舌质偏红,苔黄腻或厚腻,脉滑数。

肝郁化火型主症为失眠的同时伴性情急躁易怒,不易入睡和入睡后多梦易醒,胸胁胀满,善太息(叹息),口苦目赤,不思饮食,口渴喜饮,小便黄赤,大便秘结,舌质红,苔黄,脉弦数。

心脾两虚型主症:为难以入眠,或寐中多梦易醒、醒后不易再寐,或兼心悸,健忘,神疲,食欲缺乏,面色萎黄,口淡无味,食后腹胀,便溏,舌质淡胖,苔薄白,脉细弱。多见于劳倦思虑太过,久病或失血,年老体衰之人。

阴虚火旺型主症为失眠心烦,兼见手足心热,盗汗,口干,咽燥,耳鸣健忘,腰酸梦遗,心悸不安,口舌生疮,舌尖红赤,少苔或无苔,脉细数。

胃气失和型主症为失眠兼脘腹痞满,嗳腐吞酸,大便异臭,或腹痛,便秘,食欲缺乏,舌苔垢浊或厚腻,脉弦或滑数。

心火炽盛型主症心烦失眠,五心烦热,头晕耳鸣,口舌生疮,口干腰酸,遗精早泄,舌红,脉细数。以协调阴阳、交通心肾为法。

1.和胃安眠汤

(1)组成:陈皮10克,茯苓10克,枳实10克,竹茹10克,半夏10克,夏枯草10克,石菖蒲10克,远志5克,酸枣仁30克,五味子6克。

(2)功效:和胃化湿,宁心安神。

(3)主治:胃气不和,痰热内扰之失眠症。

(4)用法:水煎服,每天1剂。

2.养营安神汤

(1)组成:党参30克,茯神、当归、熟地、茯苓、远志、炒枣仁各15克,山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、白芥子各10克,炙甘草5克,黄连3克,砂仁5克。

(2)功效:补气养血,交通心肾,养心安神。

(3)主治:虚证失眠者。

(4)用法:水煎服,每天1剂。

3.逐淤安眠汤

(1)组成:当归15克,生地12克,赤芍12克,川芎10克,桃仁6~10克,枳壳6克,柴胡6克,桔梗6克,川牛膝30克,红花2克。

(2)功效:活血化瘀,通络安神。

(3)主治:血瘀失眠症。

(4)用法:水煎服,每天1剂。

4.疏肝安眠汤

(1)组成:栀子10克,合欢皮10克,炒枣仁24克,夜交藤24克,柴胡5克,生龙牡各30克。

(2)功效:疏肝、泻火、安神。

(3)主治:失眠症。

(4)用法:水煎,每天1剂,于午睡前、晚睡前30分钟服。7天为1个疗程。

5.顽固性失眠方

(1)组成:焦枣仁、磁石、生龙牡各30克,豆豉、山栀、远志、陈皮、白术各10克,天竺黄、知母、琥珀各6克,石斛、柏子仁、淫羊藿各12克,合欢皮、夜交藤、枸杞子各15克,生百合20克,朱砂1.5克(分冲)。

(2)功效:镇心安神。

(3)主治:顽固性失眠症。

(4)用法:水煎,每天下午3时和晚上10时各服1次。

6.酸枣安神汤

(1)组成:酸枣仁15克,柏子仁15克,赤茯苓15克,夜交藤20克,合欢皮20克,琥珀1克。

(2)功效:宁心安神。

(3)主治:失眠症。

(4)用法:水煎服,每天1剂,30天为1个疗程。

7.定风安眠汤

(1)组成:生龟板、生鳖甲、生牡蛎各30克,生白芍、生地黄各20克,麦门冬、麻仁各15克,五味子、炙甘草各10克。

(2)功效:养阴镇静,宁心安神。

(3)主治:中风后遗症引起的不寐症。

(4)用法:水煎,服前加鸡子黄1枚,阿胶6克,温服,每天1剂。

8.疏肝安眠汤

(1)组成:柴胡15克,香附15克,白芍20克,川芎12克,枳壳12克,甘草6克。

(2)功效:疏肝安神。

(3)主治:顽固性失眠症。

(4)用法:水煎服,每天1剂,10天为1个疗程。

9.益气安眠汤

(1)组成:党参、大枣各15克,茯苓、白术、黄柏各12克,炙甘草8克,苍术、远志各10克,黄芪、山药各30克,谷芽、麦芽、酸枣仁、夜交藤各20克,合欢皮25克,冰糖50克。

(2)功效:益气升阳,宁心安神。

(3)主治:顽固性失眠。

(4)用法:水煎服,每天1剂,连服5剂。阴虚火旺者去党参、苍术,加沙参、黄芩、栀子。

10.黄连安眠汤

(1)组成:黄连6克,黄芩10克,白芍12克,生地25克,阿胶10克,酸枣仁12克,山萸肉12克,生龙骨20克(先煎),鸡子黄2枚。

(2)功效:滋阴降火,宁心安神。

(3)主治:顽固性失眠症。

(4)用法:水煎,服时阿胶烊化,鸡子黄冲入,每天1剂,连服5~10天。

11.小麦安眠汤

(1)组成:炙甘草15克,浮小麦60克,大枣8枚,百合18克,苏叶4.5克,姜半夏9克,茯苓12克,磁石12克(先煎)。

(2)功效:养心安神,和中缓急。

(3)主治:失眠症。

(4)用法:水煎服,每天1剂,10天为1个疗程。

12.合欢安眠汤

(1)组成:合欢皮30克,夜交藤30克,桑椹30克,徐长卿30克,丹参15克,五味子4克,甘草3克。

(2)功效:补血养心,定神镇静。

(3)主治:失眠症。

(4)用法:水煎至100毫升,每天1剂,睡前1小时服完。

13.镇心安眠汤

(1)组成:生龙骨10~30克,生牡蛎30克,赤茯苓12克,丹参30克,酸枣仁30克,合欢皮12克,夜交藤30克。

(2)功效:镇心安神。

(3)主治:失眠症。

(4)用法:水煎服,每天1剂,3天为1个疗程。

14.磁石安神汤

(1)组成:磁石30克(先煎),龙骨20克(先煎),山栀9克,豆豉9克,夜交藤24克,炒枣仁20克,柏子仁9克,白术10克,茯神15克,远志6克,清半夏6克。

(2)功效:健脾养心,清镇安神。

(3)主治:失眠症。

(4)用法:水煎服,每天1剂,30天为1个疗程。

需要注意的是服用上述中药安神药应注意四点。

第一,中药安神药种重镇安神药和滋养安神药。临床一般应用滋养安神药用于虚证,重镇安神药用于实证。但为了加强安神作用,虚烦失眠、心悸等症,也每配用重镇安神药。

第二,中药神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因,应根据不同病因配用不同有关药物,以达标本兼治目的,如清泻心火或肝火,清热化痰,养阴补血等。

第三,中药矿石、介壳类的安神药物,质地沉重,研粉服用,易损胃气,不宜多服久服,脾胃虚弱者更须慎用。

第四,中药类安神药如朱砂有毒,琥珀入煎易于结块,远志能引起恶心呕吐,均应注意用量用法。

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