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第6章 怀孕准备与优生优育(5)

目前,显示屏对妊娠结局的影响引起了世界各国的广泛注意,但其真正的危害和影响至今尚未定论。1998年,世界卫生组织有关电脑与人体健康问题的最新修正意见中认为,在电脑环境中工作某些因素可能会影响妊娠,最有可能的因素是低频电磁场。最近的研究指出,孕妇每周使用20小时以上计算机,其流产的发生率增加80%以上,同时,也可能导致胎儿的畸形。但绝大部分的研究和观察都没有发现计算机对妊娠结果有明显的不利影响。少数研究发现接触显示屏终端可造成胎儿出生畸形等缺陷。但这种出生缺陷的致畸因素和混杂因素很多,实际上很难确定它们的发生和出现是因接触使用计算机显示屏所致。

因此在实际工作中,孕妇既不要谈之色变,也不要毫无顾忌。但长时间坐在电脑前,缺乏适量活动,心血管、神经系统的功能将受到影响,盆底肌和肛提肌也会因劳损影响正常分娩。

尽管电脑屏幕是否会对人体健康产生影响尚未最后定论,但是为避免可能存在的影响,在妊娠头3个月应尽量减少或避免电脑操作。3个月后,胎儿的基本发育已经完成,可适当地进行电脑操作,但不宜整日坐在电脑前。除了必须完成的工作外,上网浏览、聊天室、电子游戏之类也应避免。使用电脑工作的孕妇,接触时间每周最好不超过20小时。一般操作1小时后要有十几分钟的活动或休息时间。

4.孕期应避免X线检查医生告诫:怀孕期间应避免X线检查。X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。如孕妇一次大剂量或多次小剂量接受治疗可引起胎儿畸形。长期接触小剂量的X射线可使细胞核内的染色体受损伤,容易导致流产或早产,甚至可导致胎儿的中枢神经系统、眼、骨骼等严重畸形,并有可能造成死胎。接受X射线的剂量越大,生殖细胞和胎儿所受的影响也越大。

尤其是怀孕的前3个月内,这种影响最大。有文章报道照射过X线的孕妇,其后代比没照射过X线的孕妇发生白血病的机会要高4倍。

受孕之前最好避免与放射线接触。年轻女士如果必须做X线检查,可在月经来潮后的10天之内进行,因为排卵多在月经后第14天左右。如果在排卵期同房而又未采取避孕措施且打算要小孩的话,则应该避免做X线检查。如果妇女照了X线,特别是腹部照射X线,至少经过4周后再受孕是最为安全的。

怀孕早期是胚胎器官形成的时期,如果是在此期间接受X线检查,照射的是下腹部,单次检查放射量大,照射时间长或在短期内多次照射,引起胎儿畸形的可能性将大大增加,可导致胎儿严重畸形、流产及胎死宫内等。据临床观察,在怀孕早期孕妇下腹部接受X线照射时,有使受精卵死亡的可能,也有导致胎儿发育障碍的病例。而在妊娠末期,胎儿器官发育基本成熟,这时接受X 线检查危害不大。

X线检查对胎儿的影响大小,决定于X线照射时的怀孕月数、放射量的多寡、照射的部位、照射的次数和照射时间的长短。一般情况下,胸部或四肢照射X线对胎儿的影响相对较小,而腹部照射X线则影响较大。

总而言之,非特殊情况下,一般妊娠期间最好不要做X线检查。所以即便是胸透,在怀孕早期也应避免做。如确实需要做X线检查的,可考虑延至孕28周以后进行。如果无意中接受了X线照射,应与医生商量,根据您的具体情况,考虑是否需要终止妊娠。

六、补充叶酸很重要

现在,已经有越来越多的人知道这个常识,孕妇要补充叶酸。

叶酸是一种水溶性的B族维生素,存在于人体的各个结构中,是人体三大造血原料之一,但其总量很少。目前已经证实,母亲孕早期叶酸缺乏是胎儿神经管畸形发生的主要原因,导致脊柱裂或无脑儿等神经管畸形。在母亲怀孕前后增补叶酸,可以预防50%~70%的神经管畸形。

其实,在怀孕3个月前,就应该开始进补叶酸。因此美国疾病控制中心建议:

育龄的女性每天都应补充0.4毫克的叶酸,怀孕后的女性每天的摄取量应达到1毫克左右。

怀孕后母体子宫、乳房的发育,胎儿和胎盘的形成及发育,均是细胞生长、分裂十分旺盛的时期,对叶酸的需要量大为增加,可达到一般人群的2倍。孕早期正是胚胎分化、胎盘形成的阶段,叶酸缺乏可能导致胎儿畸形,或因胎盘发育不良而引起流产。孕中、晚期母体血容量增加,子宫、胎盘、乳房发育及胎儿生长发育,同样使叶酸的需要量增加。加上这时孕妇从尿中排出的叶酸量也增加,更增加了孕妇叶酸缺乏的危险性。如叶酸供给不足,孕妇发生胎盘早剥、先兆子痫、孕晚期阴道出血的情况就会增加;胎儿则容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产、低出生体重。且叶酸水平低下的母亲生下的婴儿体内叶酸贮备少,出生后由于身体迅速生长很快被耗尽,造成婴儿体内叶酸缺乏。这样婴儿生后的生长发育、包括智力发育都会受到影响。

我国也正在大力宣传孕期补充叶酸重要性。人体所需的叶酸主要从食物中摄取。富含叶酸的食物有:豆类、核桃、花生、蛋、菠菜、芦笋、深绿色蔬菜、苹果、柑橘、动物肝脏等。由于叶酸属水溶性,烹饪后容易流失,所以日常饮食难以提供足够的叶酸,而在怀孕期间,胎儿身体组织迅速生长,需要大量叶酸来满足胎儿的需要。

补充叶酸要从孕前3个月开始,一直到怀孕3个月后结束。除了在此期间多进食以上食物外,每天补充0.4毫克叶酸可以满足身体需要。现在各大医院出售的“斯利安”即属于小剂量叶酸,每天一粒(0.4毫克)就可以满足孕期的需要。

一般不要服用过多的叶酸(每日增补的叶酸不应超过1毫克),否则会对身体产生不良的影响。如可能会影响体内锌的代谢而造成锌缺乏,致使胎儿发育迟缓;会掩盖维生素B12缺乏的早期表现,而导致严重的神经系统损伤等。

七、孕期科学补充营养

健康宝宝来源于健康的爸爸妈妈,孕期营养不足,胎儿在生长发育过程中就不得不消耗母体的营养,导致孕妇发生贫血、骨质软化等,分娩时也会发生子宫收缩无力,产程延长,产后出血等不良后果。也会造成胎儿的发育不良、体重过低,甚至造成胎儿畸形或死胎。因此孕妇要选择营养食物,种类要全面,合理地调配饮食,要强调蛋白质、杂粮、蔬菜和水果的均衡摄取,要避免偏食。而要尽量选择天然的绿色食品,少食用含食品添加剂、防腐剂、色素的零食。

如果怀孕前体重过轻,说明营养情况欠佳,更应该注重饮食,为孕育小宝宝打好基础;若体重过重,要科学地选择食品,并咨询医生,千万不能盲目节食。

1.孕前应重点补哪些营养素

(1)营养素热量:孕期由于胎儿以及母亲体重增加,并且基础代谢增高等的影响,在整个正常怀孕期间需要额外增加80000千卡(1千卡=4.184千焦)的热量。世界卫生组织(1979)建议早期每日增加热量150千卡,而在以后每日增加350千卡。

(2)糖类:含糖类的食品包括大米、土豆、白薯、玉米等五谷杂粮。糖类的供给应占总热量的60%,是产生热量的主要来源。葡萄糖为胎儿代谢、胎儿呼吸所必需,五碳糖可被利用以合成核酸,合成胎盘蛋白质。平均每天主食400~450克即可满足母体及胎儿代谢需要。

(3)蛋白质:蛋白质是人类生命的源泉,是直接组成肌肉、血液等的基本物质,是参与生长发育及供给热量的营养物质。孕期对蛋白质的需要增加,以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。妊娠期每天需要含人体必需氨基酸的优质蛋白质85克左右方可满足孕妇的需要,而非妊娠期只需60克。蛋白质供给不足有发生妊娠高血压综合征的危险。优质蛋白质主要来源于动物性蛋白质如蛋、肉、奶类及植物蛋白质如豆类,但植物蛋白质在人体内的吸收利用率不如动物蛋白质高。

(4)脂肪:脂肪能供给较多的热量。在生殖过程中,脂类生理变化最多。脂质是脑及神经的重要组成部分。胎儿的脂肪可为其体重的5%~15%。孕妇每日所需脂肪以60克左右为宜(非妊娠期约50克左右)。脂肪太多会招致肥胖。动物性脂肪来源于猪油、肥肉等,植物性脂肪的来源为豆油、菜油、花生油及核桃、芝麻等。动物、植物性脂类都应摄入,以植物性脂肪更好,如豆油、菜油、花生油和橄榄油及各种坚果等。

(5)矿物质、微量元素:微量元素参与人体各项生理活动,不可或缺。甚至在婴儿、儿童期,到医院给孩子定期查微量元素也是很重要的。特别要提出的是:

钙、铁、钠、碘、镁、锌、铜等,对孕妇及胎儿的健康是不可缺少的。

①铁:妊娠期妇女缺铁性贫血发生率较高。我国营养学会发布的建议供给量为28毫克/日。

铁是人体生命活动中不可缺少的元素,是制造血红蛋白的主要原料。由于孕妇对铁的需要量大,若不及时补充,不仅可以引起孕妇贫血,而且还可以影响胎儿发育以及出生后的婴儿机体免疫力及智力发育。而孕妇贫血患病率以妊娠晚期为高。因此,整个妊娠期间,尤其是妊娠晚期,胎儿除了造血之外,胎儿的脾脏也需要贮存一部分铁,要特别注意补充铁。整个妊娠期胎儿及母体红细胞生成需要铁大约800毫克。为了预防妊娠贫血,孕期必须吃足量的含铁食品。含铁的食物有动物内脏,如猪肝、猪腰子、猪心,水果如干枣、柿饼、桂圆,以及海带、海藻类、蛋黄、黑木耳、绿叶蔬菜等。其中动物内脏由于胆固醇较高,故不宜多吃,此外,为了促进对铁的吸收和利用,在补铁的同时,也应适当地补充叶酸及维生素C。因此,孕妇的饮食要重视品种的搭配,这样才能保证足量的铁被摄入。

然而,铁元素也并非多多益善。如果孕妇长期偏食富含铁的食物、药物或者酒类,就会使身体内的铁含量增多。研究表明,高铁比高胆固醇更危险,极容易诱发妊娠合并心脏病或者乙型肝炎等疾患。

②锌:锌的补充极其重要,我国很多人都缺锌。孕妇是易缺锌的人群。我国营养学会建议供给量为20毫克/日。含锌比较高的食物有豆类、小米、萝卜、大白菜、牡蛎、羊排、母鸡、熏鲟鱼等。

锌是人体所不可缺少的微量元素。它是体内100多种酶的组成成分,参与体内能量的代谢,与蛋白质的合成密切相关。动物实验表明:母鼠如缺锌,仔鼠的骨骼发育不良,并发生畸形。若妊娠后期缺锌,则仔鼠脑体积很小,脑细胞数量少。

埃及等缺锌地区的国家,常有锌缺乏症病人,多表现为性腺功能不足的性侏儒症,且多见有先天性中枢神经系统畸形。有人认为孕妇的味觉异常也与锌的缺乏有关,如孕妇出现喜吃泥土、生米、咬金属等异嗜症时,往往提示缺锌,应速去医院检查,并加强对锌的摄入。

孕期由于特殊的生理要求,更加应该增加锌的摄入量,以保障母亲和胎儿的健康。食物中以牡蛎的含锌量最高,其次为其他海产品。猪肉、牛肉、羊肉、蛋类、谷物和豆类亦含有较多的锌。但是植物食品中的植酸盐可与锌结合而影响锌的吸收,动物食品中的锌吸收率较高,是人体摄入锌的可靠来源。

妊娠期间,人们往往注意加强对铁、钙的补充,而忽略对锌的补充。尤其是孕妇吸收铁越多,其体内所含锌下降亦越多,极易产生锌的缺乏,引起胎儿发育不良。

③钙和磷:钙、磷是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。钙是人体含量最多的一种微量元素,孕妇需要钙量明显增加,我国营养学会建议钙供给量妊娠中期为1000毫克/日,晚期为1500毫克/日。

钙对胎儿骨骼和牙齿的生长发育来说是不可缺少的物质。同时,钙对血液的凝固、心脏和肌肉的收缩及神经细胞的调节,都有重要作用。孕期对钙的需要量倍增,孕妇体内需储存大量的钙以满足胎儿的需要。其实钙的潴留在胚胎骨骼钙化之前就开始了。孕妇轻度缺钙,身体会自动调用母亲骨骼中的钙盐以满足胎儿骨骼钙化的需要,不会妨碍胎儿骨骼的钙化;孕妇长期缺钙,则不能满足胎儿发育的需要,使其骨骼发育受限,新生儿出现骨质软化症,易患新生儿先天性佝偻病;孕妇严重缺钙,会出现死胎,同时孕妇骨质软化,导致骨盆畸形,使胎儿分娩发生困难。在妊娠后期,孕妇普遍缺钙,常常是引起小腿抽筋的最主要因素。正常血钙为2.25~2.75毫摩/升,如低于1.25毫摩/升,则可使神经肌肉的兴奋性增高,从而手足抽搐。

孕妇最好每日喝250~500毫升牛奶,多挑选含钙、磷多的食物,如海产鱼类、虾皮、海藻类及绿叶蔬菜、牛奶、乳酪、肉类等。另外,孕妇在妊娠中期开始还要补充一些含钙制剂,如钙尔奇D,以保证母体本身代谢及胎儿骨骼的正常发育。

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