登陆注册
8357600000015

第15章 食管

人类的食管是一条运输食物的肌性管道。我的作用显然没有心脏或肺那样的重要,然而一旦出现阻塞或损伤,人就不能进食、进水,在这种情况下,人的生命是不可能长时间维持下去的。

我和我的邻居气管都位于纵隔内,我的实际位置在后纵隔内。位于胸腔的正中偏左,分隔左右胸膜腔和肺,是一条扁形的狭长肌性管道,上端在第六颈椎下缘水平处与咽相接,下接胃的贲门,比气管长两倍多,食管上段走行于气管后方略偏左。气管与食管的上方是喉与咽的特殊关系,呼吸时,通向气管的呼吸道开放,摄食下咽时,食物通道开放,呼吸道必须严密关闭,不得发生半点误差。临床上,在为患者插鼻饲胃管或行胃镜检查时,常需患者配合做咽下动作,以防误入气管,引起呛咳憋气,避免危及生命。日常生活中,进食时忌大喊大笑,也是防止食物误入气管造成窒息,这些都已是人所共知的常识了。

食管天生的巧妙结构中有三个生理性狭窄。第一个狭窄位于食管起始处,即食管与咽相接的地方,此处相当于第 6 颈椎下缘,距切牙约 15厘米。第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处,相当于第4、5胸椎之间的平面。距切牙约25厘米。第三个狭窄位于食管穿过膈肌的食管裂孔处,相当于第10胸椎平面,距切牙约40厘米。这些狭窄是食管异物容易滞留的部位,也是肿瘤的好发部位。临床上进行食管插管时,要注意这些狭窄处,以免造成损伤,而且根据插管管壁标示的距离判断插管已达到的部位。

气管是由 C 形的软骨环组成的,后壁只是一层纤维膜,紧贴在食管的前壁上,仿佛把房子建在邻居的墙上,这种结构为食管癌的患者带来了麻烦,若中、上段食管癌发展为溃疡型癌,很容易突破气管壁,形成食管气管瘘,进入食管的食物,经瘘口进入气管,导致肺内的严重感染。

那么,食管是怎样把食物送到胃的呢?

也许有人认为,既然是一条管子,经过口腔充分咀嚼和搅拌后的食物,准是顺着管子下流到胃,这种认识不符合实际。当食物经过第一个狭窄后,食管便开始工作,首先是食物前面的食管肌肉舒张,为食物的下行提供空间,然后,食物后面的食管肌肉收缩,把食物推向下,整个过程就是前张和后推,直到胃这个目的地。

食管可因长期进食过热的食物而慢性灼伤,被认为是食管癌的病因之一,所以饮食习惯中若有喜过热的应该改变。食管还可因胃切除术后胆汁的反流而引发食管炎,可感到苦水上逆,和胸骨后的灼热感,要及时找医生治疗。也有在一怒之下喝入强酸或强碱的,可造成食管黏膜的严重腐蚀性损伤,将会形成粘连和食管狭窄,后果非常严重,后续的治疗很复杂,将会遭受很多痛苦。人生活在复杂的现实环境中,难免有各种各样的困难和挫折,而任何困难和挫折总是能克服的,所以要奉劝一些不理智的朋友,在出现冲动的时候,要保持理智和冷静。食管癌是当今多发的疾病,早期多无症状,所以只要有偶然的吞咽困难,都应引起注意,及时做检查,早发现、早诊断和早治疗是治愈的根本和关键。

食管镜检查已经普及,对于诊断食管的病变帮助很大,痛苦不大,而效果很好,可以取活组织做病理检查。

一种以食管作为途径的心脏调搏治疗已在许多医院开展,无疑是心脏病患者的福音。食管心房调搏是20世纪80年代初兴起的一项新技术,由于安全、可靠、简便、有效,在短短的十几年时间中得到迅速发展,已经成为心脏病学的重要组成部分。食管心房调搏电生理检查广泛用于临床,成为评价某些特殊心律失常不可缺少的项目,使众多的心血管病患者受益,对诊断和治疗提供了科学的依据。适应证如下。

(1)测定窦房结功能:对于临床病人心率在每分钟 50 次左右时,用此方法测定窦房结恢复时间,窦房传导时间、窦房结不应期。

(2)测定全传导系统的不应期:主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期。

(3)预激综合征中的应用:测定旁道的不应期,制造完全预激图形,诊断隐性预激综合征、多旁道预激。

(4)阵发性室上性心动过速中的应用:研究室上性心动过速的发病机制、诱发和终止室上性心动过速。

(5)研究和诊断某些特殊的生理现象:常见的有隐匿性传导、超常期传导、房室结双通道等。

(6)药物研究中的应用:可用来研究和评价某些药物对心脏传导系统的影响,解释抗心律失常药物的作用机制。

(7)快速起搏进行心脏负荷试验:观察快速起搏后心绞痛情况和心电图变化,诊断冠心病。

(8)作为临时起搏器:用于三度房室传导阻滞病人和心脏骤停病人的抢救。

(9)配合外科手术:对于心跳缓慢的病人在外科手术中进行保护,使病人顺利渡过手术期。

(10)临时心电监护作用。

同类推荐
  • 人体疾病自查自疗手册

    人体疾病自查自疗手册

    本书是一部微缩的人体健康全科全书。含概了人体内外系统的方方面面。使用的重复性高,只要身体的任何部位不舒服,都可通过翻阅本书找到相关需要了解的知识。
  • 肾病食疗菜谱

    肾病食疗菜谱

    《肾病食疗菜谱》精选了近百种适合于肾病患者的食疗菜谱,你能在短时间内享堂到食疗的好处,并且其菜肴色、香、味俱全,《肾病食疗菜谱》内容丰富,科学实用,易学易懂,非常适合肾病患者以及患者家属使用。材料简单,烹调方法易学,配料多样,为你呈上适合于肾病患者的美味。
  • 中医养生一点通

    中医养生一点通

    随着社会的进步,生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,并渴望获得有关养生方面的知识。本书介绍了中医养生,补气养血,经络养生,四季养生,起居、运动和精神养生,食补养生,如何提高自身免疫力,不同年龄、不同性别养生,远离疾病以及中药在养生中的妙用等九个方面,共365个养生细节,内容涉及生活中的方方面面,是一本汇集了古今中医养生精华的实用手册。本书内容通俗易懂,生活中易学易用,养生方法便捷有效,适合大众阅读参考。
  • 儿童家庭用药小百科

    儿童家庭用药小百科

    本书结合当前国内外关于青少年身心健康发展的诸多最新理念,从健康发展的6个方面--生长发育、必需的营养、体格锻炼、合理的生活作息和预防常见疾病,进行科学而合理的内容编排设计,构成《爱眼篇》《骨骼篇》《牙齿篇》《肠胃篇》《急救篇》和《用药篇》6部分内容。本书主要内容侧重于讲述青少年在成长发育过程中身体的各个重要部分眼睛、骨骼、牙齿、肠胃等常见的一些问题及处理措施,及在日常用药和出现突发事件的一些应急措施。语言通俗易懂,内容详实丰富。本书选用人们普遍易于接受和理解的生活实例,并融入相关知识,再加以艺术加工,分别构思成一个个有贯穿始终的人物、有一定曲折情节而又独立成篇的生动活泼的故事。
  • 吃出一生好健康

    吃出一生好健康

    本书从饮食结构出发,强调了身体的好坏都从“口”开始,只有注意饮食的搭配,才能合理地从食物中得到营养,特别对中老年人的身体健康有重大的指导意义。
热门推荐
  • 惹上腹黑王爷:携手看今生

    惹上腹黑王爷:携手看今生

    南宫韵墨,堂堂21世纪的跆拳道冠军,就这么糊涂的穿了,那个妖孽王爷,说话好好说,别动手动脚的哈。【片段一】:南宫韵墨霸气道:“对我真心的人,我,南宫韵墨,一定会真心对待,对于那些小人,在这之前,好好留着你的命,等我来收。”且看,南宫韵墨如何和男主袖手天下,白头偕老,恩恩爱爱。【片段二】:周围一片白雪皑皑,梅花点上粉黛。洛潇凌吹着玉石笛子,笛声时高时低。南宫韵墨微微一笑,芊芊玉手弹奏着他送她的古琴。琴箫声无比清脆动人,默契。可以看出是一对相恋很久的璧人。
  • 乱世沉浮

    乱世沉浮

    冯小怜,传奇般的女子,她的一生经历了三个男人,三个朝代。可是,这个看似活的多姿的女子,心中又是否会有许多无奈呢?有人说她是红颜祸水,有人说她是狐媚君主,可谁又知,君主又何尝不是情愿的呢?这个女子的无奈与悲哀,又有多少人知道呢?“如果有来生,我只愿再叫你一声高玮哥哥。”
  • 婚后甜宠:傲娇boss高冷妻

    婚后甜宠:傲娇boss高冷妻

    被亲生父亲下药送到男人的床上,林娇拼死逃跑。逃离虎穴,又进狼窝,被自家boss堵在办公室吃干抹净。林娇:“那件事是个意外,请忘了吧。”方以擎:“我承认上次是意外,那这次呢?你总得负责了吧!”在遇到你之前的苦难与背负,忽然有了意义。
  • 绝世小妈咪:鬼娃萌萌哒

    绝世小妈咪:鬼娃萌萌哒

    我只是一个19岁女孩,梦中一场冥婚意外怀孕,却是个鬼胎!!当我想把这个孩子打掉的时候,它却突然从我的腹中消失了……无痛人流都救不了我!突然有一天,梦里有个可爱的小男孩泪眼汪汪的看着我:妈妈,你是不是不喜欢我?
  • 全地形大冒险

    全地形大冒险

    单人,组队,跨区域,全地形,大冒险。山川河流,湖泊海洋,丛林沼泽,沙漠雪地应有尽有。野兽,异兽,凶兽,妖兽满世界跑。
  • 洪荒之星辰魔神

    洪荒之星辰魔神

    混沌初生,混沌之中一片片灰蒙蒙的景色,三千混沌魔神孕育而出,一个拥有后世记忆的少年返回混沌继承了混沌魔神身份,自知混沌魔神多数陨落的他能否存活?敬请期待。ps:暂时更新可能不稳定,致歉!暑假定然不会。。
  • 明诗别裁集

    明诗别裁集

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 冰山王子VS痞子公主

    冰山王子VS痞子公主

    【原创作者社团『未央』出品】她一个人见人爱花间花开的可爱的芭芘,难以想象的是她还是一个专业赛车高手……一个台拳道高手……一个痞痞的,酷酷的外强内弱的痞子公主!她痞:是因为她不仅拽,还拽的吓死人!她酷:是因为她总“惩奸爪恶”“风度翩翩”………可是当一个痞子公主遇到自己的冰山王子又将展现出怎样的别样爱情……
  • 六年承诺,回首爱你

    六年承诺,回首爱你

    她,一个天才转学生;他,学校里的传说。那年毕业的夏天,他们的关系发生了微妙的变化,可她亲手毁了这份关系。后来,她后悔了,时光荏苒,她不知道他还会不会在原地爱她。当她站在人生的顶峰,一身炫丽回归;当他回首遇她。他们会破镜重圆,还是放手祝福,且看他们上演一场爱情追逐的好戏…
  • 牙璋辞凤阙

    牙璋辞凤阙

    失踪了三年的郡主,再度归返王城,已是风起云涌。正所谓兔死狗烹,女皇下令道她父谋反,诛杀连歼百余诸侯势力。她不介意让女皇知道她自己所言非虚,这江山的确是要易主了。自古道江山美人,她怎会或缺其中之一,自是美人在怀,江山在握