登陆注册
8357600000014

第14章 肺和纵隔

在人的胸腔里,装着的是左右两个肺,中间是心脏和大血管,叫做纵隔,这是大家都知道的常识,当然,纵隔中还有许多的淋巴管和淋巴结、神经和一条胸导管。胸腔的底面是一张能起能伏的肌肉薄片——膈肌,也叫横膈膜。

在前面的讨论中,已经了解了鼻、咽、喉、气管和支气管等器官,这些和肺组合在一起,就成为整个呼吸系统。

肺就像一棵倒置着的树,气管像树干,支气管像树枝,肺泡就像铺盖在树上的叶子。

呼吸的通道叫呼吸道,可分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻咽喉三部分组成,喉以下称为下呼吸道。肺的结构,实际就是支气管的结构再加上肺泡。左右支气管构成的肺叶,三级支气管构成的肺段,直到毛细支气管。

左右两肺中,右肺分上、中、下三叶,左肺有上、下两叶,外加一个舌叶,肺叶又可分肺段,右肺十个段,左肺八个段,段又可分肺小叶,且小叶又可分肺细叶,又称肺腺泡,腺泡内又分几级呼吸细支气管,通过肺泡管最终为肺泡囊,到肺泡,我们人体的肺共有肺泡3~4亿个,多的个体可以达到5亿个以上。

肺泡与肺泡之间由毛细血管网、胶原纤维、弹力纤维和网状纤维组成,共同构成了一个能够支持肺泡、肺泡囊、肺泡管、毛细血管和细支气管的连续网,并维持它们正常弹性,产生呼吸功能。

胸腔与肺的呼吸活动是这样进行的,当吸气时,首先是肋间外肌的收缩,成排的肋骨统统地上抬,这样胸腔就扩大了,这时胸腔的负压超过了肺组织弹性收缩力,于是肺就开始扩张,使肺内气压低于大气压,所以,外界的空气就顺利地进入肺内,可以说我们的吸气动作完全是大气自己冲进来的被动行为。但呼气就不一样了。当吸气完成时,肺内的压力几乎与大气压平衡,开始呼气时正好和吸气相反,肋间内肌的收缩,肋骨成排地向下压,使胸廓缩小,这一过程中,肺内压力增大并且高于大气压,于是肺泡内经过氧气交换后饱含二氧化碳的气体,被压出体外,所以呼气动作是人体完全主动的行为。正常的呼吸活动是在胸骨、肋骨、脊柱、膈肌、胸壁肌肉的参与下,胸膜腔处于负压状态,而且还必须在延髓呼吸中枢的调控下,才能完成的呼吸运动。

呼吸运动的神经中枢在延髓,但也受大脑高中枢的直接控制,所以可以随你的意志而行,想呼吸得多快就多快,睡着了也能照常呼吸,不用操心。

在肺的外面是一个潜在的、封闭的空腔,叫胸膜腔。正常的胸膜腔内有少量的胸腔液体,可以减少肺的张缩时引起的摩擦。如果胸膜发生炎症,胸膜腔内可能出现较多的炎性液体,叫做胸腔积液。炎症消退后也可能发生脏层和壁层胸膜的粘连,从而影响呼吸运动。若胸膜受到损伤而气体进入胸膜腔时,使原来的负压变成了正压,肺将会被压缩而减弱,甚至失去呼吸功能,人体就会缺氧。胸膜表面的细胞为间皮细胞,发生在胸膜上的肿瘤除了转移癌外,多为间皮瘤,是一种恶性程度并不太高,却很难治的肿瘤。

关于中医学之肺,是脏象之肺,与解剖所见的实质肺并不相同,它者包含了整个与呼吸有关的呼吸道,但脏象肺又指不断地产生大量的浊气的功能,清气需不断地进入体内,浊气需不断地排出体外,都要依靠肺的作用,所以是一个功能群。肺与大肠相表里,所以肺病常从治疗大肠入手。

纵隔是夹在两肺之间的器官群。纵隔的上部为胸廓上口,前有胸骨,后有脊柱,两侧为左、右胸腔,纵隔内有心、大动脉、静脉、气管、食管、胸导管、淋巴结等重要脏器。以胸骨角为界,将纵隔分为上、下纵隔,下纵隔又以心包的前后壁为界,分为前、中、后三部。气管位于上纵隔,食管位于后纵隔。

和低级动物如蛙类只有一个心房和心室相比,人类的心脏是一套很完备的双泵联合设施。心脏的外面有一层纤维膜结构,叫做心包。心包内侧面衬有一层浆膜,并延伸包裹了整个心脏,构成潜在的空腔为心包腔,心包腔内有少量的液体叫心包液。心脏是一个中空的肌性脏器,其内部主要由4个心腔和4组瓣膜组成。心脏被纵行的心房间隔和心室间隔分成左右两部分,互不相通。左心部分流动着富含氧气的动脉血,右心部分流动着乏氧的静脉血。左心壁稍厚,右心壁稍薄。心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室,具有储血和射血的功能。全身的血液经上、下腔静脉汇集到右心房,经右心室、肺动脉进入肺部进行氧气和二氧化碳的交换,再经肺静脉进入左心房、左心室,由左心室泵入主动脉,到全身的各器官和组织。外周动脉经毛细血管网完成氧气、二氧化碳和物质的交换。氧气和营养物质进入组织,二氧化碳和代谢废物进入血液。鲜红色的动脉血又变成暗红色的静脉血。如此周而复始。

更为巧妙的是心脏的四组瓣膜:三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣,具有保证血液单向流动且不反流的单向阀门作用。左、右心房和心室之间分别有各自的房室瓣,保证血液从心房流向心室的单向性。右心房与右心室之间的瓣膜具有3个瓣叶称为三尖瓣;左心房与左心室之间的瓣膜具有2个瓣叶称为二尖瓣;右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣是3个瓣叶;左心室与主动脉之间有主动脉瓣也是3个瓣叶,这些瓣膜在维持血流的单向流动方面起着至关重要的作用。

心脏本身的血液、氧气和营养由谁供应呢?供应心脏自身血液的是冠状动脉。冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,如果冠状动脉的一支或多支发生狭窄或堵塞,则心肌就会缺血,发生胸闷及心绞痛等症状,严重的出现急性心肌梗死甚至死亡。

纵隔的淋巴很丰富,与肺门的淋巴相连。临床上最有意义的是,当肺癌患者纵隔的淋巴结出现转移时,是晚期的表现之一。

纵隔的神经结构以副交感神经和交感神经为主,调节肺和心脏的活动,这套神经用不着大脑直接为心和肺操心。

纵隔里还有一条胸导管,胸导管起源于腹膜后的乳糜池,把来自胃肠系统的淋巴液送到锁骨下静脉,进入血流。

肺和纵隔的底面是横膈,横膈呈天幕状的圆盖,是胸腔、腹腔的分界,横膈上因器官的通过有三个裂孔:主动脉裂孔、食管裂孔和下腔静脉裂孔。主动脉、食管和下腔静脉经此三个裂孔进入腹腔。

肺与纵隔深在胸腔内部,不像体表的器官那样为人们所熟知,因而没有什么心理或社会的影响。中医学关于心脏的论述,有“心为君主之官,神明出焉”的说法,说的是心是人身体中处于帝王的地位,人的思维由此产生。现代医学证明,人的思维出于大脑,而不是心脏。那又怎么解释呢?正确的认识是:中医学说的心是脏象之一的心,并非单指心脏,而是包括了“神明”的大脑的功能,其他脉象的理论也都类似。

同类推荐
  • 肾的保健细节和养生(现代健康丛书)

    肾的保健细节和养生(现代健康丛书)

    随着社会文明的发展,生活节奏的加快,精神压力的日益增大,我们更要关爱自己的身体,密切注意自己身体发生的各种疾病信号。肾病是仅次于癌症和心脑疾病的第三号“杀手”,从近几年的临床发现,肾病患者年龄结构正趋于年轻化。而对严峻的现实,让更多的人掌握肾病的防治知识就是显得非常重要和紧迫。为此我们编写《肾的保健细节和养生》一书,本书从肾的基础知识,肾病的日常生活细节,肾的饮食,肾的保健养生等几个方法入手,让更多的人对肾有更加深入的了解,力求走进自然,贴进生活,科学实用。
  • 四季养生要诀

    四季养生要诀

    健康长寿,这是世界上人们最关心的一个问题。千百年来,人们进行了不懈的努力和探索,已经找到了许多行之有效的方法和措施,世界上人均寿命的延长,就是最好的证明。传统的中国医药学在这方面积累了极其丰富的经验,“因时养生,,就是中医养生学里的一条最重要的原则。
  • 轻松得来好睡眠

    轻松得来好睡眠

    本书将带您深入了解睡眠,全方位为您讲解如何得来健康优质的睡眠!,一些常见病与睡眠的关系,与睡眠相关的问题,建立科学的睡眠习惯等。
  • 时振声中医世家经验辑要

    时振声中医世家经验辑要

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”、“传世密录”5个部分对中医名家张学文中医世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
热门推荐
  • 热血传奇之邵八传奇

    热血传奇之邵八传奇

    一场离奇的车祸,一个求生望超强的屌丝,第一个全息头盔的游戏,一个完美的智能程序。2030年热血传奇再现江湖,且看邵八如何在新的热血传奇江湖里演绎属于邵八的传奇。
  • DEATH100DAYS

    DEATH100DAYS

    距离死亡还有100天,主人公是如何在自己的世界度过这最后的100天,平淡无奇还是充满欢乐还是郁郁寡欢,等等的一般人的生活。NO!NO!主人公的最后100天······来看看他最后的日记
  • 魅世皇妃

    魅世皇妃

    黑道公主意外穿越,附体的身体居然是前朝皇帝的女儿,前朝唯一的公主。可她容貌有毁,受尽欺凌,但却坚强的将报国仇的重担揽在自己肩上。本应是千尊万贵的公主,却如过街老鼠,满身狼狈的遇见了他。她一身污秽,他白袍当殿。他风华绝代,她低贱如尘埃。他是她的世无双,她却不是他的人如玉。他注定傲立云端,她注定为他倾倒。看魅世皇妃,妃倾天下。【情节虚构,请勿模仿】
  • 夏傅浅梦

    夏傅浅梦

    感谢上苍让我们在最美好的年华相遇
  • 用谎言爱你

    用谎言爱你

    他是家世显赫的富二代,父亲的事业横跨半个中国;他是桀骜不驯的二少爷,说话刻薄,脾气暴躁,动不动就挥起拳头;他是不修边幅的无厘头,一身灰头土脸的民工打扮,三寸尖酸的不烂之舌,常因为块八毛的输赢和民工们争得面红耳赤;然而,他却是个心地善良,嘴硬心软的性情中人,为人义气,该出手时就出手。。。。。。她是象牙塔内清醇美丽的女大学生,就读在城市里最著名的音乐学府;她是善良得有点傻的好女孩,硬可自己吃素,也要救济挥霍无度的姐妹;她是痴心绝对的情痴,没有休止地资助着并不爱她的男友,却被残忍地抛弃;然而,她却是一只鸡,出卖着自己的灵魂,一身污浊。。。当宿命让他们相遇,守护住这份真爱的,却是彼此的谎言。。。
  • 不是所有鱼

    不是所有鱼

    五年后的相聚多年前的往事他们和解争吵,再出发生活就是这样
  • 豪门婚姻斗争

    豪门婚姻斗争

    十年前幸福的生活,就如此的拆散。你们将我推入火海,十年后我便会双倍奉还。你们的不怜惜,就不要怪我的狠心。我要让你们生不如死......
  • 宠妻成瘾:霸道总裁情难控

    宠妻成瘾:霸道总裁情难控

    五年前,她遍体鳞伤,世界无情的将她抛弃;五年后,她绝处逢生,携萌宝强势回归。“墨疯子,你快点放开我,快点放开我......”某女胡乱挥舞着双手。“我疯也只为你疯!”男子声音低沉嘶哑。该死,这个女人竟然敢骗他!竟然说孩子的父亲死了!
  • 中国土地制度变革的历史与逻辑

    中国土地制度变革的历史与逻辑

    本书采用编年史的写法,介绍了中国土地制度变革的历史与逻辑,包括秦以前的土地公有制度及其变革、秦汉时期封建土地私有制度的确立与发展演变、民国时期土地制度等内容。
  • 血莲烙

    血莲烙

    轮回之后的再度相遇,一切早已逝去不再唯一能够忆起的便是那名女子此生所绽放的最后一抹笑靥,人生如此,浮生若斯仙妖终有情,一朵莲花缘何能引发一场弥天大祸?佛曰:你虽为嗜血之莲,然有朝一日,仍能变作陌上之花,可缓缓而归。