什么是儿童近视
儿童看书、写字时眼睛并不感到困难，而对黑板上的字和远处的景物却看不清楚，这是由于当儿童的眼睛不进行调节时，从远处景物反射的平行光线进入儿童眼内之后，不能落到视网膜上，而在视网膜前面形成焦点，所以在视网膜上不能形成清晰物像，景物离眼越远，反射入眼内平行光线的焦点离视网膜越远，就越看不清，景物离眼近时，由于景物反射到眼内的光线发散，物像可以落到视网膜上，所以就能看清。我们把眼睛的这种改变叫做近视眼。
遗传因素是高度近视的主要发病原因。我国高度近视眼的发生为常染色体隐性遗传，即父母双方均为高度近视者，子女100％为高度近视；父母一方为高度近视者，子女50％为高度近视；但也有的表现不完全。环境因素如长期看近也是引起近视的一个原因，但在高度近视的病因中不起主要作用。
研究发现，在有遗传近视家族史的100例儿童中，67％是在10岁以前发病的。专家从诊治的上千份病历统计中观察到：儿童在5～10岁发生近视、散光的，他们的父母一方或双方多有近视、弱视、散光等眼病。
为什么我国近视儿童越来越多
在儿童生长发育的加速期，特别是7～9岁和12～14岁时，如果孩子睡眠时间减少或人为剥夺睡眠时间，会引起部分儿童发生近视。凡出生时体重＜2500克的小学生，其在青春期前容易发生近视。一般来说，300度以下的近视与遗传关系不大：300～600度的近视与遗传关系密切；600度以上的近视几乎都与遗传有关。
近视眼是儿童和小学生低视力的最主要因素，高度近视可能发生严重影响视力的一系列不良并发症，甚至危及视力，导致失明。近年来，我国小学生近视发病率呈逐年上升趋势，小学生达20％～30％。由于儿童视力损害会影响儿童的身心发育，对其生活、学习及就业都会产生十分不利的后果，因此，儿童视力损害应该受到更多关注。
据统计，我国近视患者人数仅次于日本，是全球第二大近视患病率最高的国家。有资料显示，我国近视患病率正以每年两位数的增幅增长，患病更趋于低龄化。
孩子刚刚近视，家长须谨慎对待。了解到孩子近视后，更多的家长是斥责孩子不良用眼习惯和带孩子去医院购买昂贵的眼镜。当孩子长时间用眼，视力得不到恢复，反而大大加深近视度数。
造成近视眼的原因，高度近视（超过600度）多与遗传因素有关，低于600度的近视主要与环境因素有关。例如改善视觉环境、教室采光标准化、窗户透光面积与教室之比不低于1∶6、黑板无反光、养成良好写作姿势、写作业40～50分钟应休息远眺、做眼保健操，不在走路、乘车、躺卧和阳光直射下或暗光下阅读、写字等。还应减少学生作业，增加户外活动，这样既可增强体质又可防治近视。
青少年正处于生长发育时期，视觉系统尚未定型，适应性强。眼镜通过改变光线进入眼球路线，促使光线的焦点（事物的影像）落在已经变形的视网膜上，换句话说，眼镜就是为了看清楚东西，迁就纵容眼球长期处于假性近视的一种权宜手段。青少年随着年级的升高，孩子的课程逐渐加重，不注意保护视力，长时间不正确用眼，不正确读写姿势，较少的户外活动，眼球发生器质性变化，假性近视就转变成真性近视了。
青少年近视不同于成人近视，因此治疗方法也不同于成人，青少年近视大多是由于长期近距离用眼，造成视疲劳导致睫状肌痉挛。青少年正处于生长发育期，眼组织尚未定型，具有很强的可塑性。因此，一定要抓住有利时机，及时采取措施，视力还是可以恢复的。
用眼不卫生的儿童为什么会近视
孩子的视力发育还没有健全，长时间的盯住电视或计算机屏幕，容易造成视觉疲劳，从而导致近视。家长应对孩子的生活、学习习惯多加注意，如果发现孩子看东西身体容易前倾或者对黑板字体看不清楚、眯眼、看书姿势不佳等现象，应及时带孩子去检查。另外，孩子如果长期吃含糖精食品，也会引起视力降低，因为过多糖分的摄入会造成钙、铬等微量元素及维生素B1吸收不足，会使眼球壁弹性降低，眼轴拉长，从而促使近视发生和近视度数加深。
随着科技的进步，现在大多数近视眼可以通过激光进行矫正，但儿童近视患者不适合做激光手术，手术不当还会引发并发症。因为年龄＜18岁者，眼球发育还不完全，屈光状态尚不稳定，即使年满18岁，也应该在近2年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度的情况下做手术。
儿童平时除了养成良好的用眼习惯以外，还要注意合理均衡的膳食，多吃一些含维生素C、维生素E、维生素B1和钙、铬等微量元素食品，如胡萝卜、红心甜薯、倭瓜等绿色蔬菜和一些动物肝脏、蛋黄、黄油、乳类，这些都可以促进眼睛的健康。其次，儿童用眼时间最好不要超过1个小时。
缺哪些微量元素可致近视
学习负担过重和不适当用眼一直被人们普遍认为是造成视力障碍和近视眼的原因。近年来国内外科学家们又发现，机体缺乏某些微量元素，也是造成视力障碍和近视眼的原因之一。
锌在体内起着重要的作用，是多种酶的活性中心。由于眼内的代谢异常活跃，很多代谢酶都是与锌有关的金属酶，因此，缺锌会导致房水产生减少，眼组织抗氧化能力降低，引起视网膜病变、视神经萎缩。有研究表明，青少年近视患者的发锌和血清锌含量明显低于正常视力者，补锌可提高近视患者的视力。
人体内必需微量元素铬的含量下降会引起眼的晶状体和眼房水的渗透压改变，使晶状体变凸及屈光度增加而造成近视。此外，体内铬元素不足，还会妨碍蛋白质与脂肪的正常代谢，尤其是影响氨基酸的运转，使血液胆固醇的水平升高，加速动脉硬化、高血压等病的进程，而这些病变对视力均有一定的危害。
铜是人体重要的微量元素之一，对色素的形成具有重要的作用，缺铜会引起多种病变。人眼组织中虹膜睫状体中含铜量最多，其次为色素上皮等。铜代谢异常会导致视网膜色素变性而影响视力，并且会引起眼肌损害。有人发现近视患者的血清铜下降，尿铜也明显低于正常人。
硒是维护人体生命力的必需营养成分，同时又是人体内重要的抗氧化酶的活性中心，能延缓细胞衰老，并能对维生素A、维生素C、维生素E、维生素K的吸收与消耗进行调节，在机体代谢过程中起着重要作用，体内硒缺乏时，易患近视眼及白内障。
为预防因缺乏微量元素所致的近视和眼疾的发生，在平时的膳食中要营养全面，搭配合理。不要偏食，保证微量元素的摄入平衡。
儿童近视如何检查诊断
一般的儿童，尤其是在幼儿园长大的儿童，3岁时经过简单的视力表教认，绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园每年要对孩子的视力进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0．8，则需带孩子到医院做进一步检查。一般认为检查最好不晚于4岁。
对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可做遮盖试验，大致了解双眼视力情况：有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若很安静而遮盖另一眼时却哭闹不安或撕抓遮盖物，那就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。
总之，近视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合，最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。
儿童近视如何治疗
先天近视虽然有遗传因素，但是通过积极的预防和治疗，仍然能保持孩子健康的视力。中医提倡“后天养先天”，认为近视、散光完全可以通过日常的饮食、锻炼、治疗等后天调养，达到弥补遗传因素、恢复健康视力的目的。父母在饮食方面应尽量让儿童少吃甜食，多吃富含维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C及维生素E的食品。常见富含维生素的食品有蛋、奶、鱼、肉、动物肝脏和新鲜的蔬菜、水果。
由于高度近视系常染色体隐性遗传性疾病，因此，减少遗传因素的影响是防止高度近视的关键。患者懂得这个道理后应注意优生优育，这也是为后代减少痛苦。
如果发现儿童有近视的迹象，应该及时到医院检查，散瞳验光，配戴合适的眼镜。另外，必须注意眼镜是医疗用品而不是一般商品，质量优劣至关重要，所以一定要到大医院或有信誉的眼镜店配镜。
由于儿童自我控制意识不强，家长及老师要帮助儿童爱护眼睛，如果能做到以下几点就可以有效预防儿童近视等眼病：一要养成良好的卫生习惯，合理饮食，锻炼身体，保障身心健康；二要纠正不良习惯，养成良好的用眼卫生；三要定期到眼科医院检查眼睛，尤其是高度近眼患者，及时发现眼病，以便早发现、早治疗。
近视小学生如何配戴眼镜
不少小学生近视患者，经配镜视力矫正达正常水平后，过了一两个学期，看东西又变模糊了，到医院眼科一检查，医生说近视度数又加深了，需重新验光配镜。为此，一些家长就习惯地认为近视眼配戴眼镜后会越戴越深或者说配镜度数越浅越好。其实，这些观点都是不正确的。近视患者配戴眼镜后度数加深有多方面原因，要根据自己的眼睛以及近视度数等情况进行分析，从而找出确切的病因，做出相应的处理，才能阻止近视度数进一步加深。
调查表明，导致近视患者戴镜后视力又下降的常见原因有如下几方面：①配戴眼镜后不注意视力卫生。一些小学生以为配了眼镜后就万事大吉了，写作业或看书时仍然距离很近，加之照明光线时强时暗，阅读时间太长，甚至躺着看书、乘车看书、边走路边看书，近距离看电视，长时间玩电子游戏机等，时间久了，睫状肌过度调节，如此一来，近视度数就必然会加深。②配的近视镜不合适。有不少小学生近视，他们并未到医院经散瞳验光，他们的眼镜是从商店或街边随便买的。如此戴镜后由于眼睫状肌调节暂时增强，虽会比原先看得清晰，但时间一久，终会因眼镜配得不合适而使睫状肌处于疲劳状态，导致眼睛酸胀不适，从而引起视力下降。③眼镜时戴时脱。一些小学生把戴眼镜当作一种负担，有的则不好意思，怕人笑话，于是，有时戴、有时不戴、上课时戴、其他时间不戴。如此一来，眼睛则经常处于不稳定的调节状态，久而久之，近视度数非但没有变浅反而不断加深了。④高度近视者虽然经常戴着眼镜，度数也会逐渐加深。这种眼镜度数加深与家族遗传有关，临床上称为病理性近视。这种视力若不戴眼镜，度数反而会加深得更快。
小学生如果发现有近视，应及时到医院检查，散瞳、验光，配戴合适的眼镜。值得强调的是眼镜是医疗用品而不是一般商品，质量优劣至关重要，所以一定要到大医院或有信誉的眼镜店配镜。
儿童如何保护眼睛
（1）不要让1岁以内的婴儿直视强光，以防损伤视力。
（2）不要让孩子看固定不动的东西，以免引起斜视。
（3）让儿童避免接触锐利的玩具，以免损伤眼睛。
（4）当会看图认字和上学以后，要预防近视。要做到“二要二不要”和“三个一”，即：看书写字姿势要端正，看书时间长了要休息片刻；不要在光线暗弱及直射阳光下看书，不要卧床、乘车、走路时看书。身体距离书桌1拳，示指距离笔尖1寸（3．3厘米），眼睛距离书桌1尺（33厘米）。
（5）注意眼睛卫生，用专用手帕、毛巾和脸盆；不用手揉眼或用不清洁的东西擦眼。
学生爱眼如何走出误区
误区之一：孩子不重视近视。最新全国中小学生近视眼防治抽样监测结果显示：小学生近视率为26．96％；初中生为53．43％；高中生则超过72％，居世界第二位，人数居世界之首。其原因既与学习负担重、升学考试压力大有关，也与对视力不良的预防措施不得力有关。有些学校做眼保健操可有可无，有些家长只顾学业，不重视孩子爱眼。例如，暑假较长，正是给孩子放松眼睛的好机会，本应多带孩子到大自然中看看绿色，可他们给孩子安排的学习比上学还要紧，年复一年，毫无间歇，使孩子用眼过度疲劳。
误区之二：就诊晚。视力下降是有许多早期迹象的，如眼睛疲劳：看书时间一长，字迹就会重叠串行，抬头再看面前的物体，有若即若离、浮动不稳的感觉。知觉过敏：在发生视疲劳的同时，许多孩子还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痛。原来成绩好的学生会对学习产生厌烦情绪，听课时注意力不集中，反应也有些迟钝。这些变化在眼科上称为“近视前驱综合征”。此时应及时到医院诊治。但令人遗憾的是，多数家长忽视了这些先兆，有人就给孩子滴一些眼药水，耽误了早期治疗。
误区之三：给孩子乱戴眼镜。儿童出现近视时，应首先在眼睫状肌麻痹（散瞳）下进行验光，证实为真性近视后，才能配镜，并一定要注意验光的准确性和眼镜质量，不能随便配戴。可有的家长就给孩子随便配一副眼镜。
误区之四：一些父母不知道膳食营养与爱眼有关。有些孩子经常偏食挑食，使眼睛生长所需要的营养供给不足。对患了近视的孩子要辅用食疗，少食酸甜食品，多食一些健脾养胃和补益气血的食物，如胡萝卜、菠菜、小米、玉米等。
误区之五：斜视未能早发现、早治疗。有些父母等孩子上学了，才来看斜视，延误了他们康复的最佳时机。婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的，8岁以前，双眼视功能的形成不稳定，容易丧失，也容易恢复，发现斜视后及早治疗，不但可以矫正斜视，而且可使已丧失或发育不良的视功能得到恢复。
对近视学生如何进行健康教育
通过上述结果分析，针对其特点而提出以下几点健康教育对策：
（1）目前许多学校存在着教室结构设计不合理，采光照明不符合规定，教室所纳学生数严重超标，课桌椅高低、间距等不适合学生身高等情况，所以学校应大力加强学生学习基础设施的设置与完备工作，使其符合健康卫生标准要求。
（2）在学生家中，家长亦应给学生营造一个良好的学习环境，使其采光照明、桌椅高低等均符合健康卫生标准。
（3）加强学校健康教育工作，大力宣传学生用眼卫生知识，改变不良卫生行为，养成良好的用眼卫生习惯，提高自我保健能力，保护好视力。
（4）教师和家长要说服学生少看电视，特别是要讲明近距离看电视对视力的危害；不要在过暗、过强光线下看书；乘车、走路、卧床等都不要看书。还要帮助学生纠正不正确的读写姿势以及不良的用眼卫生习惯。对具有遗传史的学生来说要更加认真地保护自己的视力，对危害视力的因素与习惯坚决予以纠正。
（5）坚持推广和普及眼保健操，使学生能正确、自觉、认真地学好、做好，并定期检查视力，做到早发现、早矫治。
（6）近视学生需配眼镜时，要到医疗部门咨询、验光及配镜，切不可随意在街头眼镜店配戴近视镜。
（7）在饮食上要给学生增加富含维生素A、维生素D、维生素B2的食物。要教育学生合理安排好学习时间，学习时间不宜过长，在学习间隔中要有意识地让眼睛休息，从而起到劳逸结合，保护视力，提高学习效率的作用。
总之，只要学生、家长、教师三方面密切配合，抑制儿童近视发病因素，降低儿童近视发病率的目的一定能够实现。
