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第6章 眼睑带状疱疹

由三叉神经的半月神经节或其某一分支受带状疱疹病毒感染所致。以眼睑及头面部三叉神经分布区骤生群集性疱疹为临床特点。中医称为风赤疮痍,其病机为脾胃或肝胆湿热上蒸。

中医疗法

龙胆泻肝汤

“药方”龙胆草10克,柴胡10克,栀子10克,黄芩10克,生地15克,当归10克,车前子10克,泽泻10克,木通10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清利肝胆湿热。

“主治”眼睑带状疱疹,证属肝胆湿热者。症见肤色红赤,遍生疱疹,疱浆由清变浊或化脓,疼痛剧烈;伴口苦咽干,烦躁易怒,便干溲赤,舌质红,苔黄,脉弦数。

“方解”方中龙胆草清热燥湿,泻肝胆实火;黄芩、栀子助清肝胆之火;泽泻、车前子、木通清热利湿,导热下行;肝胆热盛易伤阴血,故用生地、当归滋阴养血;佐柴胡疏肝气;甘草和中,且防胆草、黄芩、栀子等苦寒伤胃。

“加减”本方常加板蓝根、紫地丁等清热解毒;剧痛者加玄胡、郁金;有血疱加丹皮、赤芍、紫草;口苦咽干加石膏、麦冬;大便秘结加生大黄。

陆氏带状疱疹方

“药方”紫地丁30克,地肤子15克,黑山栀9克,连翘9克,金银花9克,生苡仁24克,绵茵陈24克,玉竹9克,白蒺藜9克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热利湿解毒。

“主治”眼睑带状疱疹,证属湿热上乘者。症见患侧上睑及额部红肿,水疱簇生,兼有大量渗液,剧痛且痒;伴有低热,周身不适,舌质红,脉数。

“方解”方中生苡仁、茵陈、地肤子、玉竹清热利湿;黑山栀、连翘、紫地丁、银花清热解毒;白蒺藜祛风止痒,兼治头痛。

“加减”若热重湿轻,可减清热利湿药,加生地15克,粉丹皮6克。

加减柴胡疏肝汤

“药方”柴胡12克,赤芍12克,枳壳12克,香附12克,丹皮15克,鸡血藤30克,玄胡9克,川芎6克,陈皮6克,生甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”活血化瘀,行气止痛。

“主治”眼睑带状疱疹,证属气滞血瘀者。症见疱疹消退,仍疼痛不止;伴夜眠不宁,精神萎靡,舌质暗紫,苔自,脉弦细。

“方解”方中柴胡、香附疏肝行气止痛;丹皮、鸡血藤、玄胡、赤芍、陈皮活血化瘀,理气止痛;甘草缓急止痛。

“加减”若剧痛舌有瘀斑者,加桃仁、红花、三七末;夜眠不安加远志、夜交藤、酸枣仁;年老气血亏损,加黄芪、当归、白芍;久病伤阴加生地、沙参、麦冬。

西医疗法

1.阿昔洛韦片0.2每次,5次每天,口服。

2.镇静剂:地西泮(安定)5毫克每次,睡前口服。

3.止痛剂:罗通定(颅痛定)60毫克每次,2次每天,口服。

4.神经保护剂:维生素B1100毫克每次和维生素B12500μg每次,各1次每天,肌注。

5.重症患者可用丙种球蛋白0.3毫升/(千克·次),1次每周,肌注。

6.继发感染时可用青霉素80万u每次,3次每天,肌注。

外治疗法

1.局部可用阿昔洛韦软膏外涂,渗液多者可撤布滑石粉,或青黛膏外搽。

2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者,用1%阿托品扩瞳和用病毒唑滴眼,并作热敷。

预防调护

患者应卧床休息,老年人尤为重要。吃易消化的食物,忌食辛辣油腻炙煿及笋、虾等发物。

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