西药治疗胃炎对于消除感染杀灭病菌，减轻患者症状疗效显著，在使用的时候应根据治疗效果随时更改用量，让患者更快地康复。
一、急性胃炎的西药治疗措施
1.急性单纯性胃炎
（1）一般治疗措施
祛除病因，避免服用对胃有刺激性的食物及药物等；卧床休息，酌情短期进食或使用流质饮食，少吃多餐，避免生冷食物。对于严重呕吐、腹泻者要注意补充水电解质。
（2）药物选择
腹痛明显者使用止痛药物，如阿品脱0.5毫克或颠茄片口服；呕吐频繁者可肌肉注射甲氧氯普胺；细菌感染伴腹泻者，适当应用抗生素诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星等口服抗生素，严重的患者需静脉注射应用抗生素；使用硫糖铝、复方谷氨酰胺、铝碳酸镁、枸橼酸铋等应用黏膜保护剂减轻胃黏膜损伤。
胃黏膜保护药可广泛用于各种类型的急性胃炎，增强或改善胃黏膜循环，促进组织修复和再生。
2.急性糜烂出血性胃炎
（1）一般治疗措施
停用胃黏膜损害药物、肾上腺皮质激素等，积极治疗原发病，纠正缺氧、酸中毒、休克等，改善心、肝、肾、脑等重要脏器功能及代谢障碍。
对处于严重应激状态患者，除积极治疗原发病外，使用抑制胃酸分泌的H2受体拮抗药（西咪替丁或雷尼替丁、法莫替丁）或质子泵抑制药（奥美拉唑、雷贝拉唑等）或胃黏膜保护药硫糖铝等预防。
（2）对已发生上消化道出血者治疗
一般处理
卧床休息，进流质或半流质饮食，呕血者应禁食，保持呼吸道通畅、谨防窒息；必要时吸氧，烦躁不安者可使用镇静药，老年患者应进行心电监护；出血量大者，应立即查血型配血，尽快建立有效的静脉输液通路，尽快补充血容量。
止血处理
冰盐水洗胃，使胃壁血管收缩，血流减少而达到止血目的，同时可祛除胃内积血；口服或胃管内注入去甲肾上腺素，可使局部血管收缩，血流量减少而止血；服用止血药物如氨甲苯酸等。
90%的患者在通过内科处理后可达到止血的目的，进行下一步治疗，但是仍有10%左右的患者在止血治疗无效且危及生命时需采用手术治疗。
3.急性腐蚀性胃炎
（1）一般治疗措施
保持镇静和呼吸道通畅，重症患者应立即采取静脉输液，补充营养，纠正脱水；注意酸碱平衡，出血严重者按上消化道出血处理。
（2）中和治疗措施
所有吞服腐蚀剂的患者应立即进食。
服强酸者需口服弱碱性药物中和，如氢氧化铝，同时用牛奶、鸡蛋或鸡蛋清，避免使用小苏打，以免产生过多气体导致胃穿孔。
服强碱者可用弱性酸溶液如醋酸、枸缘酸等中和，可先口服60～100ml的植物油，如蓖麻油、花生油等。随后服用牛奶、豆浆、米汤等保护胃黏膜。
（3）药物选择
使用广谱抗生素能够有效地预防局部感染和治疗已感染病灶；抑制胃酸分泌对于胃内病变的修复具有重要意义，H2受体拮抗药或质子泵抑制药，后者作用强于前者，尤适用于重症患者。
4.急性化脓性胃炎
急性化脓性胃炎十分凶险，病死率很高，西药治疗的关键是使用足量的敏感抗生素控制感染，必要时需进行外科手术。
二、慢性胃炎的西药治疗措施
1.慢性浅表性胃炎
（1）一般治疗措施
慢性浅表性胃炎是消化系统的常见病，目前无特殊的治疗，临床治疗对象主要是有症状者，治疗原则强调全面、平衡。对于无症状者无需治疗，在生活中注意饮食和休息，一般数月或数年后病变可完全康复。
（2）药物选择
①抗幽门螺旋杆菌药物
幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎密切相关，可选择甲硝唑、呋喃唑酮、替硝唑等用作抗幽门螺旋杆菌治疗；
②抑制胃酸药物
慢性浅表性胃炎患者以胃黏膜糜烂或胃灼热、泛酸等主要症状为主，根据病情或症状严重程度选用抑酸药物，通常可使症状明显缓解。常用的有H2受体拮抗药如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，质子泵抑制药如奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等，还有抗胆碱性的阿品脱、颠茄和普鲁本辛等。
③中和胃酸药物
中和胃酸的药物主要为各类弱碱性物质，如碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化酶、碳酸钙。这类药物可以维持胃内酸碱度平衡，主要以液体为主，服用方法小剂量多次服用较好，一般在餐后1～1.5小时服用，疗程不宜太长，多不超过3个月。
④胃黏膜保护剂
胃黏膜在保护胃部低于有害物质如胃酸、胃蛋白酶、细菌等的入侵种和维持胃内动态平衡有重要作用，慢性浅表性胃炎患者需要在保护和修复胃黏膜上多加注意。常用的胃黏膜保护剂有硫糖铝、铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、得必泰、德诺等）、前列腺素类药物（恩前列腺素、米索前列醇）、谷氨酰胺（麦滋林、舍兰）、替普瑞酮（施维舒）、生长抑制素（思他宁、奥曲肽）和思密达。
⑤促进胃动力药物
胃运动功能失调可引起慢性浅表性胃炎，反之慢性胃炎也会影响胃运动的功能，两者相辅相成，因此促进胃动力药物在治疗慢性浅表性胃炎的治疗中不可或缺。常用的促进胃动力的药物包括胃复安、吗丁啉、西沙必利、伊托必利、莫沙必利、红霉素等。
⑥对于因慢性浅表性胃炎引起的胃部痉挛疼痛过于剧烈者，可以使用抑制胃动力药物，该类药物可以抑制和减缓胃肠蠕动，从而减缓因胃肠道痉挛引起的腹痛症状。常用的包括阿品脱、硝酸异山梨醇、硝酸甘油等。
⑦ 精神心理药物
有些胃炎患者在治疗过程中伴有焦虑、抑郁等不良心理状态，影响了正常的生活质量，因此在进行心理调整的同时，应用抗焦虑、抗抑郁的药物对缓解症状常可以起到很好的辅助效果。常见的此类药物有百忧解、黛安神、黛力新等。
2.慢性萎缩性胃炎
（1）一般治疗措施
慢性萎缩性胃炎目前尚无特别有效的治疗方法，有症状者主要是对症治疗，通常难以使萎缩性病逆转。在西药治疗中主要是消除病因，根据病情选择常用的药物，避免使用损害胃粘膜的药物如糖皮质激素等，积极治疗相关疾病和有关的感染病灶。
（2）药物选择
慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎在治疗中所使用的西药基本相同，如使抗幽门螺旋杆菌药物、抑制胃酸药物、胃黏膜保护剂、促进胃动力药物和精神心理药物。由于慢性萎缩性胃炎的复杂性，在药物的选择上还应使用以下几种药物。
①抗胆汁返流药物
胆汁反流是慢性萎缩性胃炎的重要致病因素，且加速浅表性胃炎和萎缩性胃炎的发展进程。常用的有硫糖铝、威地美、熊去氧胆酸、消胆胺和铝碳酸镁等。
② 弱酸治疗药物
慢性萎缩性胃炎患者多有胃酸分泌障碍，其分泌的低酸影响消化功能。恢复胃酸分泌类的药物如康胃素（卡尼汀）、摩罗丹等恢复萎缩腺体的胃酸分泌功能。
③ 胃黏膜再生药物
五肽胃泌素能够促进胃黏膜细胞增殖，尤其适用于低酸或无酸及有胃部萎缩的患者。一般3个月为一个疗程，有效率高达70%。
④ 助消化药物
慢性萎缩性胃炎使胃黏膜纤体萎缩，功能减退，胃酸和胃蛋白酶分泌减少，临床上常有口臭、食欲差、上腹饱胀等症状，可应用消化酶如酵母片、胃蛋白酶、乳酸菌素片、多酶片等对症治疗。
⑤ 抗贫血药物
对于并发贫血症的患者应注意补充营养，采用该蛋白饮食，补充维生素C；缺铁性贫血患者补充硫酸亚铁等；自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者补充维生素B12；同时口服叶酸。
⑥ 防止癌变的药物
慢性萎缩性胃炎出现非典型增生的时候就有了一定的恶变倾向，患者应高度重视，在正确治疗的同时消除恐惧心理。一些中成药如增生平对防止增生有一定的作用。
三、特殊类型胃炎的西药治疗措施
1.胆汁反流胃炎
胆汁反流胃炎的反流物质中含有胆酸、胰腺分泌液等破坏胃黏膜的物质，可以造成胃黏膜慢性严重，糜烂甚至溃疡。
因此在该类型的胃炎中抗酸治疗是最基本的治疗，且抑制胃酸的药物对疼痛症状有很好的疗效。对于病情严重采取胃切除术后的胆汁反流胃炎患者，可使用促进胃动力药物和吸附胆汁的药物（铝碳酸镁等）。
2.疣状胃炎
幽门螺旋杆菌是疣状胃炎的主要致病因素，同时一些非甾体抗炎药如阿司匹林等也会通过影响前列腺素生成造成胃肠道黏膜损伤和糜烂。在治疗的过程中应使用抗幽门螺旋杆菌药物、抑制胃酸药物和胃黏膜保护剂，并且避免使用非甾体抗炎药。
3.胃黏膜巨肥病（Menetrier）
本病由于病因不明，因此在使用西药时以缓解症状和修复组织为主要目的。胃酸分泌过多，有溃疡形成的患者应选择抑制胃酸药物；伴有幽门螺旋杆菌感染的患者可选择抗幽门螺旋杆菌药物；蛋白质丢失持续而严重者可考虑胃切除手术。
