第三节 股内收肌损伤
股内收肌损伤，亦称“骑士腿”。系指大腿内侧中、上段内收肌群的牵拉伤或挫伤。若为肌肉起止点的损伤，日久，可造成创伤性骨膜炎。若为肌腹的损伤，久之，可并发骨化性肌炎而经久不愈，严重影响下肢功能。
病因与病理 急性外伤，为本病的主要原因。
多因跳跃，或跌仆时，下肢固定不动，身体向一侧扭转。或剧烈活动时，小腿突然外展，用力过猛。或下肢过度外展，用力蹬空，使内收肌突然收缩。或过度牵拉，而导致内收肌群的牵拉伤。或肌纤维的部分断裂。或起止部的撕脱伤。也可因骑马时，用力内收大腿，使内收肌与马鞍，或马背过度摩擦，致内收肌群挫伤。伤后，内收肌群紧张、痉挛，局部出血、肿胀，刺激闭孔神经，而引起股内侧疼痛，下肢运动受限。
此外，也可继发于骨盆，或耻骨骨折。局部出血，渗入内收肌肌纤维之间及其邻近组织，形成血肿。久之，血肿积化，组织粘连，挤压闭孔神经，而引起反射性肌痉挛，甚至血肿骨化，形成骨化性肌炎，使大腿前屈、外展受限。
个别病例，可因长期内收大腿，引起内收肌劳损。内收肌因劳损而痉挛，刺激闭孔神经，致股内侧疼痛，则内收肌更加痉挛而形成恶性循环。
症状
1．伤后，即感觉大腿内侧部肿胀、疼痛，尤以近腹股沟部疼痛较重。
2．严重者，患肢不敢负重，多取半屈曲位。即使勉强站立，也多以足尖着地。走路呈跛行，或不能行走。
3．个别病例，可有下肢内侧的放散痛和小腹部不适感。
4．骨盆或耻骨部骨折者，在骨折愈合后，开始功能锻炼时，发现大腿外展、前屈受限。
体征
1．可见内收肌，或耻骨肌紧张、痉挛、僵硬，且有广泛压痛，尤以内收肌群在耻骨的附丽部压痛最显。
2．严重者，大腿内侧可有皮下瘀瘢，并可触及粗壮的条索状隆起。
3．髋关节被动外展、外旋和前屈运动受限，且疼痛加重。
4．髋关节内收抗阻力试验患者，取正坐仰卧位，髋膝关节屈曲。检查者，两手置于其两大腿下端的内侧，推下肢外展，并嘱患者用力内收大腿。如股内侧部疼痛再起或加重，则为阳性。
5．X线平片检查，多无异常发现。在发生骨化性肌炎时，可显示钙化阴影。
鉴别诊断 本病，应与第三腰椎横突综合征、腰骶关节、骶髂关节或髋关节损伤和股骨干粗隆间骨折等，能引起股内收肌痉挛、疼痛的病变相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，剥离软组织粘连，促进血液循环，加速炎症产物的吸收。
二、取穴气冲、阴廉、血海、阴陵泉、阿是穴。
三、手法
1．股内收肌推揉法。
2．股内收肌揉拿、提弹法。
3．股内收肌推拨法。
4．髋关节旋转运动法。
5．股内收肌揉搓法。
以上手法，可每日1次，或隔日1次。
四、加减
1．急性损伤，且症状重者，加股内收肌踩压法、髋关节牵动法。
2．病程长者，加股内收肌踩压法、髋膝关节屈伸运动法、髋关节外展运动法。
注意事项
1．急性病例，且症状严重者，术后，应平卧硬板床休息1~2周。
2．症状较轻，或慢性病例，应主动进行髋关节的各方功能锻炼。但应避免重复损伤机制的动作和髋关节的扭伤。
3．局部应保暖，配合毛巾湿热敷(损伤未超过24小时，且肿胀明显者，应先行毛巾湿冷敷)。或盐酸普鲁卡因加激素行痛点封闭。
