1 高血压与高血压病
现象描述
有不少人常常把高血压和高血压病等同起来，二者虽然一字之差，含义却有很大区别，不能简单地把高血压病称为高血压，也不能发现血压升高就认为得了高血压病。
一句话点评
实际上高血压仅是某些疾病的一个临床表现，高血压可以由多种疾病引起，就好像发热是许多病都可引起的一个症状一样，不能成为一种独立的疾病。
专家解析
高血压病则是一种独立的疾病，它有自己的独立病因、发生和发展规律及临床表现。根据高血压形成的病因及机制不同，医学界把高血压分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压（即症状性高血压）两大类。原发性高血压是常见病、多发病，有人统计约占所有高血压的80%以上，它有自己特有的病因和发展规律，它与症状性高血压有着本质的区别。继发性高血压比较少见，大约占高血压的10%～20%，它是指由于某些疾病引起的高血压，而高血压仅仅是这种疾病的症状之一。如果原发病能够治好，那么高血压症状也就自然消失。在临床诊断中，必须将各种疾病引起的继发性高血压除外，才能确诊为原发性高血压。
2 高血压是可以预防的
现象描述
据世界卫生组织报道，70岁以上的老年人中半数以上患有高血压。高血压的发展能引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一。
一句话点评
高血压是与不健康的生活方式密切相关的疾病，是可以预防的，通过采取综合防治的措施，即非药物治疗和科学的自我保健，可使高血压的发病率下降55%，至少能够推迟发病的年龄。
专家解析
1.注意精神活动正常化。情绪紧张可使体内交感神经和肾上腺髓质活动加强，血液中儿茶酚胺激素提高，引起心脏功能失常，血管内膜也会积存胆固醇，导致血压升高。因此，要经常保持情绪稳定、心情舒畅，要宽宏大度，妥善解决各种不愉快之事，乐观处世，经常参加社会活动及文体活动，对高血压的防治有重要意义。下面教您两招：
当心情烦躁、易怒之时，不妨长叹一声，因此时机体内膈肌上升，肺部的残余气体减少，使肺部吸入新鲜空气量增加，从而使体内氧气供应得到改善，使人感到轻松、舒展，不良的情绪立即得以缓解。
当自己内心深处有不满、不快、痛苦和烦恼时，不要闷在心里，要向知心朋友倾诉，也可找几个人“侃大山”，医学研究表明，“侃大山”可使人的大脑皮层兴奋，并有舒肝理气、活血散瘀、调适情志、和畅气血、养心健脾、增进食欲等功效。“一吐为快”有利于稳定情绪、减轻心理压力和负担。
2.生活要有规律。规律的生活起居包括：按时起床、定时进餐、适量锻炼、按时睡眠、适当休息、注意劳逸结合、保持良好的卫生习惯。
①早晨醒了以后不要立即起床，在床上躺片刻后，活动一下四肢，再缓缓坐起。慢慢将腿放到地上，然后再下床活动，这样血压不会有太大的波动。
②要养成睡前用温水烫脚的习惯。睡前娱乐活动要有节制，看电视要控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，电视节目过于刺激的内容不要看，否则会影响睡眠。睡眠不好可导致血压升高。
③遵守良好的作息制度。要保证每天的睡眠时间不少于8小时。中午午睡1个小时，可以缓解身体紧张，降低血压。
④外出活动及时添加衣服，不穿紧身衣裤，领口过紧会压迫颈静脉窦，可使血压升高。
3.根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼项目。运动可使心血管系统功能趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液黏度和脂质的含量，缓解动脉硬化。当然体育运动不宜剧烈，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。
4.平衡饮食。主要以清淡易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇食物为主，少食多餐，限制动物脂肪，如猪油、奶油、牛油等，以及含胆固醇的食物，如蛋黄、脑髓、动物内脏等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血液中胆固醇浓度明显升高，而促进了动脉硬化的形成。植物油中如：玉米油、豆油、花生油等，因其内含有不饱和脂肪酸，可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，因而可起到降低血液中胆固醇的含量，减轻动脉硬化，对预防高血压有积极的作用。
①供给适量的蛋白质。多食用一些高生物价蛋白质且含脂肪较低的食物，如：禽类、鱼类等。多食豆类，实践证明豆类食物可降低血清胆固醇，有助于降低血压，减轻动脉硬化的发生。
②提倡进食复合糖类，如：淀粉、糙米、小米等植物纤维较多的食物。
③限制食盐的摄入量，世界卫生组织建议每人每日食盐量小于5克为宜。避免吃咸菜、咸食。因食盐中含有大量的钠离子，吃盐过多，可增加心脏负担，并能增加血液黏稠度，加重肾脏的负担，排钠障碍，从而使血压升高。实践证明，食盐摄入量越多，高血压患病率越高。
④多吃一些新鲜的蔬菜和水果，因其中含有丰富的维生素C。维生素C可保护血管，加强排泄胆固醇的作用，使血液中胆固醇的含量降低，从而预防动脉硬化的发生。研究表明，血液中维生素C含量越高的人，其动脉的血压越低。
⑤多食含钾盐丰富的食物。钾能促进胆固醇的排出，增加血管弹性，改善心肌收缩力，有利于降低血压。如：干蘑菇、紫菜、白菜、油菜、香蕉等。
⑥多吃些含碘丰富的食物。如：鱼虾、海带、海蜇等。因碘可减少胆固醇在动脉壁的沉积，防止动脉硬化的发生。
⑦膳食钙与血压的关系。流行病学资料表明，骨质疏松的人高血压发病率高。钙能使血管平滑肌松弛，外周血管阻力下降，从而使血压下降。因而可多食含钙丰富的食物。如：牛奶、虾米皮、海带、酥鱼、牡蛎、海藻、芝麻酱等，动物骨头汤含钙也很丰富，但需在烹调过程中加些醋，可促进钙的溶出，有利于钙的吸收。
⑧经常吃些大蒜是降压的最好的简易办法。因为大蒜可帮助人体保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。
5.保持大便通畅，养成定时排便的习惯。便秘者在使劲屏气时，可使腹压增加，引起血压骤升。因此便秘者可多食一些含纤维素较高的食物，如：豆类、芹菜、马铃薯等，另外，纤维素还能抑制胆固醇的吸收，从而有显著的降血清胆固醇的作用，因而能预防动脉硬化。
6.防止超重、肥胖。正常人体重的估算方法公式：男高（厘米）――105=体重（千克），如果体重超过标准体重10%为超重，超过标准体重20%为肥胖。高血压与高血脂、糖尿病、肥胖关系密切。据调查表明，肥胖者患高血压比体重正常的人多2～3倍。肥胖者于10～20岁时就可能存在高血压的倾向。因此对于肥胖者要控制饮食，减体重，可采用中等活动强度的锻炼项目如：慢跑、打太极拳等，持之以恒，可降低血脂、体重及血压，从而有利于高血压的防治。成人时期的肥胖若在婴儿时期通过有效地调节食物和体重的方法来预防，就能避免过早地出现高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等疾患，从而提高人们的生存质量。
7.戒烟、限酒。忌用刺激性强的食物，如浓茶、咖啡、可可等。
①烟草中含有对人体有害的物质――尼古丁，它可使肾上腺素分泌增加，导致血管收缩，血压升高。研究表明，长期大量吸烟，可引起小动脉持续收缩，小动脉管壁的平滑肌变质，血管内壁增厚，发生动脉硬化。因此提倡戒烟。
②饮酒量与血压水平呈正相关系，即饮酒越多，血压水平越高。流行病学调查表明，饮酒量每日超过32克者比不饮酒者收缩压高5毫米汞柱，舒张压高2毫米汞柱。因此提倡少饮酒是预防高血压非药物治疗的重要措施之一。
③咖啡碱可使血管收缩，导致血压升高。
8.常测血压。血压波动不大者每周测1次血压。
总之，只要人们能在思想上加以重视，采取积极有效的综合性预防措施，一定会收到好的效果。
高血压合并高血脂
现象描述
高血压病与高脂血症密切相关，血脂的增高往往使原有的高血压加重。高脂血症患者同时伴有肥胖的占很大一部分，脂肪组织的增多提高了人体对血液的需求，增加了心脏和血管的负担，人体必须升高血压，才能满足机体的供血需求。胆固醇等脂质存在于各脏器的细胞内，包括心脏，能减弱心肌的收缩力，降低高血压性心脏病患者的心功能代偿能力，导致心功能不全的过早出现。
一句话点评
除了药物治疗外，饮食的调养也很重要，在日常生活中宜多选用有降血脂作用的食物。现给大家介绍以下6种食物：
专家解析
1.黄豆黄豆味甘性平，入脾、大肠经，有健脾益气的功效。黄豆的蛋白质含量高达40%，而且氨基酸的种类比较全，所含人体必需氨基酸的比例与人体的需要十分接近，其蛋白质的质量不亚于动物蛋白，可以弥补谷物中氨基酸的不足。黄豆中所含的脂肪优于动物脂肪，它含有油酸和亚油酸。这类脂肪有降低胆固醇，预防动脉硬化的作用。黄豆所含酶纤维富含皂苷，它通过吸收胆酸促进胆固醇的代谢，有助于减少胆固醇在血管内沉积。以大豆为原料制成的豆豉含有大量B族维生素和尿激酶，可防止脑血栓的形成。黄豆不宜生吃，生黄豆中含有对人体有害的物质，需要加热才能破坏。经常服食豆制品对高脂血症、高血压病、动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝患者都很有益处。
2.山楂山楂又名红果、山里红、胭脂果，是野生山楂的果实。山楂中所含的三萜类和黄酮类成分有扩张血管、降低血压、降低血清胆固醇，加强和调节心肌功能的作用。山楂中含有大量的维生素C，每百克山楂果肉中含维生素C89毫克，仅次于鲜枣和猕猴桃。而且山楂中的维生素C能被其本身的酸性物质所保护，加热后不易被破坏，更是其他水果所无法比拟的。维生素C在防治动脉粥样硬化、减肥、降脂、抗衰老等方面都具有重要作用。山楂的多种制剂都具有明显的降脂作用，对胆固醇和三酰甘油的增高都有良好疗效，是降脂诸方中最常用的药物之一。
3.香菇香菇有降压、降脂、抗病毒、抗癌等多种作用。香菇中的脂肪以不饱和脂肪酸为主，其中80%以上是亚油酸，它是香菇降压、降脂、防治动脉粥样硬化的重要物质。香菇中含有的香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇的分解和排泄，连续服用能降低胆固醇及三酰甘油。香菇中所含的纤维素能促进肠胃蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收。临床观察发现，患有高脂血症的患者服用炒鲜香菇或香菇汤（每日90克）一段时间，血清胆固醇和三酰甘油水平明显下降。
4.苹果苹果中含有大量苹果酸和果胶，能分解体内的脂肪，降低胆固醇。苹果酸和果胶在肠道中能与胆酸结合，阻止胆酸被重新吸收进入血液，使血液中的胆酸含量减少，胆固醇向胆酸的转换增加，从而降低胆固醇的含量。荷兰的科学家所做的流行病学研究发现，老年冠心病患者每日吃1个以上的苹果（至少110克），可以将因冠心病死亡的危险性降低一半。这种作用是苹果中所含的类黄酮所决定的。类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白胆固醇氧化，发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外，类黄酮还有抑制血小板凝聚作用，能降低血液黏稠度，减少血栓形成。再有，苹果含有较高的钾，而含钠较低，是高血压病患者的理想食品。
5.大蒜大蒜含有大蒜素，能抑制和杀灭多种细菌，因而被称为“天然广谱抗生素”。近年来的科学研究表明，大蒜可以降低血清中胆固醇和三酰甘油，能防治动脉硬化。研究人员曾对30名冠心病患者用大蒜进行治疗，8个月后，这些患者的胆固醇和三酰甘油水平明显降低，而有益健康的高密度脂蛋白胆固醇则有所增加。大蒜中的蒜氨酸和环蒜氨酸是降血脂的有效成分。大蒜所含的苷类能使高血压患者的血压明显降低。大蒜中的有效成分加热会失去作用，所以用于食疗以生食为佳。因大蒜刺激性较强，过量食用会引起眼睑炎和结膜炎，损伤胃黏膜，引起胃炎、胃溃疡，甚至出现胃出血。所以不宜早晨空腹服用，应适度适量。
6.马齿苋马齿苋又称长寿菜，含有α-亚麻酸。它是一种不饱和脂肪酸，而且含量很丰富，具有抑制人体内血清胆固醇和三酰甘油生成的生理功能，能防止冠心病和高脂血症。α-亚麻酸还可以使血管内皮细胞合成的前列腺素增多，使血小板的血栓素A2减少，从而降低血液黏稠度，起到预防血栓形成的作用。马齿苋富含钾盐，从马齿苋中摄入的钾作用于血管壁上，可以扩张血管壁，阻止血管壁增厚，从而降低血压，减少脑卒中的发生率。地中海地区冠心病的发生率明显低于其他地区，可能与该地区的人喜欢食用马齿苋有关。
4 高血压治疗的6大误区
现象描述
高血压病大多数采取家庭治疗的方法。
一句话点评
这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视。
专家解析
误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是由于每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。
误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压。这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。
误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升15～37.5毫米汞柱，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑脑卒中（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血）。传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后一次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。
误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。
误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。
误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。
5 合理的“喝水疗法”有助控制高血压
现象描述
水是生命之源，人体的一切生命活动都需要在液体的环境下进行。体内缺水，就会影响人体生理功能的正常发挥。
一句话点评
合理补充水分，对于高血压患者来说尤为重要。因为水分摄入过少会导致血容量不足、血液浓缩、血液黏稠度增高，容易诱发脑血栓的形成。
专家解析
喝水也不是越多越好。喝水过多，尤其是同时摄入过多的盐分，会造成水钠潴留，加重心脏、肾脏的负担，反而使血压升高。
每天早晨起床时，最好是起床前喝1杯温热的淡盐水，可以补充一夜的水分蒸发，对于高血压合并有高脂血症或血液黏稠度高的患者来说，是非常有利的，可以预防血栓的形成。清晨1杯水还能补充肠道内的水分，预防便秘。晚上睡觉前喝一点水，能稀释血液，预防夜间血栓的形成。
除了高血压患者外，患有肾结石、胆结石、高尿酸血症、痛风以及膀胱炎的病人，都应该注意多喝水。每天喝2500～3000毫升水，能有效地稀释血液，预防结石的形成，促进结石的排出。
需要注意的是，患有肾脏病、心脏病、高血压以及各种原因水肿的病人，都不能一次大量饮水，否则会使病情加重。
6 治高血压别误会中医药
现象描述
中医学认为，同其他疾病一样，高血压也是由于人体阴阳气血的平衡状态被打破，导致了阴阳的偏盛或偏衰。
一句话点评
中药治疗是根据每个不同个体的特殊情况，进行辨证论治，治疗的目的不是降血压，而是调节人体的阴阳平衡，阴阳平衡了，气血运行能够正常，血压自然会降下来。
专家解析
近年经常有广告说中药降血压永不反弹。所谓永不反弹，是指永远不会再有血压升高。这也是不科学的。我们知道，引起血压升高的原因有很多，如情绪、睡眠、生活环境、工作性质、生存压力、不良生活习惯、遗传等，任何一种不良刺激都可能使血压升高。其实有时候血压升高是一种生理性的正常反应，比如跑步时心跳会加快，休息时心跳会减慢一样。所以不可能做到永不反弹。但我们研究发现，血压降下来后继续用中药维持治疗，再加上改善生活方式等，确实能使血压平稳，反弹较少，这是不争的事实。
中药治高血压只起辅助作用？
这是一种偏见。由于西药降血压效果比较快，容易让人产生信心，中药治疗高血压实际上是一种调节，所以，效果不显著，容易产生这种偏见。但是，我们多年临床研究发现，在高血压的不同治疗阶段，中药所起的作用是不同的，例如长期用西药治疗的高血压病患者刚开始接受中药治疗时，不能立刻减少西药用量，而是在原来用药的基础上联合中药治疗，可使血压平稳下降，减少波动，这时候中药处于辅助治疗地位。待血压平稳一段时间后，有计划地逐步减少西药用量，中药可逐步上升为主要治疗药物。
中药治疗高血压无不良反应？
西药降压有一定的不良反应，如咳嗽、水肿、头痛、肝肾损害等。所以，有人说中药治疗高血压无不良反应。其实这是对中药的一种误解。首先，中药也是药，“是药三分毒”，它既然有治疗疾病的“正”作用，也就有其“副”作用。中药治疗高血压是根据个体差异进行辨证论治的，辨证恰当，不良反应自然就少，辨证不当，一样有不良反应。所以，高血压患者看中医尽量到正规医院，找那些年资较高，对高血压研究较深的中医进行辨证论治，才能效果明显，不良反应少。
7 怎样用最小药量取得最大疗效
现象描述
高血压是进行性心血管综合征，其损害对象是心、脑、肾等人体最重要器官，医学上称之为高血压的靶器官。
一句话点评
随着病情发展，高血压不仅会破坏靶器官，还会引起肾功能衰竭、心率失常、动脉硬化、脑卒中、猝死等。
专家解析
我国以往的高血压研究往往集中解决单一的血压问题，至今我国调脂治疗的比率尚低于10%，规范化的非药物疗法也从未认真开展过。如果采用联合降压、降脂及生活方式干预等多管齐下的综合防治方案，在多大程度上能够降低患者心脑血管意外的发生？怎样才能用最小的药物剂量取得最大的治疗效果？这些都还远远没有结论。
8 怎样针对个体选择降压方案
现象描述
近年来，高血压治疗已由单药的比较发展到方案的比较。临床实践表明，2/3的高血压患者需要两种或两种以上降压药物血压才能达标。
一句话点评
联合治疗是降压达标的有效措施，这已逐渐成为医学界的共识。
专家解析
由于人对药物存在个体差异及对药物不良反应的耐受有差别，同样的高血压患者往往并不适用相同的降压方案。目前对高血压的有效治疗药物较多，但许多药物联合治疗的疗效至今尚无医学证据予以循证。如：已知钙拮抗剂与利尿剂合用，可进一步降低脑卒中危险；新型降压药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）能够降低心脑血管事件，且对肾脏有保护作用。但钙拮抗剂与ARB合用，疗效是否能够优于钙拮抗剂与利尿剂合用的疗效？是否可进一步降低心血管事件？还有待研究。
9 血总胆固醇水平与脑出血可有关联
现象描述
近年来，我国人群血脂水平增长较快。全国有血脂异常患者1.6亿人，患病率达18.6%。高血压与血脂异常等出现得越多，心血管病危险就越高。
一句话点评
美国的长期研究表明，血总胆固醇水平愈高，冠心病发生率愈高。
专家解析
血总胆固醇水平与冠心病和缺血性脑卒中发生危险相关。但国外的各项研究都还未能明确血总胆固醇水平与脑出血事件的关系，我国对血总胆固醇水平正常偏高的高血压伴心血管危险因素患者的调脂治疗研究更是尚未开展。
10 高血压病人如何安全度夏
现象描述
夏季天气炎热，酷暑难熬。高血压病人更应注重季节对血压的影响，调整好自己的生活起居。
一句话点评
调节好自己的精神情绪，在衣、食、住、行方面做得更科学、更合理，平稳地度过炎炎夏日。
专家解析
1.夏天慎选袜子夏季的服饰应以宽松舒适为度，最好选择透气性能好、吸汗力强的棉、麻、丝、绸等面料作为内衣。值得提醒的是，高血压病人夏天要选择好袜子，如果袜口太紧会使血脉不通而容易导致血压增高，严重者会诱发心脏病。对老年人来说，袜口松紧合适，则回流心脏的静脉血液就能顺利通过脚踝；袜口太紧，不仅容易使脚踝部勒出红痕，还会导致静脉血液淤滞在脚踝附近，造成“堵车”，致使心脏负担加重，长久下去可引发高血压。
2.不渴也要喝水夏季里的饮食更为重要，应以清洁、清淡、清凉、清爽为原则。特别是在江南初夏的黄梅季节，高血压病人更加易受暑湿之累，而引发胸闷体重、倦怠乏力、头晕脑涨、胃口欠佳等不适。因此，饮食方面更宜清淡，少吃高脂厚味之食、辛辣上火之品，平时多吃些新鲜蔬菜和水果，补充足够量的水分，还可以喝些菊花饮、决明茶、绿豆汤等来清热解暑。米仁粥、芡实羹、芦根水等，用以清热利湿，这些都有利于夏季的健康。
3.空调温度不宜过低夏季，高血压病人要特别注意自己的生活环境，居室内的室温最好能保持在22℃～26℃之间，并保持室内的空气流通。有不少高血压患者平时一直把血压控制得很好，可是一到夏天，血压就不稳定，这与使用空调不当有关。有的人喜欢把空调温度开得很低，特别是从外面回家的时候，希望这样做能使自己尽快凉下来。这样一热一冷，血管会从本来的舒张状态一下子变成收缩状态，这就为血压升高埋下了伏笔。在空调房间里逗留时间长了，一出门就是滚滚热浪，血管又会扩张，这样血压就不停地在波动。如果此时病人再将药量减少的话，势必很难控制病情。
4.调节室内温度夏季要缩小室内外的温差，一般当气温在28℃时，尽量不要开启空调，应改用电扇。如果气温超过30℃以上，开启空调时也不要将温度调得过低。
11 高血压紧急状态下的自我急救方法
现象描述
当血压超过180～200/110～120毫米汞柱时，称为“高血压紧急状态”，无论是无症状或是仅有轻微症状均应及时降压。另外，有些病人会出现一系列症状，如：明显头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、视物不清等，如此高的血压不及时降压会发展到神志不清的高血压脑病，甚至血管破裂发生脑出血。
一句话点评
无论有无自我感觉，在家自测血压发现血压异常升高，就应立即降压，否则会危及生命。
专家解析
1.自救方法口服短效降压药，目前常用有4种：可乐定、卡托普利、硝苯地平、柳胺苄心定。其中硝苯地平、卡托普利效果较快，服用30分钟见效，1～2小时达到最大疗效。硝苯地平常用的有普通片（10毫克）及速效胶囊（5毫克），两者的降压效果相等。卡托普利（25毫克）、可乐定（0.075毫克）、柳胺苄心定（100毫克）一般1小时见效，2小时达到最大疗效。如果病人平时常服硝苯地平、卡托普利等药，则可以两药合用或先服硝苯地平，30分钟到1小时后血压无明显改变，可加服卡托普利或可乐定。若病人有恶心、呕吐时，则可试将硝苯地平或可乐定等舌下含服并持续监测血压，血压下降不满意或症状加重时，应去医院急诊，有可能需要静脉用降压药。
2.自救须知对从未服过硝苯地平的初发病人应小心，因为有报道说个别病人会出现血压过低的危险。对平时在服用降压药但从未服过硝苯地平的病人，更应小心防止血压过低，尤其是老年人，以免发生由于血压过低导致心脑肾等重要器官供血不足。对有过缺血性脑卒中的患者或冠心病、心肌梗死的病人一般血压降到130/80毫米汞柱左右是安全的，应防止因血压过低再次引起脑卒中或冠状动脉灌注不足，但是血压也不能过高，过高的血压又会加重动脉硬化，也是不利的。在家急救血压下降后应继续服药，保持血压平衡，避免血压又高上去，波动过大是有害的。
12 同是高血压，用药为何迥异
现象描述
常听到老年人感叹：人老了，病多了，不吃药不行，药吃多了，又怕出问题。这种矛盾心理困扰着愈来愈多的老人。
一句话点评
高血压病老年病人常同时患有其他疾病，如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾脏病等。
专家解析
如果高血压控制得不好，还会加重这些病变，甚至导致心力衰竭、卒中、肾功能衰竭等致命恶果。因此，专科医生在治疗高血压病时，既要考虑抗高血压病药物对其他疾病的影响，又要考虑治疗其他疾病的药物对高血压病的作用。病情不同，首选药物也不同，常见有以下几种情况。
1.病人伴有糖尿病时，首选转换酶抑制剂（简称ACEI）。不过ACEI有引起咳嗽的不良反应，所以在使用期间，如果出现咳嗽，又与感染无关，用抗生素或止咳药都无效时，则可改用血管紧张素II受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，但要遵医嘱用药并定期监测肾功能。
2.病人合并心力衰竭时，首选ACEI和利尿剂。
3.同时患有前列腺肥大者，首选α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物，既有降低血压又有治疗前列腺肥大的作用，可谓一箭双雕。
4.存在肾功能不全者，可在医生指导下选用ACEI或贝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）。
13 秋冬之际――高血压患者如何预防脑卒中
现象描述
秋冬交接之际，正是脑卒中的高发季节，如何科学治疗高血压，预防因服药不当而诱发脑脑卒中的问题？
一句话点评
高血压患者在服用降压、镇静、利尿药时宜遵从医嘱服用，并小剂量开始，逐渐加量。
专家解析
1.切忌大量服药，骤然降压。人体脑组织的血流量主要靠血压维持，多数高血压病是因动脉硬化所致，其主要脏器或多或少均存在供血量不足之现象。一些患者因血压太高，便急于求成，大剂量服用降压药，或不遵医嘱服用并不适合自己病情的高效降压药，使血压快速大幅度下降。殊不知骤然降压使血流速度减慢，大脑供血便会产生严重不足，其血液的黏稠度迅速增加，血小板及纤维蛋白便沉积而形成血栓，阻塞脑血管发生脑卒中。
2.慎服大剂量利尿药。Ⅱ～Ⅲ期高血压病患者因肾功能受损而常伴有不同程度的水肿，医生会根据病人的高血压及浮肿程度予以利尿降压治疗。患者应谨遵医嘱服用利尿药，以免人体大量失水，血液高度浓缩，而形成典型的低血压高黏滞度所致的缺血性脑卒中。
3.慎用大剂量或较强作用的镇静剂。高血压患者多数伴有失眠或精神紧张等神经系统症状，为平稳降压，医生常给患者适量的镇静剂作辅助治疗。但切忌镇静剂服用量过大或作用过强，如氯丙嗪、水合氯醛等过强镇静的药物同样可使血压在短时间内急剧下降，而使脑组织血流减少，缺血、缺氧而脑卒中。高血压患者宜服用较为舒缓的镇静剂。
14 老年高血压病人饭后为何头晕心慌
现象描述
正常人在进食时，体内可产生多肽类因子、生长激素抑制因子和胰岛素等物质，使腹腔脏器血管扩张，血流量增加，全身血压、血糖呈降低趋势。
一句话点评
对于此种变化，人体通过刺激位于主动脉血管壁内的压力感受器，导致交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，心脏收缩增强，心搏次数加快，可代偿性地维持血压、血糖的正常水平。
专家解析
老年高血压病人大多都伴有较明显的主动脉硬化，造成压力感受器反应迟钝，交感神经活动比较缓慢，不能及时地进行生理性调节，致使血压、血糖快速下降，引起大脑及心脏供糖、供氧不足，进而发生一系列“进餐反应”，如进餐时出现头晕、心慌、乏力、出冷汗等。甚至可诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。
对“老年高血压进餐反应”应采取积极的预防措施。首先，要少食多餐。其次，进食速度宜慢，食物温度宜适中。第三，劳累后应稍休息再进餐，进餐后，最好在座位上休息10～20分钟，再从事其他活动。第四，一旦发生晕厥，应立即平卧，头部稍低且偏向一侧（以防呕吐物呛入气管内）。一般10分钟左右，症状即可缓解，如仍不缓解，应及时送医院抢救。
15 治疗老年高血压应注意什么
现象描述
老年高血压是指60岁以上的高血压病患者，其中半数为单纯收缩期高血压，即收缩压高（≥140毫米汞柱）而舒张压正常（＜90毫米汞柱）。老年高血压患者心、脑、肾等器官常有不同程度的损害和并发症。
一句话点评
老年人肝、肾功能减退，对药物清除能力下降及压力感受器敏感性减退，对血压调节功能降低，易造成血压波动和直立性低血压等，故治疗方法与中、青年患者有所不同，应特别注意。
专家解析
1.重视非药物治疗已有充分的证据证明，非药物治疗不仅能降压，还可减少降压药的用量。老年高血压非药物治疗比年轻患者更有效，包括戒烟、限酒、减少食盐摄入、适当运动、超重者减轻体重等。
2.正确选用降压药
①大量研究证实，利尿剂（如双氢克尿噻、吲哒帕胺），长效二氢吡啶类钙拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平、尼群地平等），血管紧张素转换酶抑制剂（简称ACEI，卡托普利、依那普利、苯那普利等），治疗老年高血压均有良好疗效，而且安全。不仅能较好地控制血压，且可减少脑卒中、应心肌梗死、心衰的发生率，降低死亡率。三者都是治疗老年高血压的首选药，医生结合患者的并发症等情况给予指导选用。
②用ACEI有效，但因咳嗽等不良反应不能耐受者，可用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等。
③近年的研究表明，β受体阻滞剂（如美多心安、氨酰心安）对老年高血压疗效较差，还可引起心跳慢等不良反应，不用作首选药。
④胍乙啶、呱唑嗪、特拉唑嗪、柳胺苄心定等使老年人易引起直立性低血压，不宜用。
3.并发相关疾病时降压药的选择
①对并发收缩性心衰，首选ACEI和利尿剂。
②并发糖尿病首选ACEI。
③并发心绞痛选用β受体阻滞剂。
④并发肾功能不全，血肌酐＜265毫摩尔/升，选用双通道排泄的ACEI，如苯那普利、福幸普利。
4.降压药应从小剂量开始逐渐加大到常用量，使血压缓慢下降。患者年龄越高，血压下降越要慢，避免短期大幅降压。
5.联合用药若用一种药疗效不佳，可采用两种小剂量合并用药，此法大剂量用一种药有效，不良反应少。老年高血压常需合并用药。
6.注意经常监测血压用药过程中应经常监测血压，以调整剂量或药物，要将血压降至低于140/90毫米汞柱，但舒张压又不能过度降低。否则老年人易出现直立性低血压，故应经常测立位血压。
7.注意药物不良反应如使用利尿剂应注意低血钾，所以，双氢克尿噻要从小剂量用起，还应同时补充钾盐或与少量保钾利尿剂并用，并定期测血钾。用ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，应注意肾功能等。
16 老年高血压患者能否过性生活
现象描述
老年高血压病人能否过性生活？如果能的话又怎样进行合理、认真的安排？这个问题带有一定的普遍性。
一句话点评
正确的答案是：不能一概而论，而要根据个人的不同情况而定。
专家解析
对于Ⅰ期高血压病人，即血压达到高血压的标准（成人超过180/90毫米汞柱），但有时可降至正常范围或处于高血压临界线，不并发心、脑、肾疾病者，没有必要禁止性生活，但在性交时应避免过分激动，动作不可过于激烈，时间不宜过久。
Ⅱ期高血压病人，即血压已达到高血压的标准，一般难以降至正常，同时伴有轻度心、脑、肾并发症的高血压病人，由于平时基础血压值就高，性生活时血压上升就会更高。故每次性生活之前宜先服1次降压药，性交次数以每半月至1个月1次为宜，尤其要避免剧烈、长时间的性生活。
Ⅲ期高血压，即血压持续较高，难以下降，服药无效，同时又伴有明显心、脑、肾等并发症的病人，在性生活问题上要持谨慎态度。应“重性不重欲”，可以采用一些轻缓的性行为，如拥抱、抚摸、接吻等动作来代替性生活，使夫妻双方在生理和心理上均得到满足。
以上所说的是针对男子高血压病人而言，而女子高血压病人的性生活问题则另当别论。对女子高血压病人性生活的安排可适当放宽。例如，Ⅰ期高血压女病人可和健康人一样过性生活；Ⅱ期高血压女病人可以有节制地过性生活；Ⅲ期高血压女病人可以在药物的保护下有节制地过性生活，不一定绝对禁止。
最后还要强调的是，高血压病人应避免在饱食、饥饿特别是在酒后性交。性生活后还要注意卧床休息，在性生活过程中万一发生不适，譬如出现头晕、胸闷、胸痛、心悸、恶心、呕吐等，应立即停止房事，平卧休息，并含化硝酸甘油或硝苯吡啶；如在性生活的时候，突然出现了动作停止、意识模糊或肢体不能自如活动，常常是脑出血的表现，应立即请医生现场抢救，不要急于搬动，可将头部抬高，置冰袋，不能因害羞耽误病情，失去抢救机会。
17 减肥对预防高血压至关重要
现象描述
随着人们生活水平的提高，肥胖已成为一种常见病。高血压和肥胖是“形影不离”的“坏哥们”，高血压病人中约有一半左右是胖子。
一句话点评
最常见的肥胖是腰围粗、肚子大，称作“向心性肥胖”，这种肥胖最具危险性，可导致高血压、高脂血症、糖尿病的发生。
专家解析
俗语讲：“腰围越长，寿命越短”。
为了预防高血压的发生，防止肥胖是重点措施，所以要学会自我监控体重。最简单的计算标准体重方法是“身高――105=标准体重（千克）”。体重每减轻1千克，血压就下降1毫米汞柱。
减肥最好的方式是控制饮食和坚持运动。要达到减肥的目的，就要让“入”与“出”形成负平衡。
“入”：在饮食上首先要管好“嘴”，多吃低能量、高纤维食物（如绿色蔬菜），少吃甜食和高脂肪、高动物蛋白食物。
“出”：运动是减肥的良方。一般说来，快走或慢跑、游泳、骑自行车都是很好的运动方式。运动时一定要出汗，有一定的疲劳感。运动后常出现饥饿感，这时只能利用西红柿等低热量的蔬菜瓜果来充饥。千万不能放开肚皮大吃大喝，否则，运动就等于做了无用功。
18 饮茶助降压
现象描述
茶叶对高血压的防治作用，一是茶酚、咖啡碱、维生素C、氨茶碱、芦丁等能改善微血管的性能，如扩张血管、增强血管壁的弹性和致密性，从而保持血压的稳定；二是咖啡碱、氨茶碱等的利尿、排钠作用亦可间接地降低血压。
一句话点评
茶叶中也含有一些不利于高血压的化学成分，如咖啡碱能兴奋延髓血管运动中枢，引起血管收缩而使血压升高。
专家解析
高血压病患者饮茶有必要注意选择茶叶品种，合理安排饮茶方式。一般认为以绿茶为好，中医学认为本病一般具有阴虚阳亢的病理特点，而绿茶所含的成分有利于对此病的防治。饮茶方式主要指饮茶的时间和量，即不空腹饮茶，不饮浓茶，饮不过量，以免引起兴奋而使血压上升。应于饭后适度饮些淡茶，则可帮助消化，促进人体新陈代谢，加强血液循环，有利于高血压病的防治。当然，饮茶后的反应因人而异，如果饮后并无兴奋、失眠等不适感觉，那就毋需顾虑。
①苦丁茶：每次3克，每日2次，温开水冲服。功用消热泻火平肝。适用于肝火亢盛所致高血压病。
②菊槐茶：杭白菊、槐花、绿茶各3克，沸水冲泡代茶饮。功用清热散风。适用于高血压病眩晕明显者。
③菊花山楂茶：野菊花、山楂、绿茶各10克，沸水冲泡代茶饮。功用清热除痰，消食健胃，并能降脂。适用于高血压病及高脂血症、冠心病。
④杜仲茶：杜仲叶、绿茶各6克，沸水冲泡，加盖闷10分钟后饮用，每日1剂。功用补肝肾，强筋骨。适用于高血压病并发心脏病患者。
⑤玉米须茶：玉米须30克，绿茶5克，沸水冲泡代茶。功用清热利尿消肿。适用于高血压病有水肿者或并发肾脏疾患者。
19 放松降压操
现象描述
“生命在于运动”，法国学者伏尔泰留给后人的名言，同样适用于高血压患者。
一句话点评
适当的运动有助于控制血压，减少高血压并发症，巩固治疗效果。
专家解析
放松降压操是一种简单易学，治疗高血压病行之有效的方法。它通过姿势、意识和呼吸的锻炼达到降压的效果。
1.姿势：一般采用坐式，患者平坐椅子上，两腿分开，与肩同宽，膝部弯曲约成直角。两手平放大腿上，肘部自然弯曲，头身端正，不俯不仰，含胸拔背，且口微闭，力求轻松舒适。
2.呼吸：呼吸应平稳，3～5分钟后使心神宁静，姿势端正后，先吸一口气，再轻轻地呼出，但不可过度呼出。呼吸应与全身放松同步进行。顺序为自头→肩→手臂→胸→腹→大腿→两脚，由上而下逐步放松。一般在吸气时想到某一部位，呼气时默念“松――”，反复几遍。
3.气沉丹田：在身体安静、全身放松后，在呼吸的同时，想像气下沉到小腹部，使松软的小腹随着呼吸而起伏。每次锻炼时间为20～30分钟，早晨和临睡前各做1次。坚持锻炼1～2个月后，疗效可逐渐显现。
20 高血压病人的家庭护理
现象描述
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
一句话点评
为了有效地控制血压，保证高血压病人的健康，做好高血压病人的家庭护理，就显得极其重要。
专家解析
1.了解高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合。买一两本权威出版社有关高血压病的科普读物，了解高血压的防治要点，缓解因患高血压而导致的紧张心情。平时，衣裤、领带、裤带都不要过紧，弯腰不宜过度，不宜突然改变体位，否则可使血压升高。生活不宜紧张、劳累，要劳逸结合，做力所能及的工作或劳动。睡前不要太兴奋、激动，避免用脑过度，入睡前可听点音乐，让大脑静下来，睡眠要充足，不开夜车。有些高血压患者喜爱玩麻将、看球赛、打游戏机，对于这些爱好，要做到适可而止，防止情绪过分激动诱发脑溢血。
2.高血压需坚持长期规则治疗和保健护理，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。降压药，要在医生指导下服用，做到长期服药不中断。需要换服其他降压药时，应由医生指导。有些人觉得自己某段时间血压平稳而自行停药，更是不对的，切记不能随便停服降压药。至于降压药能否停服，应由医生决定。不能随便进补，必要时应向中医师请教，要进行辨证。由于高血压和高脂血症关系密切，故要定期检查血脂。
3.提高社会适应能力，做到心理平衡，避免各种不良刺激的影响。保持情绪稳定，心情乐观愉快，心平气和，避免过度的喜怒哀乐和激动。同时亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素。
4.注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟、酒。进餐不宜过饱，忌暴食，吃少脂、少糖、少盐饮食，每天食盐5克为宜，多吃富含维生素、纤维素的蔬菜、水果、谷物，如芹菜、胡萝卜、荠菜、山楂、香蕉、花生、莲心、淡绿茶、黑木耳、蜂蜜等，不宜食动物油、冰淇淋、油炸食品、电烤鸡鸭、浓茶、动物内脏等。服用降压药和降血脂药物的病人不应吃柚子，以免影响药物疗效。
5.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
6.适当参与运动，以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。如步行、慢跑、太极拳、气功、骑自行车、打羽毛球、打乒乓球等，做到适度而持之以恒。
7.血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医，避免病情恶化。
8.定期测量血压。每天血压一般在上午9～10时及下午4时至晚8时高点，应坚持在这些时段测量血压。
