一、乳痈乳疽
乳痈有外吹乳痈与内吹乳痈两种，外吹乳痈患者为产妇，与哺乳有直接关系；内吹乳痈患者为孕妇，由胎气过旺而成。
1.外吹乳痈产妇乳头破损，外结黄盖，阻止乳汁外流；或产妇乳多，乳浓，乳络不通；或断乳后，宿乳蕴滞所致。临床常见起病较急，突发高热，乳房肿胀疼痛，并有硬块，表面微红或红灼痛，乳汁闭塞不通，兼见胸闷，烦躁，口渴等症。初起高热者，治以舒肝通络清热，处以：柴胡10g，黄芩12g，牛蒡子10g，瓜蒌12g，橘叶10g，枳壳10g，公英15g，鹿角霜10g，王不留10g，青皮6g，丝瓜络10g，路路通10g，水煎服。外敷一笔消膏。如稍有寒热，或高热已退，硬块未消者，用和营通络之剂，处以：当归10g，赤芍10g，川芎6g，全瓜蒌12g，公英15g，枳壳6g，鹿角霜10g，王不留10g，金铃子10g，延胡索6g，丝瓜络10g，路路通10g，外敷一笔消膏。若内已成脓而未熟者，用和营托毒之剂，处以：当归10g，赤芍10g，丹参10g，炙山甲3g，皂角刺3g，乳香6g，陈皮10g，金铃子10g，公英15g，连翘10g，丝瓜络10g，外敷一笔消膏。如已溃者，用九一丹药线嵌入疮口，外盖黄灵丹。
2.内吹乳痈一般由怀孕胎气过旺而成，常在怀孕6、7个月间发生。初起时皮色不变，或微红微热、硬块漫肿，略觉疼痛。约5～7天，硬块不退，漫肿扩大而疼痛增剧，表面红，有时少许黄厚如脓的液汁从乳头渗出，则难望消退，如胀硬渐软，按之回复，则脓已成熟，宜切开排脓，溃后，多数须至分娩后才能收口。治疗此病，初起用消散法。处方：柴胡10g，黄芩10g，山栀6g，天花粉10g，公英15g，当归12g，白芍10g，金铃子10g，川芎6g，连翘10g，水煎。已成脓后，不必服药，外敷一笔消膏，溃后，用九一丹药线嵌入疮口，外盖黄灵丹。
3.乳疽本病大都为妇女所患，由于平时寡言沉闷，情绪不畅，以致肝胃气郁，营卫不和而引起。初起乳房有一硬块，色白不痛，日久不消，硬块肿大，渐觉疼痛，皮色转红，而憎寒热，则已在酿脓，溃后收口较慢。
治疗时初起用消散法。处方：柴胡10g，青皮6g，陈皮10g，香附10g，郁金10g，当归10g，赤芍、白芍、川芎各10g，牛蒡子10g，瓜蒌12g，甘草3g，日久酿脓，加炙山甲3g，皂角刺3g，乳香6g。水煎服。如未溃者，敷一笔消膏。
二、乳风乳疠
乳头风即乳头皲裂，俗称乳癣，《疡科心得集》称“奶头风”，是以症状而命名的乳房疾病。本病在哺乳期最为常见，其主要原因是由于情志不畅，肝气郁结，肝经湿热蕴结，瘀血内阻，经络损伤，外发肌肤所致。对于本病的治疗，我们常采用家传消乳愈风汤加减，外用家传生肌散。经治疗后收到满意的疗效。
赵某，女，23岁，1989年4月25日初诊。患者自述产后月余，乳头破碎，乳汁过多，流溢皮肤。局部肿疡，溃烂难忍。证见乳头表皮剥离，形成大小不等的裂口，脂水淋漓，痒痛发作。尤以孩子吸乳时，痛可不忍，宛如刀割。舌边尖红，脉滑数。此乃肝经湿热蕴结，日久化火，阻络皮伤所致。治宜疏肝清热，利湿解毒。方用赵氏消乳愈风汤加减：丹皮10g，山栀6g，当归12g，白芍10g，柴胡10g，白术10g，云苓10g，银花15g，公英15g，白芷10g，车前子10g，防风10g，甘草3g。外用家传生肌散经治疗1周而愈。
乳疠是发生在乳晕部的半圆形肿块，状如围棋埋于乳晕部。相当于现代医学的乳房发育症。本病男女老幼皆可发病，但以女子、男子青春发育期较多。乳疠之病，《疮疡经验全书》中说：“乳疠多发于十五六岁女子，经水将行，或一月两次，或过月不行，多生寡薄，形体虚弱。乳上只有一核可治，若则成三四个则难治。”又如《外科秘录》引岐天师曰：“男子乳房忽然壅肿如女人之状”，从而说明男女均可患病。本病多由体质虚弱，肝气郁结，肾脏亏损，痰阻气机所致。对于本病治法，根据家传经验，我们常采用赵氏消疠饮加减治疗，可收到事半功倍效果。
刘某，女，14岁，初诊日期1998年3月14日，患者自述月经一月3次，时多时少，近两月乳房胀痛肿大，而来就诊。证见两乳均呈半圆形肿胀，边缘清楚，触之疼痛，色泽无改变，伴有烦躁易怒，失眠，舌质红，脉弦。此乃肝气不行，郁而化火，肾脏亏损而发本病。法以疏肝利气，化痰软坚，方用消疠饮：当归15g，白芍10g，陈皮10g，花粉10g，柴胡10g，香附10g，贝母10g，元胡10g，川楝10g，甘草3g。外用家传一笔消膏，经诊治两次而愈。
三、阴吹
阴吹一证出自仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》，是指妇人自觉阴道内时有气体排出并带有声响的病症。
《金匮要略》曰：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎导之”。意即胃中下泄的矢气，从前阴吹出，连续不止，喧然有声，并谓其是由于谷气充实的缘故，治用“猪膏发煎”润导。《医宗金鉴·妇科心法要诀》阴吹证治篇用《金匮》猪膏发煎外，又指出气虚下陷用十全大补汤。宋陈素庵《妇科补解》有“妊娠阴吹方论”，治阴吹用当归羊肉汤治疗，并指出：“阳化气，阴成形，阴本无声，今阴收而气响，乃阳下陷从阴矣”。近代秦伯未《中医临证备要》治“阴中矢气”，于大便不实者用“柯黎勒散。”可见古今对此病已有案例专方，但此病比较少见，故我们将自己治疗案例，予以记载，仅供参考。
罗某，女，35岁，1990年2月12日初诊。自诉：白带多，前阴时有气体排出，声如矢气，疲乏腰痛，两手脉细弱，舌淡白，辨证属中气下陷。治则为健脾益气，升阳举陷。方药选补中益气汤加减：党参、黄芪、枳壳、仙鹤草各15g，山药、菟丝子、白芍、陈皮、苡米、柴胡各10g，甘草6g，2剂，水煎服，复诊诉排气已无，白带已少，又服2剂，随访至今无复发。此属中气下陷，方中以参、芪健脾益气，枳、仙升阳益气，山、菟、芍、柴疏肝健脾，陈、苡理气除湿，2剂而愈。
本某，女，40岁，1993年6月24日诊。自诉：近3年前阴如矢气，自觉苦闷，食欲不振，大便不成形。舌淡白，脉细数，辨证为脾肾阳虚，方药选四君子汤加味：党参15g，茯苓10g，白术10g，黄芪30g，扁豆10g，枳壳12g，仙鹤草10g，厚朴6g，肉桂6g，3剂痊愈。“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生胀，此阴阳之反作，病之逆从也。”此案阳气不升则大便稀，矢气从前阴而作，治以健脾升阳温肾而告愈。
四、产后病
1.产后高热李某，女，28岁，1991年7月28日初诊。素体虚弱，又因胎儿较大，临床用力努挣，产时流血颇多。3天后出现头昏发热，经当地医院治疗3天，病情反见加剧，来我院诊治。时见高热汗出恶风，体温405℃，精神萎顿，心悸烦躁，短气乏力，头晕耳鸣，面色苍白，两颧红赤，口中干燥，渴喜热饮，舌质淡，苔薄白，脉浮大，按之芤。脉证合参，此乃产后阴血骤虚，阳气浮越之证，急予益气生血，拟当归补血汤加味，药用：黄芪100g，西洋参15g，当归20g，龙骨、牡蛎各30g。服药1剂，热渐退，汗减少，体温385℃，继服1剂，热退身凉汗止渴除，诸症好转，再以十全大补汤调治旬日而复康。
本案产后失血过多，故见心悸短气，烦躁口干，渴喜热饮，面色苍白，头晕耳鸣，发热汗出恶风，两颧红赤，舌质淡，脉浮大，按之花，此是阴血内亏，阳气外越之征。《医宗金鉴》曾曰：“产后发热……去血过多，血脱烦躁，干渴面赤而热者，宜当归补血汤。”因其证重，故予当归补血汤加参以增强益气生血，加龙骨牡蛎收摄外越之浮阳，则其功更大，故收效迅速。
2.产后小便不通陈某，女，27岁，1993年2月1日诊。产后小便点滴不通，小腹胀痛，恶露不下，经插导尿管后排尿，拔去导尿管又复如故，3天后请中医会诊。时见尿闭不通，小腹胀满，疼痛拒按，大便闭结4天未解，面色暗红，舌质紫暗，苔白黄干燥，脉弦有力。此乃瘀血水热互结，腑气受阻，二便闭塞，治宜通行瘀热清利水道，方以《证治准绳》代抵当丸加味。药用：当归、桃仁、黄柏、川牛膝、生大黄(后下)、元明粉(冲)各10g，生地20g，泽泻15g，炮山甲3g，肉桂2g，益母草20g。服药1剂，大便畅行，恶露得下，小便已通，但淋漓灼痛，守方减元明粉，再服3剂。尿畅行，诸症均除，惟感疲乏，易调和气血之剂调治3日，全愈。
本案产后癃闭，治用活血化瘀，通利二便之代抵当丸加味，瘀热通行，恶露得下，二便通利。遵沈金鳌“血瘀小便闭者，则以牛膝、桃仁为要药”的经验加用之而获良效。
3.产后血崩李某，女，25岁，1994年11月4日诊。产后30天，恶露仍不绝，自服阿胶10天约500g。前夜突然血出如崩，紫黑成块。经当地医院治疗血仍不止。翌日前来诊治。时见面色苍白，头晕心悸，短气自汗，精神萎顿，血出如崩，小腹刺痛拒按，舌质淡，边有紫点，脉细涩。此乃产后瘀血未净，反用止血之药，瘀血不去，血不归经，而血崩不止，治当逐瘀行血，但因其失血过多，已见气随血脱之危象，若不急予益气固脱，必致脱绝而殆，忆《医宗金鉴·产后门》曾曰：“血崩，内有停瘀者，当补而逐之”。遂拟方当归补血汤合失笑散加味以益气固脱，祛瘀止血。药用：黄芪90g，西洋参15g，当归20g，田七粉10g，失笑散20g，先将黄芪、当归水煎取汁，兑入参液，分3次服失笑散和田七粉。服药1剂，下一大血块，乃胎盘残渣，出血渐止，小腹痛除，按之舒软，精神好转，再易十全大补汤加炮姜，调治半月而康复。
本案产后血崩乃瘀血未净，不行祛瘀，反用止血，而致血崩大下，又因失血过多，阴血下夺，气随血脱，从而形成虚实挟杂之急重证，此时若专益气固脱则阻碍瘀血，单祛瘀血则更伤正气，因此，只有益气固脱与活血祛瘀两法同时并举，才为恰当，故用当归补血汤，西洋参益气固脱以扶正，失笑散，田七粉祛瘀生新而止血，共奏益气固脱，祛瘀止血之效，且阳气充足则推动血行有力，而瘀血亦易消除。
4.产后发痉谢某，女，24岁。1992年10月25日诊。早产后7天，恶寒发热，牙关发紧，肢体抽搐，自服草药1天，翌日病情益剧，急来邀余诊治。时见牙关紧闭，项脊强直，角弓反张，抽搐阵作，面色青紫，呈苦笑容，恶寒发热，体温38℃，喉间痰鸣，因口噤不开，舌苔未能窥及，脉弦紧，此乃产后破伤出血，风毒入经所致。其证甚重，且来势急，治宜养血祛风，解毒止痉，方以四物汤合玉真散加减。药用：生地20g，当归15g，白芍、川芎、防风、僵蚕、天麻、生南星各10g，生白附20g，全蝎5g，蜈蚣3条，嘱水煎3次，得药液400ml，冲入黄酒200ml，频频服之。
2剂后寒热减，痰鸣除，牙关略松，阵抽减少，项背稍舒，继服7剂，牙关已开，抽搐缓解，诸症均除，惟项背尚觉不舒，易养血通络之剂调理而愈。
本案产后发痉，系由产时破伤出血，风毒之邪乘虚侵袭，窜入经络所致，且有毒邪攻心之虑，此即“破伤风”也，因产时破伤出血，其血已虚，故以四物汤合玉真散加减，养血祛风，解毒止痉，而获效甚佳。
