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第71章 鹅口疮是什么病?怎样治疗

这种疾病是由于感染了白色念珠菌所引起的急性口炎,其特征是在充血的黏膜上出现白色假膜,类似鹅口,其状如雪,所以中医称此病为雪口。它好发于新生婴儿及哺乳期婴儿,成年人体衰者也有可能发生此病。该病通常是经分娩、哺乳或生活用具传播而感染,新生儿在出生后2~8日容易发生。本病可以发生在口腔黏膜的任何部位,但以舌部、颊部、软腭、口底、唇部为好发部位。发病时黏膜充血水肿,口内干燥,黏膜上出现白色片状斑膜,状如凝乳,略为高起,扩大增厚后状如铺雪,覆盖于舌背或整个口腔黏膜。数日后白色斑块可变为微黄,斑块与黏膜连接,不易剥离。用力剥离假膜后,可露出黏膜的糜烂面及出血面。患儿烦躁不安,拒食,啼哭,有时有轻度发热,若治疗不及时或治疗不当,病变可蔓延到咽部、喉头、食管、支气管或皮肤,而出现相应的临床症状。

长期使用广谱抗生素,常使白色念珠菌与某些细菌之间原有的拮抗关系失调,从而有利于白色念珠菌的繁殖,增加了成年人的发病率。

皮质类固醇类药物(激素)如强的松的滥用会抑制免疫功能,也常引起白色念珠菌感染而致病。

糖尿病患者易出现白色念珠菌的感染。其他局部刺激,如假牙、牙石、正牙器、过度吸烟等,均是引起白色念珠菌感染的因素,接触传染也是致病因素之一。

对可疑病损可做涂片或细菌培养,这有助于诊断。鹅口疮的治疗以局部治疗为主:①用2%~4%碳酸氢钠液清洗口腔,使口腔成为碱性环境(白色念珠菌在酸性环境中易于生长)不利于白色念珠菌生长,在哺乳前后应清洗母亲的乳头;②病损部位可涂布0.05%龙胆紫,但缺点是因为着色而不便观察病情的变化。另外可用每毫升含10万单位的制霉菌素液或甘油局部涂布,同时可用1%克霉唑液局部涂布。用1%洗必泰液局部涂布也有一定的作用。

对于病情严重者可酌情全身用药,制霉菌素、克霉唑、咪康唑等药物应遵医嘱应用。对于有免疫缺陷的患者可用转移因子、胸腺素等以增加机体免疫力。

对于此病,重点应注意预防。避免产房交叉感染,分娩前应注意产妇外阴部、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。产妇在哺乳前,应注意清洗乳头并适当消毒,常用温开水拭洗婴儿口腔,人工哺乳用具要煮沸消毒。

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