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第13章 理解宝宝的睡眠(1)

在育儿过程的诸多事项当中,最容易被家长误解、感到困惑的事,就是宝宝的睡眠。有一种错误的观念,那就是在宝宝出生后的几周之内,所能做的就是吃奶和睡觉。尽管对很多宝宝来说情况确实如此,但是在全英国范围之内,有超过126家儿童睡眠门诊已经证实,许多宝宝并非如此。如果你家里的宝宝属于后者,紧张、急躁,而且难于安顿,请不要着急,因为这并不意味着你的小孩将来就会出现睡眠问题。

在我亲自护理的宝宝当中,绝大多数到了8~12周的时候,就能从晚上一觉睡到早上6:00~7:00了。有些宝宝还没有到8周就可以做到这一点,另一些宝宝即便是到了12周,却依然需要在夜里吃奶。因为我没有接触你的宝宝,所以无法明确地告诉你,他一觉能睡到几点,因为这点受很多因素影响。举个例子,如果你的宝宝是一个早产儿,或者在他出生几周后你才让他遵循一定的作息规范,显然你的宝宝就需要花上更长时间才能做到这一点。

你要记住很重要的一点,在宝宝刚出生的那段日子里,你要达到的目的是让他养成规律的休息习惯。也就是说,宝宝在晚上要睡得好,晚上给他喂完奶之后,安顿他睡下,在夜里仅仅醒来一次,吃完奶后又很快地一觉睡到第二天早上六七点钟。

这一套作息规范就是在不给宝宝造成痛苦的前提下,达到上述的目标;而不是为了在尽可能早的年龄,只让你的宝宝不吃东西就一觉睡到天亮。只要你遵循我在本书当中提出的指导原则,并且根据宝宝的实际需要适当调整书中的作息规范,在他的生理和心理能力所能及的范围,他在夜里会睡得尽可能长。

要做到这一点的关键就在于你要有足够的耐心,你要始终如一地坚持。在宝宝可以遵循我的作息规范之前,你要静待时日。一旦这些作息规范已经确定,你就可以避免经受数月不眠之夜的痛苦,而这是很多家长都曾经经历过的。这些作息规范在成千上万的宝宝和他们的父母身上都发挥了作用,因此对你也会有效。

要想让宝宝出生以后就能一觉睡到天亮,并且拥有一个长期的健康睡眠习惯,你必须遵循的黄金守则就是:从宝宝出院回到家中的那一天开始,就要合理地安排宝宝的饮食。很多育儿书籍和医院工作人员的建议都是,你要按需喂养,无论宝宝想吃多少次奶,想吃多长时间,都要由着他去。你也会被告知,宝宝的一些奇怪的饮食睡眠习惯,其实都是正常的,这些情况在宝宝满3个月之后自然会有所改观。

自从1999年我的第一本书出版以后,无数疲惫不堪的母亲给我发来邮件、打来电话,说他们的宝宝在3个月到3岁之间,都有严重的睡眠、进食问题。这样的事实一次次地驳倒了所谓“3个月之后宝宝自然就会形成一种作息规范”的理论。而且,即便宝宝的确在3个月之后形成了作息规范,这种作息规范也未必适合其他家庭成员。

尽管一些专家同意这样的观点,某些宝宝在3个月的时候就可以一觉睡到天亮,但是他们没有强调引导宝宝达到这个目标的重要性。那些不明就里且身心疲惫的妈妈,寄希望于3个月之后会出现奇迹般的改善。但是,如果她们的宝宝没有了解白天和黑夜的区别,没有了解白天短休和晚上长时间休息的区别;如果家长没有了解如何合理安排宝宝的就餐,而这是从宝宝出生第一天就应该了解的东西;这样,奇迹就不会发生。如果你想避免宝宝在夜里每隔几个小时就饿着醒来,就要确保他在白天少吃多餐,这一点很关键。

当我为初为父母的家长提供咨询服务的时候,每天都会接到从医院病房打来的求助电话。求助的内容大致相似,宝宝每次吃奶的时间都长达1个小时。通常在晚上6:00~早上5:00这一时间段,宝宝每2个小时就需要喂一次奶。这些母亲通常被弄得筋疲力尽,乳头也时常会受伤。

当我问起宝宝白天的情况时,得到的回答常常是:宝宝白天一直表现不错,一吃完奶就睡觉,一觉能睡上4个小时或者更长的时间。这些初为父母的家长,总是得到充满矛盾的建议。专家告诉他们,新生儿每天吃奶8~12次是完全正常的。他们也被告知,白天宝宝吃奶的间隔时间里,应该尽量让宝宝睡觉。这样一来,一个白天仅仅吃了4餐或者更少的宝宝,夜里就会多次醒来吃奶,以便补充白天不足的部分,这就不足为奇了。这也是我反对按需喂养的主要原因之一。这种建议没有把一种情况考虑在内,那就是在出生早期的时候,很多宝宝不会主动要求吃奶。

睡眠与按需喂养

按需喂养的方法被一遍一遍地提及,这让初为人母的女性陷入一种误区。她们会认为宝宝一出生就让他遵循一定作息规范,会导致营养摄入不足。并且根据一些专家的说法,还会对宝宝的情感造成伤害。虽然我并不认同老式的4小时喂养方式,因为其无论是用母乳喂养还是用奶瓶喂养都不符合宝宝的天性;但是,我还是认为按需喂养这个概念被使用得太随意了。

非常不幸的是,这种整夜不眠的状况,早在母子二人出院之前就已经形成。因为宝宝白天两餐之间睡了很长时间,必然会在夜里每隔几个小时就醒来。一个恶性循环很快就形成了,因为宝宝在夜里总是醒来,他在白天大多数时间就一直睡觉。

很多专家都赞同这样的作息方式,他们认为在进餐方面,应该让宝宝来主导。

正因为这样,对于“宝宝主导喂养”和“按需喂养”这两种说法,某些专家的观点更为激进,他们认为叫醒一个宝宝会对他造成伤害,他们对于我把宝宝叫醒喂奶的建议非常敌视。我在工作中曾经护理过很多对双胞胎及早产儿,正是这些经历让我觉得这些专家的观点完全是无稽之谈。我观察到,在医院护理这些宝宝的时候,医院的员工已经有规律地给这些宝宝进餐了。因为这些娇小的、昏昏欲睡的小生命需要依靠少吃多餐来维持,所以医护人员通常不敢让这些宝宝在两餐之间睡太长时间,那样会冒很大风险。这样的经历对于我在日后制定出安心宝宝作息规范有很大帮助。恰恰与很多人所反映的相反,我的这些规律并不是说不给宝宝吃东西,而是为了确保他们吃得足够。正如我提到的那样,我亲自护理过由于脱水而濒临死亡的宝宝,之所以会出现这样的情况,就是因为他们自己不会主动要求摄入足够的乳汁。

这进一步让我确信,相对于定时把宝宝叫醒给他喂奶,按需喂养将宝宝置于更大的风险之中。

母乳分泌基于供需机制,也就是说,母亲的乳腺会根据宝宝的需求分泌相应的乳汁量。在几周之内,那些按需喂养的宝宝吃奶的方式开始发生变化,不仅在夜里需要每2个小时吃一次奶,在白天也开始这样。这是因为前面2~3周的喂奶方式,已经影响了母体乳汁的分泌。因为宝宝如此频繁地吃奶,所以不可避免的情况就是宝宝吃着吃着就睡着了。这样常常导致很多宝宝产生长期的睡眠问题。

经过数月的不眠之夜和筋疲力尽的白天,宝宝依然需要2~3个小时就吃一次奶,很多父母开始求助于医生,带着宝宝看睡眠门诊,或者买一些如何让宝宝一觉睡到天亮的书来看,最后得到的结论是发现他们从一开始就走进了误区。宝宝不能好好睡觉的真正原因在于,宝宝产生了错误的睡眠联想,他们把睡觉与吃奶、抱起来摇摇或者拍拍等事情联系在一起。

你的宝宝睡得怎么样,与他吃得怎么样以及他的睡眠联想密切相关。为了鼓励宝宝养成健康的睡眠习惯,有一点非常重要,你不仅要合理安排宝宝的进餐,还要理解他的睡眠节律,以便从一开始就确立正确的睡眠联想。

在有些情况下,你不太可能严格按照书中的作息规范来做,这时理解睡眠节律也会帮助你适当调整作息规范,以适应宝宝的个性需求。

宝宝的睡眠节律

大多数主流专家都持有这样的观点,新生儿在刚出生的几周之内,每天大概需要睡16小时。这16个小时又可以划分为长睡时段和短休时段。宝宝在出生早期,其睡眠状况在很大程度上与其少吃多餐的进食特征联系在一起。每一次给他喂奶、拍背﹑换尿布,都要花上足足1个小时的时间,之后他会很快沉睡过去。如果宝宝进餐状况良好,通常状况下他会一觉睡到下一次吃奶的时候。因此,在一天24小时之内,宝宝会吃奶6~8次,每次吃奶所用时间都在45分钟到1个小时,这样一来,宝宝每天的睡眠时间恰好是16个小时。

然而,在3~4周的时候,宝宝的精神状态越来越好,吃奶后并不会立刻入睡。

正是在这个时候,问题开始出现,错误的睡眠联想也开始形成。心存焦虑的父母都会认为,宝宝一吃完奶就应该立即睡觉,于是他们开始借助种种手段让宝宝入睡,包括喂奶、轻摇、使用安抚奶嘴等。可是家长没有意识到,在这个年龄阶段,宝宝不同睡眠层次之间的界限开始变得更加分明。

像大人一样,宝宝会从浅层次睡眠进入做梦的睡眠阶段,也就是通常所说的快速眼动睡眠,此后会进入深层次睡眠。宝宝的睡眠周期比成人短得多,大概只有45分钟到1个小时。在进入浅层次睡眠时,有些宝宝只会稍有躁动,另一些则会完全醒来。

如果宝宝因为饥饿而醒,就不会出现什么问题。然而,如果刚刚吃奶1个小时之后他无法入睡,家长开始使用上文所说的手段哄他入睡,在接下来的几个月里就会出现实际的问题。

最近的研究表明,夜里宝宝处于浅层次睡眠和清醒状态的次数一样多。通常状况下这并无大碍,只有一些睡眠状况不佳的宝宝无法重新进入深层次睡眠,因为他们已经习惯在别人协助的前提下入睡。

要想让宝宝在很小的时候就养成良好的睡眠习惯,就得尽量避免给他造成错误的睡眠联想。我的作息规范经过合理的安排,可以让宝宝吃得很好,也不会过于疲惫,更不会让他产生错误的睡眠联想。

关于睡眠的作息规范

一旦宝宝恢复了出生时的体重,并且开始稳定增长,你就可以把他晚上的睡觉时间确定在晚上6:30~7:00,并且让他直接睡过晚上9:00的就餐时间,在晚上10:00左右喂奶一次,逐渐把这一餐推后到晚上10:30。也正是在这个阶段,宝宝晚上吃过一次奶,应该可以坚持更长的时间。如果宝宝晚上进食状况良好,在晚上11:00~11:30就睡下了,就可能一直睡到凌晨2:00~3:00。当然,要达到这样的效果,前提是家长以恰当的方式把宝宝叫醒,并且在最后一餐确保宝宝吃好。有必要花些时间来给他喂奶,以确保宝宝夜里睡得时间长一点。

确定良好的睡眠规律,从而让宝宝在晚上7:00~10:00点之间睡得很好,在很大程度上可以决定他需要多久做到一觉睡到天亮。如果宝宝在晚上6:00点那餐吃得很好,在晚7:00~10:00之间睡得很好,宝宝就会精神抖擞地醒过来,好好地吃一顿。

然而,确定有规律的作息规范,还有其他的影响因素。最主要的因素就是你要合理安排宝宝白天的进餐和睡眠,让他在下午5:00~6:15之间好好吃一顿;在白天里保持清醒,这样宝宝在晚上7:00就愿意睡觉。

我接到很多家长的电话和邮件,他们不得不在夜里费力地安顿宝宝睡觉。当一种夜里不断起来吃奶的进餐模式形成的时候,大多数情况下都会产生连锁反应,导致宝宝在晚上最后一顿的时候不够饿。他们会在凌晨1:00或者4:00~5:00饥肠辘辘地醒来。

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