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第10章 疗治篇(1)

中医治疗

耳廓外伤

【原料】桃仁10克红花6克当归10克川芎10克赤芍12克生地黄15克丹皮10克香附10克玄胡索10克

【加减】若因染毒而局部灼热,疼痛加剧者,加银花、紫花地丁、龙胆草、栀子、黄芩之类;若撕裂伤,可加仙鹤草、栀子炭、田三七之类。

【主治】挫伤者局部疼痛,创面渗血,或皮肤紫红,或有局部青紫瘀肿;撕裂伤者耳廓部分裂伤,或有缺损,脉弦。

【功效】活血祛瘀,消肿止痛。

鼓膜外伤

【原料】桃仁10克红花6克当归10克川芎10克赤芍12克生地黄15克柴胡10克香附10克石菖蒲10克

【主治】耳部外伤后,耳内曾短暂疼痛,耳鸣持续不歇,听力减退。检查见耳膜紧张部三角形穿孔。

【功效】活血祛瘀,行气通窍。

耳廓冻疮

【原料】当归10克桂枝10克白芍15克细辛3克灸甘草10克木通6克大枣5枚鸡血藤30克黄芪30克姜黄12克

【加减】痒甚加防风、白芷祛风止痒;局部色紫而肿胀重者,加桃仁、红花活血化瘀;破溃溢脓加银花、蒲公荚、皂角刺解毒捧脓。

【主治】耳廓因冻伤而呈局限性紫暗肿胀,灼热痒痛,患处或有溃烂、溢水或结痴。

【功效】沮经通脉,散寒活血。

耳廓假性囊肿

【原料】法夏10克陈皮6克茯苓15克甘草6克黄芩10克黄连3克薄荷6克生姜6克枳实10克白芥子10克丹参20克路路通15克瓦楞子10克

【加减】局部胀麻感明显,加僵蚕、地龙、丝瓜络通络;口苦咽干,急躁易怒,脉弦者数者、加柴胡、龙胆草、栀子、生地黄清利肝胆。

【主治】耳廓凹面有局限性半球形隆起,色泽正常,触之无痛,如按皮球。穿刺可抽出淡黄色清液。舌质偏红,苔微黄,脉滑。

【功效】清热除痰,活血散结。

化脓性耳廓软骨膜炎

(1)肝火犯耳(急性期):

【原料】龙胆草10克栀子10克黄芩10克泽泻10克木通6克车前10克当归10克柴胡10克生地20克甘草6克银花15克蒲公英15克皂角刺10克天花粉20克

【加减】大便秘结加大黄。

【主治】耳廓灼热,剧痛,肿胀如煮熟水饺,按之或有波动感,烦躁易怒,口苦咽干,口渴,大便结,小便赤黄,脉弦滑数。

【功效】清肝泻火,排脓解毒。

(2)正虚邪恋(慢性期):

【原料】黄芪15克皂角刺10克银花15克连翘10克炙甘草6克桔梗10克陈皮6克白芷10克川芎10克当归10克白芍10克白术10克茯苓10克党参10克

【加减】舌红口干者去党参、白术、茯苓,加玄参、麦冬、天花粉养阴生津;大便秘结加火麻仁、首乌润肠通便。

【主治】耳廓溃口处时流浊脓,微臭,局部暗红肿胀。伴体倦乏力,口微于渴少饮,舌质偏淡或偏红少津,脉细数无力。

【功效】托里排脓。

外耳湿疹

(1)风热湿邪犯耳(急性湿疹):

【原料】连翘10克滑石15克车前10克枳壳10克黄连3克黄芩10克木通6克甘草6克陈皮6克荆芥6克防风6克茯苓15克

【加减】局部感染致红肿疼痛,加银花、连翘;伴烦躁易怒,舌质红胖,苔黄腻,脉弦滑数者,加龙胆草、栀子、柴胡,大便秘结加大黄。

【主治】耳部肌肤灼热痒痛,潮红肿胀,局部小水疱,或糜烂溢黄水。口微干,小便赤黄,舌质偏红,苔薄腻,脉浮数。

【功效】疏风清热,除湿止痒。

(2)血燥耳窍失养(慢性湿疹)

【原料】当归10克川芎10克防风6克荆芥穗6克赤芍15克生地30克白鲜皮15克薏苡仁20克

【加减】便秘者加何首乌、火麻仁;倦怠乏力加黄芪、党参、黄精益气;局部灼热结血痂者加黄芩、丹皮。

【主治】病程长,患处瘙痒,皮肤粗糙、皲裂,表面或有鳞屑,症状时轻时重。面色无华,倦怠乏力,舌淡苔薄,脉细弱。

【功效】养血滋阴,祛风止痒。

耳带状疱疹

【原料】龙胆草10克栀子10克黄芩10克泽泻10克木通6克车前子10克当归10克柴胡10克生地黄15克甘草6克贯众20克大青叶20克板蓝根20克

【加减】病初起属肝胆风热,加牛蒡子、防风之类:耳部神经痛剧,加白芍、白蒺藜、乳香、没药之类;大便秘结加大黄;口眼喁斜者,加白僵蚕、白附子、全蝎之类;眩晕呕吐者,酌加天麻、钩藤、石决明之类。

【主治】耳廓或外耳道等处疱疹成簇,患处灼热感,或有溃破结痂。伴耳部剧痛,烦躁,易怒,口苦咽干。舌质红,苔黄,脉弦数。

【功效】清肝解毒,通络止痛。

外耳道疖

【原料】龙胆草10克栀子10克黄芩10克泽泻10克木通6克车前10克当归10克柴胡6克生地黄10克甘草6克

【加减】病初起,加防风、牛蒡子;发热,局部肿痛重者,酌加银花、连翘、蒲公英助清热解毒;痛甚加乳香、没药行气活血止痛;脓成酌加穿山甲、皂角刺活血排脓;便秘加大黄泻下通便。

【主治】耳痛,张口、咀嚼时加重,或伴头痛、发热,烦躁易怒。检查见外耳道有局限性红肿突起。舌质偏红,苔黄,脉弦数。

【功效】清利肝胆,解毒消肿。

弥漫性外耳道炎

(1)风热犯耳(急性期):

【原料】生地10克当归10克赤芍10克川芎6克柴胡6克黄芩10克栀子6克天花粉10克防风6克牛蒡子10克银花10克连翘10克甘草6克车前12克

【主治】外耳道潮红肿胀,疼痛。舌质偏红,苔薄黄,脉浮弦数。

【功效】祛风散热,消肿止痛。

(2)血燥耳窍失养(慢性期):

【原料】生地黄10克白芍10克当归10克川芎10克栀子6克丹皮10克柴胡6克地肤子10克白鲜皮10克白蒺藜10克何首乌15克火麻仁10克

【主治】久病外耳道皮肤粗糙、增厚,轻度糜烂、结痂,伴口咽干燥、虚烦少寐,舌质红干,少苔,脉细数。

【功效】滋肝养血,祛风止痒。

外耳道真菌病

【原料】熟地黄15克山茱萸10克淮山药15克丹皮10克茯苓10克泽泻10克白蒺藜10克当归10克何首乌15克桑椹12克蝉蜕6克防风6克

【加减】耳道有渗液者,加黄柏、苦参、白芷;若伴急躁易怒,口苦咽干,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数,可用龙胆泻肝汤加黄柏、苦参、地肤子。

【主治】耳内痒,夜间尤甚。伴耳鸣、耳聋,头昏目眩,腰膝酸软,咽干。舌红少苔,脉细数。

【功效】滋补肾阴,祛风止痒。

鼓膜及中耳疾病

【原料】柴胡6克栀子10克丹皮10克茯苓10克川芎10克赤芍12克当归尾10克牛蒡子10克生甘草6克

【加减】耳痛重者加银花、龙胆草、黄芩、生地之类助清热解毒。

【主治】耳内疼痛重,听力障碍,或有耳鸣,发热,头痛。检查见耳膜红肿充血。舌质红,苍黄,脉浮数或弦数。

【功效】疏风清热,消肿止痛。

大疱性鼓膜炎

【原料】生地黄10克当归10克赤芍12克川芎6克柴胡8克黄芩10克栀子10克牛蒡子10克连翘10克生甘草6克大膏叶15克板蓝根15克贯众15克

【加减】耳痛重加玄明粉10克,有血性渗出物加仙鹤草12克,大便秘结加大黄5克。

【主治】耳深部疼痛,伴耳内胀闷感及耳鸣、听力障碍。检查见鼓膜表面或外耳道深部有单个淡黄色或暗紫色血疱。舌质偏红,苔黄,脉弦数。

【功效】清肝胆热,解毒祛邪。

慢性肉芽性鼓膜炎

【原料】黄柏10克苍术10克薏苡仁20克怀牛膝10克当归尾10克赤芍10克川芎6克桃仁10克红花6克夏枯草10克牡蛎20克

【主治】病程较长,耳内瘙痒,或有少量脓液,听力轻微减退。检查见鼓膜弥漫性充血,其表面有颗粒状肉芽组织及少许渗出物。舌质胖,苔微腻,脉弦细。

【功效】清利湿热,化瘀散结。

急性非化脓性中耳炎

(1)风热犯耳:

【原料】银花10克连翘10克桔梗10克薄荷6克淡竹叶6克甘草6克荆芥10克豆豉6克牛蒡子10克芦根15克柴胡10克

【加减】有鼓室积液者,加车前子、木通。

【主治】新病耳胀,伴周身不适,咽痛,鼻塞,涕黏。检查见鼻腔及鼻咽部、口咽部黏膜潮红肿胀。口微干渴。舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。

【功效】疏风清热,宜肺通耳。

(2)痰浊聚耳:

【原料】柴胡10克香附10克川芎10克石菖蒲10克白术10克茯苓10克银花10克黄芪15克当归10克黄芩10克水蛭3克炮山甲6克泽泻10克

【加减】舌淡、脉沉,或病程较长,反复难愈者,加淫羊藿、巴戟天。

【主治】耳胀,耳膜呈橘黄色,穿刺可抽出淡黄色清液。舌质淡红胖,边有齿痕,苔薄。脉缓或细泌。

【功效】健脾除痰,解毒化瘀。

慢性非化脓性中耳炎

【原料】柴胡10克香附10克川芎10克石菖蒲10克当归10克红花6克泽兰10克法夏10克茯苓10克水蛭3克

【加减】兼气虚证加黄芪、白术;兼阴虚证加热地黄、何首乌、玄参、浙贝母。

【主治】久病耳闭,全身无明显症状,舌质胖有瘀点,苔微腻,脉弦,或弦细滑。

【功效】活血化瘀,除痰通络。

急性化脓性中耳炎

(1)肝胆湿热蒸耳(急性期):

【原料】龙胆草10克栀子10克黄芩10克泽泻10克车前10克生地黄12克当归6克甘草6克木通6克柴胡6克银花10克野菊花10克紫花地丁10克

【加减】病初起时加连翘、薄荷,耳内痛甚加丹皮、赤芍,或乳香、没药;脓液引流不畅者,加皂角刺、穿山甲;便秘结者加大黄、芒硝。

【主治】耳内痛剧,牵引头脑,鼓膜红肿外突,或已穿孔,脓液黄稠或带血,呈搏动性流出。伴发热,口渴,口苦,烦躁易怒。舌质红,苔黄厚腻,脉弦滑敷。

【功效】清泻肝胆,解毒排脓。

(2)邪恋耳窍:

【原料】黄芪15克党参10克白术10克茯苓10克陈皮6克甘草6克法夏10克黄芩6克银花10克皂角刺15克薏苡仁15克石菖蒲10克

【主治】发热、耳痛已止,耳内流脓渐少,引流通畅,鼓膜仍有轻度充血。倦怠纳差。舌质偏红胖,苔黄微腻,脉濡或弦缓。

【功效】好转期,扶正祛邪,清解余邪。

慢性化脓性中耳炎

(1)气虚邪恋耳窍:

【原料】黄芪l5克皂角刺10克银花10克连翘10克甘草6克桔梗10克陈皮6克白芷10克川芎6克当归10克白芍10克白术10克茯苓10克党参10克石菖蒲10克

【加减】脓液稀白、量多,加薏苡仁,脓液黄浊加黄芩、蒲公英。

【主治】间歇性或持续性耳内流脓,脓液黏黄或黏白,量时少时多,无臭味。耳膜紧张部中央性穿孔,鼓室黏膜肿胀。面色无华,倦怠乏力。舌质淡胖,苔白微腻,脉缓无力。

【功效】单纯型或骨疡型,健脾益气,扶正祛邪。

(2)寒凝耳窍:

【原料】熟地黄20克肉桂1克麻黄6克鹿角炭3克白芥子10克姜炭10克甘草10克乳香10克没药10克山慈姑20克泽兰10克皂角刺10克

【加减】服药一段时间后若出现口干、舌质红,少津等阴亏之象,加玄参、丹皮、知母。

【主治】耳内流脓量少,味臭,耳鸣,耳聋,鼓膜大穿孔或边缘性穿孔,鼓室或有肉芽、息肉,或有胆脂瘤。伴形寒肢凉,腰膝酸软,小便清长,夜尿多。舌质淡,苔白搁,脉沉迟无力。

【功效】温阳散寒解凝。

黏连性中耳炎

【原料】桃仁10克红花6克当归尾12克赤芍10克川芎10克地龙6克柴胡10克香附10克泽兰10克石菖蒲6克路路通10克黄芪30克

【主治】病程久,有脓耳病史,听力减退,耳鸣,或有耳闭塞闷胀感、头晕痛等症。检查见鼓膜内陷、粘连、萎缩等改变。舌质或有瘀点。

【功效】活血化瘀,化浊开窍。

鼓室硬化症

【原料】当归尾12克赤芍10克川芎10克桃仁10克红花6克陈皮6克法夏10克茯苓15克甘草6克石菖蒲10克

【加减】若耳膜增厚混浊,鼓室内有胶黏状物者,加南星、枳实、海浮石、白芥子;若余邪未清,鼓室内有脓者,可加知母、黄柏、银花、黄芩;若兼有肺脾气虚者,加黄芪、黄精。

【主治】脓耳病史长,听力减退明显,耳鸣。检查见鼓膜穿孔,鼓室内干燥,可见增生性机化灶或斑块样组织。舌质或有瘀点。

【功效】活血祛瘀,除痰散结。

咽鼓管异常开放症

【原料】黄芪20克炙甘草10克党参15克陈皮6克柴胡6克升麻6克当归10克白术10克葛根20克

【加减】耳胀满感明显者,加枳壳、石菖蒲;纳差便溏加砂仁、茯苓、神曲;腰膝酸软加杜仲、巴戟天、菟丝子;病程久者加丹参、归尾、鸡血藤。

若伴咽干、失眠多梦,兼阴虚证,可加五味子、麦冬、玄参。

【主治】自声增强,耳鸣,劳而易发,伴倦乏力,易感冒,纳差,面色不正或萎黄。舌质淡有齿痕,脉虚弱。

【功效】补中益气,升阳固窍。

耳后骨膜下脓肿

(1)热毒攻耳(急性期):

【原料】银花15克天花粉15克甘草6克乳香10克没药10克白芷10克赤芍12克浙贝母10克蒲公英12克野菊花10克陈皮6克皂角刺10克

【加减】大便秘结加大黄;发热加连翘、黄芩、生石膏;口苦咽干,烦躁易怒,脉弦滑数者,加黄芩、栀子、龙胆草,或改用龙胆泻肝汤加减。

【主治】耳深部及耳后疼痛,乳突部肿胀、压痛明显,耳后沟消失。伴发热、头痛,口渴,舌质红,苔黄,脉数有力。

【功效】清热解毒,消肿散痈。

(2)邪恋耳窍:

【原料】黄芪15克皂角刺10克银花10克甘草6克陈皮6克白芷10克川芎10克当归10克白芍10克白术10克茯苓10克

【主治】脓肿已溃,时溢浊脓不止,疮口淡暗。伴倦怠乏力,口微干,苔微黄,脉弦缓。

【功效】托里排脓。

迷路炎

(1)肝火犯耳:

【原料】龙胆草10克栀子10克黄芩10克泽泻12克木通6克当归尾10克柴

胡6克生地黄15克甘草6克红花6克酱草15克石决明20克连翘10克

【主治】眩晕、恶心、呕吐较剧,伴发热耳痛,耳流背脓,口苦咽干,

烦躁易怒,舌质红,苔黄厚,脉弦数。

【功效】清肝泻火,解毒熄风。

(2)阴虚阳亢:

【原料】北沙参15克麦冬20克干地黄20克当归尾10克枸杞10克川楝子10克石决明10克生牡蛎20克皂角刺10克地龙6克怀牛膝10克黄芩10克

【主治】阵发性眩晕,恶心呕吐,伴腰膝酸软,手足心热,口苦咽干,心烦易怒,舌红少苔,脉弦细数。

【功效】补益肝肾,平肝潜阳。

耳源性面瘫

(1)热毒攻耳:

【原料】龙胆草10克栀子10克黄芩10克败酱草15克木通6克当归尾10克柴胡6克生地黄15克甘草6克皂角刺10克全蝎10克僵蚕10克

【主治】化脓性中耳炎急性发作期出现面瘫,全身并见发热,烦躁,口苦,咽干,舌质红,苔黄或黄腻,脉弦滑数。

【功效】清热解毒,活血通络。

(2)血瘀耳窍:

【原料】黄芪20克当归尾10克赤芍10克地龙6克川芎10克桃仁10克红花6克白附子10克僵蚕16克全蝎10克蜈蚣2条

【主治】慢性化脓性中耳炎病程中出现面瘫,或耳源性面瘫旧久不愈。

伴倦怠乏力,面色不正。舌质淡或有瘀点,脉细弱或涩。

【功效】益气活血,祛风通络。

侧窦栓塞性静脉炎

【原料】柴胡10克黄芩10克黄连10克黄柏10克栀子10克生石膏30克知母10克花粉15克银花15克败酱草15克乳香10克没药10克

【功效】清热解毒,活血祛瘀。

耳源性脑膜炎

【原料】生石膏30克生地黄20克水牛角15克赤芍15克牡丹皮12克黄连6克栀子10克知母10克玄参15克银花15克连翘15克甘草10克

【加减】大便秘结加大黄;热陷心包而见高热神昏者加郁金、安宫牛黄丸;高热动风而见抽搐者,加羚羊角、钩藤、地龙。

【主治】高热,头痛如劈,颈项强直,口渴引饮,大便干结,小便赤黄,舌质红,苔黄厚,脉弦滑数。

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