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第13章 女性生理(5)

青春期,又是一个人的生殖器官发育日益成熟的阶段。女性生殖器官由卵巢、子宫、输卵管、阴道、外阴等几部分组成。女孩子从10岁开始,阴道长度增加:10岁时,阴道长度大约只有3厘米,2年之后,就能够长至?厘米,阴道黏膜也随着成熟起来。阴道内本来呈碱性的分泌物,由于一种阴道杆菌的作用,转变成为杀菌能力较强的酸性液体,增强了对细菌侵袭的抵御能力。子宫增大,肌层变厚,整个子宫体积要比青春期前增加1倍。外阴的发育颜色表现为大阴唇丰满,小阴唇增大延长,覆盖住阴道口,色素沉着,颜色逐渐加深。最重要的变化是卵巢,它不仅体积增大,而且还将卵泡孕育成熟、排卵、产生女性激素及黄体酮等。性器官是身体各器官中发育和成熟的最迟者,一般说来,性器官成熟了,其他器官也发育成熟了。

到了青春发育期,体内各种因素,主要是内分泌系统的变化,把性的发育提到日程上来。先是垂体的促性腺激素,揭开性发育的序幕,卵巢在它的促使下发育长大,产生雌激素;垂体的生长激素,肾上腺、卵巢的性激素,以及甲状腺激素,对骨骼的发育成熟和身高的增长,均有各自独特而又相互配合的作用。然而,垂体的活动并非孤立的,还要受下丘脑的影响。这样一来,下丘脑-垂体-卵巢,构成了青春期性腺功能调节的轴线。

青春期内,身体内部各系统也有巨大变化,血压、红细胞、血红蛋白等各项生理指标随年龄增长而上升,肺活量、握力、运动功能也随年龄增长而有所增加。青春期是决定人一生的体质、心理和智力发育的关键时期,因此要求父母、老师及有关社会组织,共同关心她们的健康成长。

少女的初潮

少女的第一次月经称为“初潮”。月经是脱落的子宫内膜与所排出少量血液的混合物。因为,童年期的子宫内膜只是随着子宫的增大在不断地扩大面积,而不发生脱落的变化。到了青春期,卵巢日趋成熟,子宫内膜在卵巢内分泌的影响下,便开始了它独特的周期性的增厚与脱落。

女孩初潮的迟早,与身体的发育程度、健康状况、气候条件、自然环境及营养状况等有很大关系,如体质强壮及营养良好的女孩,初潮可提早,反之则可迟些。一般女孩初潮在13~15岁,最迟到18岁,太早或过迟都是不正常的。

卵巢的活动,可以分为卵泡期、排卵期和黄体期3个阶段。它们相互衔接,周而复始。

卵泡期。始于来月经的第一天。卵巢内许许多多卵泡中的一个开始趋向成熟。这个卵泡的体积逐渐增大,卵泡内簇拥在卵子周围的泡细胞数量增多,卵泡中间出现充满液体的空腔,卵子被推移到一边。10天之后,卵泡就大到肉眼可以辨认的程度,凸出于卵巢表面,宛如一个脆弱的水泡。此时,卵泡壁内层的泡细胞,也在紧张地活动,不断地分泌雌激素。而且,随着卵巢的逐步成熟,雌激素的分泌量也不断增加,在排卵期前达到高峰。

排卵期。一般在下次月经来潮前的第14天。凸出在卵巢表面、早已膨胀欲裂的卵泡,在垂体促性腺激素作用下,卵子冲破泡壁,在卵泡液的漂浮推送下进入腹腔,游向输卵管伞端。

黄体期。完成了排卵使命的卵泡,很快塌陷、出血,形成一块看起来略呈黄色的组织,故称为黄体。黄体是具有重要内分泌功能的组织,能分泌黄体酮和雌激素。黄体酮逐渐增多,在黄体形成1周左右达到高峰,以后逐渐减少,到下次来月经之前,几乎下降到零。黄体仅能存在8~10天,在下次月经的前4天便萎缩、退化。如果在这个时期受孕,黄体就转变为妊娠黄体,成为维持新的生命停留在子宫里的重要保障。如果没有受孕,子宫内膜失去黄体酮的支持,不要多久(一般是48小时),就会崩溃,脱落出血,于是形成月经来潮。月经过后,子宫内膜的伤面长好了,卵巢里的另一个卵子又开始发育成熟,排卵,出现黄体,产生激素,使子宫内膜再次生长增厚,直到再次脱落出血。卵巢每月排一次卵,月经也就每月来一次。

一个女性从初潮到绝经,卵巢中待成熟的卵泡可有数万个,却仅有4006500个能够获得成熟和排卵的机会,其余大多数夭折。

从行经的第一天算起,到下次月经来潮的前一天为止,称为一个月经周期,一般相隔28~30天。凡是21~35天来一次月经的,都算正常,约占女性的90%。每个妇女一生当中,每次月经相隔的天数是比较恒定的,比如,有的妇女经常是二十几天来一次月经,有的妇女经常是三十几天来一次月经。月经有时提前34天或者推后3~5天,也都算是正常现象。

女孩子第一次来月经一般在13~15岁,每月1次,直至45~50岁。正常情况下,每次行经期3~7天,第1天血量较少,第2一第3天最多,以后就慢慢减少直至停止。来一次月经,出血总量最少的有20毫升,最多的有100毫升,平均在50毫升。一般说来,每天更换2~3次卫生巾就算正常了;如果卫生巾垫不住,顺腿流血,甚至湿透衬裤时,说明月经过多;相反,有的人来月经时,一天也不用换1次卫生巾,说明月经过少。

正常月经,血是暗红色的,血中混有子宫内膜的碎片、子宫颈黏液、阴道上皮细胞等,月经血一般不易凝固。

初潮后,雌激素分泌增加,在血液循环中对全身发挥作用,全身和生殖器官都出现女性特有的变化。乳房逐渐发育,骨盆变得宽大,胸部、肩部、甓部皮下脂肪逐渐丰满,开始长腋毛,发音尖细高亢,显示出女性特征。另外,生殖器官也发生明显变化,外生殖器从幼稚型变为成人型,尤其子宫体明显增大,卵巢增大,出现不同发育阶段的卵泡,并有成熟的卵子排出。心、肺、肌肉、骨骼等功能都在迅速提高。所以,初潮前后的少女,要加强锻炼身体,增加营养,讲究卫生,使身体健壮成长。

乳房的发育

进入青春期的少女,最明显的特征除月经来潮外,便是乳房的发育了。乳房是第二性征之一,它的发育直接受性腺等内分泌腺、全身情况、精神状态、心理因素的影响。

乳房发育是女性性成熟的重要标志。乳房大体可分为乳房体、乳晕和乳头三部分。乳房体是基本组织,包含有乳腺和周围的间质。乳腺是一种腺体,又分腺泡和导管,腺泡分泌的乳汁通过导管开口于乳头流出。间质是由脂肪、纤维结缔组织组成,相当于充填物;乳房的血管和淋巴网甚为丰富,是营养的通路。

乳房的发育可分为五个阶段:

第一阶段:9岁以前,即青春期前,仅有小乳头隆起。

第二阶段:9~11岁,乳房和乳头都隆起,形似小丘,出现乳晕。

第三阶段:12~13岁,整个乳房的腺体、乳晕均在逐渐发育长大,乳房丰满的外形远远超过乳晕。

第四阶段:13~14岁,乳晕区的腺体在整个膨隆的乳房上再突出,形成第二级小丘,乳房明显地高出胸部。

第五阶段:15~16岁,即成熟阶段,乳房线条丰满清晰,乳晕略陷,乳头大而突出。

与此同时,乳房内部结构发育成熟。青春期前,只有不分叶的乳腺直导管;而青春期后,导管才分叶,结缔组织和脂肪也增加起来,使乳房整个轮廓突出于胸部,高挺,丰满,为少女的青春增添了许多光彩。

内分泌在乳房的发育中起着重要的作用:雌激素使乳腺管日益增长,黄体酮使乳腺管末端不断分支,形成乳腺小叶。此外,垂体的生长激素、肾上腺皮质激素和催乳素等,都对乳房的充分发育起着重要作用。

乳房的大小并没有绝对标准,除了与遗传因素有关外,常因人的体形、胖瘦及发育情况而有所不同。多数人都很正常,只有少数人有些异常。如:乳房很小,胸部扁平,如果无其他性征方面的异常,往往是生理性变异,待结婚、妊娠后,一般都会大起来;乳房发育不对称,一边较大,一边较小,这是因为较小一侧乳房对激素反应性较差的缘故,如果相差过于悬殊可行手术加以矫正,但一般不要随意手术;乳房过大,较为罕见,用孕酮可能有效,外科手术也能取得满意的效果;完全无乳房,则是一种先天性缺陷,无法治疗,但如果月经来潮等其他性征正常,也可以结婚,甚至能生育,只是不能哺乳。

现实生活中,人们发现身体瘦长的人,乳房较小而平坦;身体矮胖的人,乳房就比较丰满,这与体内脂肪的多少有关。因此,正处于青春期发育时期的少女,不要挑食,要注意营养,注意体育锻炼,特别要加强上肢及胸大肌的锻炼,预防乳房疾病;不要束胸,合理地戴乳罩,保证乳房正常发育。

女性的性成熟

女性性成熟期,是卵巢生殖功能及内分泌功能变化最明显的时期,一般从18岁左右开始,持续30年左右。这个时期,女性的内外生殖器官完全发育成熟,卵巢有周期性的排卵和分泌激素,子宫内膜出现临时性脱落,每月月经来潮规则,生殖器官各部位和乳房,甚至整个身体都有不同程度的周期性改变。

由于性成熟,青年人开始意识到两性差别和两性关系,并随之产生心理上的微妙变化,如渴望进一步了解有关的性知识、探索性生理现象、模仿恋爱等,这是性心理发展的一个重要阶段。在男女青年的异性吸引和彼此好感的基础上,可能进一步发展为爱情。但是,异性吸引并非是恋爱,好感也不等于初恋。

有的青年由于受封建意识的影响,不敢谈性,把探求性知识看做是可耻的、罪恶的行为,这是极不正常的。青春期出现的性欲望和性冲动,是青春发育中的正常生理现象和心理现象,性刺激是其生理动因,与姓有关的感觉、情感、记忆、想象为其心理因素。对青年人的性欲望和性冲动,应做正确疏导;青年人自己应该正确对待,多看健康的书刊、图画、电影、电视等,陶冶情操,不要看富有挑逗性的、甚至充满肉感的电影、电视、裸体画报、庸俗的舞蹈等,更应该少去那些色情歌舞厅、咖啡屋等娱乐场所。

未婚青年通过手淫来满足性冲动,是性成熟后的最常见的现象。男青年几乎或多或少都有过手淫,女青年大约有半数以上染有手淫。手淫虽然是一种不正常的满足性要求的方式,但它不是可耻的行为,更不是什么道德败坏问题。手淫假如不是极端过度,对身体没什么损害,而且对于弛缓性的紧张还能起到一些较为明显的作用。当然,手淫的最大危害在于心理上产生的挫伤,易引起紧张、忧郁、悔恨等,导致神经系统功能失调。因此,每个青年人要注意节制手淫,把注意力集中到工作和学习上,对身体健康是有益的。

性成熟后,青年人开始谈恋爱,到法定年龄便可登记结婚,建立一个新家庭,从此夫妻间可以过正常的性生活,这时,女青年便可以怀孕,生孩子,做妈妈了。学习和了解一些有关的生理卫生常识,保持身心健康,夫妻间互敬互爱;有利于促进性生活的和谐和保证家庭生活的幸福。

女性的内分泌

人体有很多不同的内分泌腺,如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、生殖腺等。有些分泌腺是生命不可缺少的,和女性生理直接有关的内分泌腺,主要是卵巢、垂体。

从卵巢内分泌功能来说,它产生两种女性激素,即雌激素和孕激素。雌激素促进女性生殖器官的发育和保护女性的特征;孕激素有利于女性孕期的生理变化。

具体来说,孕激素的生理作用,是使子宫肌肉松弛,活动能力降低,对外界刺激的反应能力低下,降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性,有利于孕卵在于宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为孕卵着床做准备,雌激素促进乳腺腺管增生,孕激素则促进乳腺腺泡发育;孕激素还可以抑制卵巢排卵,所以妊娠期出现生理性闭经。雌激素的生理作用是,促进子宫发育,肌层变厚,血运增加,并使子宫收缩力增加;促使子宫内膜增生;促使输卵管发育、阴道上皮细胞增生和角化,阴唇发育丰满;使乳腺管增生,乳头、乳晕着色;促进其他第二性征的发育;雌激素对从始基卵泡发育到成熟卵泡起一定作用。

在人的脑子的底部正中悬垂着一个樱桃大小的器官,叫垂体,也叫脑垂体。垂体分前叶、中叶和后叶,前叶分泌促性腺激素,男性的促性腺激素指挥睾丸,女性的促性腺激素指挥卵巢。现代科学证明,女性促性腺激素含有三种激素。

促卵泡成熟激素。它的作用主要是刺激卵巢,使卵泡生长、发育、成熟,并分泌雌激素。

促黄体素。它的作用是协同促卵泡成熟激素,使卵泡产生卵激素,成熟卵泡排卵,并形成黄体,分泌孕激素、雌激素。

黄体营养素。这是女性特有的激素,它的作用主要是促使已形成的黄体产生黄体素。在分娩以后,它也能促使乳房分泌乳汁,所以也叫催乳素。

垂体的功能是指挥卵巢,但它又受下丘脑的指挥。下丘脑产生一些激素,叫释放因子,通过下丘脑和垂体连接的血管进入垂体,促使垂体产生促性腺激素,通过血液循环进入卵巢,刺激卵巢的卵泡发育、成熟、排卵和形成黄体。有趣的是,垂体分泌的促性腺激素,不论是促卵泡素,还是黄体素,都是蛋白类激素,分子质量较大,不能进入细胞内,只有和靶细胞蛋白形成复合物后,才能使卵泡发育成熟以及形成黄体,从而分泌性激素,影响子宫发生周期性变化;下丘脑通过血液中的雌激素、孕激素的含量多少,来决定是促进还是抑制释放因子的产生。

由此可见,一系列的神经内分泌器官既互相促进,又互相制约。这种相互关系在医学上称为反馈作用。

性激素的作用

性激素是指男性激素和女性激素,即雄激素和雌激素。雄激素主要是由睾丸的间质细胞分泌的,此外,肾上腺皮质、胎盘也有少量的分泌。雌激素也叫卵巢激素、动情素等,主要是由卵巢的卵细胞、内膜的细胞分泌的,另外,胎盘、肾上腺皮质等也有少量分泌。

性激素有以下四种作用:

第一,促进性器官的发育。人在胎儿时期,生殖器官就已具备,不过,它的发育成熟较晚,到了青春期才发生突变。控制男性生殖器官发育成熟的核心是男性性腺——睾丸。睾丸有双重任务:产生精子和分泌性激素。即睾丸素。控制女性生殖器官发育成熟的核心是女性性腺——卵巢。卵巢也有双重任务:产生卵子并分泌雌激素和孕激素。一般女子在12~13岁时,卵巢的发育极为明显,并开始履行上述双重任务,到16~17岁时,便可排出成熟的卵子,而卵巢分泌的性激素对全身的影响尤为明显。在雌激素和孕激素的作用下,女性乳房日趋丰满,子宫、阴道发育长大,月经来潮,阴毛和腋毛生长,脂肪增多,尤其在胸部、臀部和大腿,呈现出女性特有的婀娜多姿的曲线美。

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