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第4章 婴儿篇(4)

爱心提示

如果宝宝得了脑积水时,头围增长速度会快很多,超过正常平均值很多,但不是超过一点就要认为宝宝得了脑积水。很多医生常遇到这样的父母,因为宝宝头围比正常平均值大一点,就极力要求医生做进一步检查,如B超、脑CT、脑核磁共振等。小题大做,不但在经济上遭受损失,还让宝宝过多地接受了有害放射线照射。

4前囟

民间有一种说法,认为前囟是宝宝的命门,不能触摸,触摸后,会使宝宝会变成哑巴。这种说法是没有任何科学依据的。但前囟是没有颅骨的地方,爸爸妈妈一定要注意保护,无必要时,最好不要触摸宝宝的前囟,更不能用硬的东西磕碰宝宝的前囟。有时,宝宝的前囟会出现跳动,这是正常的。宝宝的前囟一般是与颅骨齐平的,如果前囟过于凹陷或过于突出都是不正常的,过于隆起可能是有颅压增高,过于凹陷可能是脱水。

这个月宝宝的前囟大小与新生儿期没有太大区别,对边连线约1.5~2.0厘米,每个宝宝前囟大小也存在着个体差异,只要宝宝的前囟不大于3.0厘米,不小于1.0厘米都是正常的。

第三节 本月能力

1看的能力

满月后的宝宝,视觉已相当敏锐,能够很容易地追随移动的物体,两眼的肌肉已能协调运动,能够追随亮光。妈妈会发现,宝宝总是喜欢把头转向有亮光的窗户或灯光,喜欢看鲜艳的窗帘。两个月以内的宝宝最佳注视距离是15~25厘米,太远或太近,虽然也可以看到,但不能看清楚。

对看到东西的记忆能力进一步增强,表现在,当看到爸爸妈妈的脸时,会表现出欣喜的表情,眼睛放亮,显得非常兴奋。爸爸妈妈也会送给宝宝关爱的眼神,这种对视就是母爱、父爱的体现,宝宝会很幸福,对宝宝身心发育是非常有利的。妈妈爸爸不要以为宝宝小,什么都还不懂,这种观点是错误的。

2听的能力

新生儿听力已经比较敏锐,这个月的宝宝听觉能力开始增强了,对音乐也有兴趣了。如果妈妈给宝宝放噪声很大的音乐,宝宝会烦躁,皱眉头,甚至哭闹。如果播放舒缓悦耳的音乐,宝宝会变得安静,会静静地听,还会把头转向放音乐的方向。妈妈要充分开发宝宝这种能力,训练听觉。但宝宝毕竟小,对不同分贝的声音辨别能力差,不要播放很复杂,变化较大的音乐。

3说的能力

这个月的宝宝还不能通过语言来表达,但已经有表达的意愿。当父母和宝宝说话时,可能会惊奇的发现,宝宝的小嘴在做说话动作,嘴唇微微向上翘,向前伸,成O形。这就是想模仿爸爸妈妈说话的意愿,爸爸妈妈要想象着宝宝在和你说话,你就像听懂了宝宝的话,和宝宝对话,这就是语言潜能的开发和训练。尽量多和宝宝说话,从而开发宝宝语言学习能力。

4嗅的能力

嗅觉是一种原始能力,在人类进化过程中曾经具有重要的生存、防御危险的价值,随着人类的进化,逐渐削弱。在胎儿时期嗅觉器官即已成熟,新生儿依靠成熟的嗅觉能力来辨别母亲的奶味,寻找乳头和母亲。宝宝总是面向着妈妈睡觉,就是嗅觉的作用,他是在闻妈妈的奶香。

5运动能力

宝宝动作的发展,与神经系统发育和心理、智能发展密切相关。这个月的宝宝不能用言语表达,心理发展的水平主要是通过动作反映出来,只有动作发展成熟了,才能为其他方面的发展打下基础。

宝宝的运动能力是不断提高的,从最原始的无条件反射到复杂技能发展过程,要遵循一定的原则,有严格的内在联系,新手爸爸妈妈要了解宝宝运动能力的发展规律。

满月后的宝宝动作是全身性的,如当爸爸妈妈走近宝宝时,宝宝的反应是全身活动,手足不停地挥舞,面部也不时地抽动,嘴一张一合的,这就是泛化反应。随着月龄的增大,逐渐发展到分化反应。从全身的乱动逐渐到局部有目的有意义的活动,宝宝动作的发展是从上到下的,即从头到脚发展。

这个月的宝宝还不能主动把手张开,但会把攥着的小拳头放在嘴边吸吮,甚至放得很深,几乎可以放到嘴里,但不会把指头分开放到嘴里,也就是说这么大的宝宝不是吸手指,是吸拳头,和大宝宝不同,宝宝握紧拳头时,是把拇指放在四指内,而不是放在四指外,这是宝宝握拳的特点。

生命源之

预防宝宝猝死的卧姿

妈妈不在身边时,不要让宝宝俯卧位睡眠,也不要侧卧位,因为侧卧时,宝宝自己可能会变成俯卧位。如果宝宝不能把头偏过去,就会堵塞呼吸道造成宝宝窒息,这也是引发宝宝猝死的原因。美国医生曾经呼吁让宝宝更多地采取俯卧位,这样有利宝宝大脑发育和促进肺脏功能,但随后发现,俯卧和侧卧可能是使宝宝猝死发生率增高的原因之一,因此认为仰卧还是安全的。我国一贯主张宝宝应该采取仰卧位,尽管溢奶时,会有呛入气管的危险,但如果妈妈在身边,溢奶后马上把宝宝侧过来,还是来得急的,还是比俯卧安全。并不是不让这么大的宝宝俯卧或侧卧。当宝宝醒后或喂奶一个小时后,爸爸妈妈可以帮助宝宝做俯卧位锻炼,这对宝宝的脑发育和促进肺功能是很有益处的。可以每天做两三次,每次锻炼几分钟,对于宝宝竖起头部是很有帮助的。

第四节 本月生理现象

1溢乳

(1)溢乳宝宝的喂养

新生儿期的溢乳,可能只是在嘴角流出一点奶液;到了这个月,可能就是吐一大口奶液了。男宝宝溢乳比女宝宝多,程度也比女宝宝重。如果溢乳的情况比较严重,可以让宝宝把一侧乳房吸净后,另一侧乳房只吸一半;人工喂养的宝宝可以尝试着少调配一些奶。但如果宝宝体重增长速度慢了,还是要把乳量加上去。

这个月的宝宝每天体重增长约40克,一周可增长约200克。如果宝宝每周体重增长低于100克,就说明宝宝不但没有吃过量,还可能由于溢乳过多,影响了热量供应。但生理性溢乳多不影响生长发育,如果生长发育受影响,就要想到是不是病理性溢乳。

(2)溢乳的护理方法

生理性溢乳是不需要治疗的,每次喂奶后都要竖着抱宝宝,轻拍其背直到打嗝为止,让宝宝把吸入的空气排出来。

如果不能把吸入的气体拍出来,也不能继续拍下去,可持续竖立抱10~15分钟,也可减少溢乳。

喂奶后不要给宝宝换尿布,以减少溢乳的可能。

醒后不要等宝宝大声哭闹了再抱起宝宝喂奶,那样会增加溢乳的可能。

抱宝宝时,动作不要过猛,要把宝宝头部先抬起来,再随后抱起上身、下身。就是说当把宝宝抱起时,宝宝成竖立位,再慢慢把宝宝倾斜喂奶。吃奶时,宝宝头、上身始终要与水平位保持成45度角,这样也会减少宝宝溢乳。

(3)溢乳的药物治疗

特别严重的溢乳宝宝,可以使用万分之一的阿托品滴液,开始剂量是喂奶前15分钟滴一滴,逐日增加滴数,每日增加一滴,直到宝宝小儿脸部发红,再逐日减少滴数,直至脸红消失。如果使用过程中溢乳减少或不溢乳了,就不要增加滴数,保持原量,巩固几天后停药。使用这种治疗方法一定要经医生同意,在医生指导下使用,最好是住院有护士协助使用,医生观察疗效更安全,切不要自行使用。

2 鼻根部、手足心发黄

这个月如果妈妈给宝宝添加了橘子汁,宝宝手足心、鼻根部会发黄,但眼睛巩膜还是黑黑的。父母不用担心,这不是黄疸,橘子汁可以暂时停止,或适量减少,很快就会恢复正常了。

3头部奶痂

整个月子也没有给宝宝洗头;或洗头时没有间断使用洗头水,或仅仅用湿毛巾轻轻蘸几下,或仅仅用清水冲一下,如果宝宝是渗出体质,有湿疹,宝宝的头部、眉间可能会有厚厚一层奶痂,颜色发黄。这不用担心,千万不要直接往下揭痂,这样会损伤宝宝的皮肤,要用甘油或开塞露涂在奶痂上,等到奶痂柔软时,用干净毛巾轻轻一擦就自行脱落了。妈妈们不要急于一次性弄干净,每天弄一点,慢慢弄净。如果奶痂伴有湿疹,可能弄不掉,这也不用担心,随着宝宝月龄的增长,奶痂也会逐渐减轻的。

4哭闹

这个月的宝宝哭闹时候增多了,哭声也响亮多了。哭,不再是消极的,已经有了积极的意义。如果总是让宝宝躺着看房顶,他会觉得寂寞,就会大声哭,希望爸爸妈妈抱抱他,让他看看周围的东西。如果这时妈妈怕惯坏宝宝而不去抱他,让他尽情去哭闹,这样是不对的。宝宝会感到失望,心理发育会受到不良影响,父母不要认为刚刚一两个月的宝宝不可能会有这样的感受,那样想是不对的,其实宝宝已经有了丰富的情感。新手爸爸妈妈要经过一段时间才能学会诠释宝宝的哭,但只要能把宝宝的哭理解成宝宝的语言,并与宝宝认真交流,就可以了。

5枕秃

很多父母知道枕秃是缺钙引起的,有的医务人员也这样解释宝宝的枕秃。其实,并不是所有的枕秃,都是由缺钙引起的。

宝宝喜欢仰卧着睡觉,而且一天的大部分时间都是在枕头上度过的。如果妈妈给宝宝的枕头过硬,宝宝整天在硬枕头上蹭来蹭去的,就很容易把枕后的头发磨掉了。现在出现枕秃的原因大多数都是后一种,由缺钙引起的已经不多见了。所以,爸爸妈妈不要一看到宝宝有枕秃,就盲目地给宝宝增加钙的摄入量。

第五节 本月营养需求

这个月宝宝每日所需的热量仍然是每千克体重100~110千卡,如果每日摄取的热量超过120千卡,就有可能发胖。

母乳喂养的宝宝,由于不好弄清到底吃了多少母乳,难以计算每日所摄入的热量数,可以通过每周测量体重。如果每周体重增长低于100克,就有可能是摄入热量不足;如果每周体重增长超过200克以上,就有可能是摄入热量过多。

这个月的宝宝可以完全靠母乳摄取所需的营养,不需要添加任何辅食。如果母乳不足,可添加配方奶,不需要补充任何营养品。

第六节 本月喂养方法

1母乳喂养

宝宝吸吮能力增强了,吸吮速度加快,吸吮一下所吸入的乳量也增加了,吃奶时间自然就缩短了。这时妈妈往往会认为奶量减少了,不够宝宝吃了,这种担心是不必要的。这个月的宝宝比新生儿更加知道饱饿,如果宝宝没有吃饱,就不会满意地入睡,即使一时睡着了,也很快就会醒来要奶吃的。

妈妈不要总担心奶量不够,而削弱纯母乳喂养的信心。混合喂养儿一般都是在这个月产生的。妈妈认为自己奶量不足了,就开始给宝宝添加配方奶;而且橡皮奶头孔大,吸吮省力,而配方奶又比母乳甜,结果宝宝就因此喜欢上了奶粉,不再喜欢吃母乳了。由于添加了配方奶,下次吸吮母乳时间就会有所缩短,吃的奶量也会减少。母乳是越刺激奶量越多,如果每次都有吸不净的奶,就会使乳汁分泌量逐渐减少,最终导致母乳不足,人为地造成了混合喂养。

妈妈们应该知道,4个月以内的宝宝,最好的喂养方法就是纯母乳喂养。而混合喂养是几种喂养方式中最不好掌握的,要尽量避免。如果当妈妈认为自己的宝宝吃不饱,要添加配方奶时,最好要向儿科医生咨询,请医生判断是否真的吃不饱。当然,要向有责任心有丰富经验的医生咨询,如果妈妈认为这位医生的判断不令你信服,可以再向另一位医生请教,不要轻易放弃纯母乳喂养。

2混合喂养

混合喂养最重要的原则是不要一顿既吃母乳,又吃配方奶,这样很不好。妈妈应该一顿全部喂母乳,即使宝宝没有吃饱,也不要马上喂配方奶,可以提前下一次喂奶时间。如果上一顿没有给宝宝喂饱母乳,下一顿一定要喂配方奶;如果上一顿宝宝吃得很饱,到下一顿喂奶时间了,妈妈感觉到乳房很胀,可以试着挤一下,若奶汁比较多,这顿就仍然喂母乳。这是因为,母乳不能攒,如果母乳受憋了,就会减少乳汁的分泌,母乳是吃得越空,分泌得也就越多。所以,妈妈不要攒母乳,有了奶就喂宝宝,慢慢或许就会够宝宝吃了,不再需要添加配方奶,因为这个月的宝宝仍然是以母乳为最佳食物,妈妈不可轻易放弃。

有的宝宝母乳吃不饱,可就是依赖母乳,不吃配方奶。遇到这种情况,有的医生就会劝父母停喂母乳,以断宝宝对母乳的依赖,没有母乳了,只能吃配方奶了。这样做是不对的,因为母乳是宝宝最佳的食品,我们没有权利剥夺宝宝吃母乳的权利。应该劝导妈妈,让妈妈下决心用母乳喂养宝宝。母乳喂养,不单单对母婴身体健康,还对心理健康有极大的益处,母乳喂养可以使宝宝获得极大的母爱。不要遇到挫折就气馁,希望妈妈自信,能够用自己的乳汁哺育自己的宝宝。

混合喂养最容易发生的情况就是放弃母乳喂养。主要原因有以下几点:

配方奶因为含有较多的糖分,宝宝喜欢吃。

人工乳头孔大,吸吮省力,宝宝也喜欢。

妈妈乳汁少,吃完没多长时间,就又要奶吃,影响宝宝睡眠,妈妈也疲劳,干脆停掉母乳,喂奶粉算了。

3人工喂养

宝宝满月以后就可以喂配方奶了。每次喂奶量也开始增加,可从每次50毫升增加到80~120毫升。每个宝宝所需奶量都有个体差异,不能完全生搬硬套。如果完全按照书本上的推荐量喂养,就可能会出现有的宝宝吃不饱,有的宝宝由于吃得太多造成积食,甚至引起厌食。因此,要根据宝宝自身的需要来决定喂奶量,妈妈完全可以凭借对宝宝细心观察摸索出宝宝的奶量。如果妈妈没有把握,就以此为准:只要宝宝吃就喂,宝宝不吃就停止。

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