准妈妈腹部过大须当心
孕妇的腹围随着妊娠月份的增加而逐渐增大。由于个体差异及其他因素，腹围增加的程度会有差别。在通常情况下，妊娠中晚期孕妇脐部腹围一般不超过95～100厘米。若孕妇腹围增长过快，应及时去医院检查。
（1）多胎妊娠 妊娠中晚期腹部增大的程度与妊娠的月份明显不相符合，但腹围增大的速度仍表现为循序渐进，同时腹部压迫的症状较轻，腹围超过100厘米；在腹部的不同部位听诊时，可听到不同速率的胎心音。
多胎妊娠时，孕妇发生不适的可能性会有所增加。多胎妊娠比单胎妊娠身体的负担更大，在很多方面的需求都会增加。首先，孕妇要多吃，孕妇需要更多的蛋白质、矿物质、维生素和必需的脂肪酸。还要注意补充铁，因为多胎妊娠的女性常常会患有缺铁性贫血。贫血，对孕妇来讲也是一种危险妊娠。其次，孕妇可以适当运动，但不要做剧烈运动。如果感到用力过度，就立即停止。双胎的子宫一般比单胎大，子宫不易承受如此大的胎儿，所以很容易早产、早破水，也容易发生妊娠高血压综合征。
有时，多胎妊娠的女性通常比单胎妊娠孕妇更频繁地感到胃灼痛。这是因为增大的子宫底部上升，压迫到胃部附近，影响了消化机能，或有少量的胃酸反流进入食道，令人不适。要减轻这些不适症状，就要减轻胃肠的负担。维持少食多餐的饮食习惯，睡前不进食，少吃酸味重及含强烈香料的食物，以免刺激肠胃。其次睡觉时在床上用软垫把自己垫起来，对缓解不适症状也有帮助。在各种食物当中，木瓜最能对付胃胀痛。木瓜清热而不寒，很适合中国人的肠胃。常吃木瓜，对治疗胃痛很有帮助。
多胎妊娠的并发症多出现在妊娠期的最后3个月，发生的概率随着胎儿的发育而增加。因此，专家建议多胎妊娠孕妇要尽早最常见的异常胎位为臀位。臀位是指胎儿在子宫内不是倒挂，而是头朝上、臀朝下。生产时臀或脚先出来，体积最大和最硬的胎头最后娩出，易发生婴儿窒息死亡，所以十分危险。
（2）巨大胎儿 妊娠期间腹围逐渐增大，到妊娠晚期，腹围增大的程度超过正常范围，与妊娠月份明显不符，但孕妇压迫症状较轻，脐部的腹围大于100厘米。巨大胎儿的发生，除与孕妇的产次因素作用有关，还常与胎儿畸形特别是无脑儿和开放性脊柱裂等因素密切相关，需引起注意。
要关注臀位妊娠
（1）及时纠正归位 如果孕妇已经确诊为臀位妊娠，就要设法纠正，尤其在孕32周以后。
（2）剖宫产还是阴道产 臀位胎儿是剖宫产还是阴道娩出，要根据不同情况区别对待。如果胎儿是足位或者胎儿过大或胎头仰伸等，以剖宫产为好；如果胎儿是单纯臀位，且孕妇骨盆宽大、胎儿中等大小、产程进展顺利，可以进行阴道分娩。
准妈妈心慌、头晕、恶心怎么办
眩晕与昏厥是准妈妈常见的症状。妊娠期间，体内激素的变化和植物神经功能的改变，使血管神经调节功能不稳定，再加上妊娠期间准妈妈多有贫血，因此，在体位改变或长时间站立时会发生血压降低，导致脑缺血，出现眩晕和昏厥。对此，准妈妈应避免长时间站立，不要突然变换体位，如有严重贫血，应及时治疗。如眩晕、昏厥频繁出现，应及时去医院检查。
怎样进行围产期心肌病的防治
围产期心肌病是指原无心血管系统疾病史的孕产妇，于妊娠最后3个月或产后6个月内首次发生的，以累及心肌为主的一种心脏病。临床上主要表现为心脏扩大，心肌肥厚，伴有心力衰竭的症状，死亡率较高。由于病情常较严重，因而必须住院治疗。除静养、增加营养外，可服用一些维生素类药、心肌营养药、抗心衰药等。因这类患者再次妊娠时病情可加重，故应劝导患者避免再次妊娠。
怀孕晚期腹痛的鉴别与处理
怀孕晚期，随着胎儿不断长大，孕妇的腹部以及全身负担也逐渐增加，加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕中期明显增加。
（1）生理性腹痛
①随着胎儿的长大，孕妇的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛。一般来讲，这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。
②在孕晚期，孕妇夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛。通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，但并不伴有下坠感，白天症状即可缓解。
（2）病理性腹痛
①胎盘早剥：多发生在孕晚期，孕妇可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响。严重者腹痛难忍，出现腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血压的孕妇出现腹痛或腹部受到外伤时。应及时到医院就诊，以防出现意外。
②如果孕妇忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂，应及时到医院就诊，切不可拖延时间。
什么是高危儿
高危儿包括高危胎儿和高危新生宝宝，是指因本身有生理缺陷或病理改变，或因孕妇有高危因素而生命受到严重威胁的胎儿（或新生宝宝）。
高危儿的症状和标准是什么
孕妇有下列情况时易出现高危儿：
（1）妊娠高血压综合征 病情越重，病程越长，对胎儿危害越大，围产期死亡率越高，故应早期发现，早期治疗。
（2）心脏病 心脏病伴心力衰竭是致孕妇死亡的主要原因。孕妇心力衰竭往往可引起早产和胎儿缺氧，故应及时积极治疗。
（3）糖尿病 孕妇患糖尿病者，其胎儿畸形率增高，难产率高，胎儿围产期死亡率高。在新生宝宝期，易因早产、窒息、中枢神经创伤、新生宝宝肺透明膜病等死亡。宫内发育迟缓者，出生后精神和体格发育亦多异常。
（4）血型不合 血型不合可引起胎儿和新生宝宝溶血病。若不及时治疗多在围产期死亡，必须在胎儿早期诊断。
（5）肝内胆汁淤积症 可导致早产及胎儿窘迫，增加围产期死亡率。
（6）慢性疾病 孕妇患慢性疾病，如肾病、心血管病及结缔组织病时，胎儿在宫内生长发育会迟缓。
（7）遗传性疾病 孕妇患有遗传性疾病时，约有25%的受精卵在16周内死亡。存活者至少有5%异常，大部分流产和胎儿发育异常与先天性畸形有关。
（8）营养不良 孕妇营养不良可导致胎儿体重减轻、早产儿发生率增加及胎儿急性营养紊乱。在产程内缺氧，出生时瘦而长及宫内营养不良者，在围产期死亡率高，出生后精神运动发育受损和智力低下的发生率高。
（9）贫血和出血 孕妇患有严重贫血，可使胎儿生长迟缓并有发生严重的新生宝宝窒息的危险。孕早期子宫有严重出血或反复出血，可引起流产及早产。孕中与孕末期子宫出血，多数是胎盘早期剥离或前置胎盘，围产期死亡率比同期高7倍。
（10）早产、过期产、双胎 均可使围产期死亡率增加。宫内发育迟缓者，围产期死亡率高出正常儿10倍以上。
（11）妊娠期感染 孕早期感染病毒性疾病时，大部分胎儿有畸形；妊娠期患传染性肝炎，早产儿发生率高。
（12）孕妇使用某些药物和放射线照射 易致胎儿畸形、胎儿内分泌功能异常、乳齿发育异常、造血功能障碍及早产等。
（13）孕妇年龄 孕妇年龄小于16岁者易患妊娠期高血压、早产或因骨盆过小而难产；年龄超过35岁者，胎儿易患遗传性畸形、产前及产程中出血或死胎。
怎样避免早产
早产儿！一个让所有准妈妈都心惊胆战的词语。有没有好的办法不让胎儿提前来报到呢？答案当然是肯定的。
（1）加强孕期生活护理 准妈妈要注意孕期卫生，充分认识各种可能引起早产的因素。孕期生活中不过劳，每天按时起居，节制性生活，特别是曾有流产或早产史的准妈妈。
（2）生活中注意安全防护 走路和起坐时要小心，避免摔倒。不要做压迫腹部的家务活。避免撞击腹部。避免剧烈活动。妊娠晚期避免开车，也不要乘飞机出行或搭乘震动较大的交通工具。
（3）积极防治各种疾病和异常胎位 很多疾病和异常胎位都可以引起早产，要积极进行防治。比如，孕期注意控制饮食中的盐分摄入，以免体内水分过多而引发妊高征；预防便秘和腹泻，避免引起子宫收缩，引起早产；胎位异常时积极纠正。
（4）出现早产征兆及早就医 一出现早产症状就应尽快去医院，不可延误时机。入院后应保持镇定，积极配合医生，处理得当可以避免早产。
顺产的程序你了解吗
如何判断准妈妈能否进行经阴道分娩？为什么有的准妈妈被诊断为“漏斗骨盆”，连尝试一下自己分娩的机会都没有，直接进行剖宫产？医生诊断的依据是什么？我们又能通过什么途径得知自己能否顺产？
准妈妈非常关心自己能否顺利生产。决定分娩方式的因素包括：胎儿的体重大小、准妈妈有无严重疾病、产力以及产道有无异常等。产道的通畅与否将直接关系到产妇的安危，是整个分娩过程中与先天素质密切相关的内容。换句话说，医生只能发现异常，但是对改变异常无能为力。这也是剖宫产手术普及之前，产妇死亡率居高不下的原因之一。
为了防止由于骨盆过于狭窄而引起难产，在妊娠末期，医生会对准妈妈进行骨盆测量。骨盆测量分为外测量和内测量两个部分，主要测量准妈妈骨盆入口和出口的大小。如果入口过小，胎儿的头部无法正常入盆，孕妇的肚子往往是高高尖尖的，民间俗称“悬垂腹”。此种情况的产妇基本没有经阴道分娩的可能，一般都是进行剖宫产。如果出口过小，胎儿虽然能够进行衔接、内旋转、俯屈等一系列分娩过程，但到达骨盆底部后，胎头无法顺利娩出，宫缩加剧，产妇疼痛难忍，胎头受压变形，不仅不能正常分娩，时间过长还会导致胎儿颅内出血，胎儿窘迫等；准妈妈则会因频繁宫缩发生先兆子宫破裂，严重影响母婴安全。
所以在孕晚期产检时，如果医生要进行骨盆检查，千万不要因为害怕妇科检查的疼痛不适而拒绝进行。在配合医生检查时，做深呼吸运动，同时放松腹部肌肉。越紧张，医生的操作越困难，孕妇的痛苦越大，需要的时间也会更长。另外，随着孕周的增加，准妈妈的韧带和肌肉会适应子宫的增大和为分娩做准备而进一步松弛。所以，一些早期检查发现骨盆不够宽的准妈妈，在妊娠晚期再次检查时，也有骨盆变为正常的可能。此时，准妈妈就可以安心地生产小宝宝了。
分娩技巧有哪些
十月怀胎，一朝分娩。每当产期临近，准妈妈难免会心里紧张，不知所措，其实大可不必。
首先，识别分娩的先兆。临产前，孕妇往往会出现一些症状，预示着即将正式临产。如不规则子宫收缩，常在夜间出现而白天消失。每次间隔时间可长可短，每次持续时间不超过30秒。孕妇可感到轻微腰酸，下腹轻微胀痛。正式临产前1～2天，阴道有少量血性黏液流出，称为“见红”。有些孕妇可于正式临产前发生胎膜破裂，羊水自阴道流出。此时孕妇应卧床，并立即到医院就诊。特别是臀位的产妇，要预防脐带脱垂。
人们对分娩的不正确认识致使孕妇普遍存在对分娩的恐惧。恐惧会导致紧张，紧张更加剧了疼痛，这就直接影响分娩的进程，并加重产妇的心理压力。对此，可以通过以下一些技巧来应对：
（1）临产后由家人陪伴，接受助产士指导，以分散注意力。一起聊一聊产妇感兴趣的话题，并讲解分娩的过程，使产妇掌握分娩知识，有效地缓解分娩过程中的不适，从而降低对宫缩的感受力。
（2）调节呼吸的频率和节律。当运动或精神紧张时，呼吸频率就加快。主动调整呼吸的频率和节律，可缓解由于分娩所产生的压力。增强产妇的自我控制意识。当转移注意力的方法不能帮助产妇缓解分娩的不适时，可选择胸式呼吸。呼吸的频率调整为正常的1/2。随着宫缩频率和强度的增加则可选择浅式呼吸，其频率为正常呼吸的2倍。不适达到最强时则选用喘吹式呼吸，即4次短浅呼吸后吹一口气。
（3）适当采用一些可令产妇放松的技巧，如由家属或助产士触摸产妇紧张部位，并指导其放松。反复地表扬、鼓励产妇并讲解生产进展情况，必要时可使用笑气镇痛。对有一定音乐欣赏能力的产妇，可选择舒缓的音乐帮助放松。
（4）当宫口开全时，产妇疼痛有所缓解，有种大便感，医生会指导产妇屏气用力的正确方法。此时，产妇要调整自己的心理和体力，积极配合，正确用力，以加速产程进展。否则会消耗体力影响产程进展而使产程延长，胎儿易发生宫内窒息及颅内出血。
待产中突发情况的应对
在医院待产时，如果出现突发情况，准妈妈一定不要慌张，要理智地配合医生，这样才能保证母子平安。待产中可能出现的突发情况有以下几种：
（1）胎儿窘迫 若胎儿心跳频率下降，可能是胎儿脐带受到压迫，胎头下降受到骨盆压迫。此时，医生会先给产妇吸氧、打点滴。如果胎心音仍未恢复正常，就必须立即行剖宫产。
（2）胎头与骨盆不对称 如果胎头太大或产妇骨盆腔过于狭窄，子宫颈无法开全，或胎头不再下降，医生也会采用剖宫产。
（3）胎盘早期剥离 在待产中，如果产妇的阵痛转变为持续性的腹痛，且阴道出血有所增加，就表明可能是胎盘早期剥离。如确诊为胎盘早期剥离，医生应紧急为产妇实施剖宫产。
（4）麻醉意外 对于采用无痛分娩或剖宫产分娩的产妇来说，在使用一定剂量麻醉剂时，有可能会出现过敏或麻醉意外。如果发生这种情况，需及时处理，以免发生危险。
（5）脐带脱垂 脐带脱垂大多发生在早期破水、胎头尚在高位及胎位不正时。脱垂的脐带会受到胎头压迫，中断胎儿的血液及养分供应，并危及胎儿的生命。如果出现这种情况，就应立即实施剖宫产。
什么是无痛分娩
“无痛分娩”在医学上称为分娩镇痛。目前国际医学界应用最广泛的方式是由麻醉医生从脊椎外层的硬膜注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。
无痛分娩的效果与产妇对麻醉药物的敏感程度、既往手术史、麻醉医生的熟练程度、实施麻醉的时间、麻醉的方法等因素有关。无痛分娩对麻醉医生的技术要求很高，麻醉医生应24小时随叫随到。几乎100%可以明显减轻疼痛，大部分产妇用药期间基本无痛，产妇在能吃能喝、谈笑风生中就把孩子生了。
做无痛分娩必须经妇产科和麻醉科医生检查，有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人不能做。分娩分3个产程：第一产程是指从规律宫缩到宫口开全（约10厘米），这个过程又分为潜伏期（从规律宫缩到宫口开大3厘米）和活跃期（从宫口开大3厘米到宫口开全）；第二产程指从宫口开全到胎儿娩出，第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。一般来说，第一产程潜伏期痛苦不明显，整个产程中以活跃期最痛，也是无痛分娩实施期。过早实施无痛分娩可能会造成产程延长，第二产程继续高剂量麻醉有可能干扰产程进展。所以，一般方法是在第一产程活跃期实施镇痛麻醉。也就是说，当出现规律宫缩并且宫口开大3厘米时开始麻醉，一般数分钟内见效。持续麻醉到宫口开全，进入第二产程后调整剂量或停止。当然，临床处理要遵循个体化原则，根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和用药剂量，达到满意镇痛不是十分困难的事情。
我国一些医院的剖宫产率高达60%以上，越来越多的产妇因为害怕分娩痛苦选择剖宫产，这种非医疗原因的剖宫产，对产妇和新生儿的危害都很大。而无痛分娩就可使产妇轻松幸福地享受生孩子的快乐。临床实践证实，无痛分娩对胎儿无任何不良影响。无痛分娩是一种麻醉技术的应用，产妇要承担一定的麻醉风险，无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/5或更少，因此它的风险比剖宫产还要小。
剖宫产的优缺点
剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术。手术如果应用得当，能起到挽救母子生命的作用，否则不仅不能收到预期效果，还会造成远期的不良影响，故手术前必须慎重考虑。有很多孕妇对这种手术有一些误解，以为只要能尽快把孩子取出来就是好的。为加强大家对剖宫产的了解，下面将其优缺点列举如下：
（1）剖宫产的优点
①由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖宫产可以挽救母婴的生命。
②剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
③如果施行选择性剖宫产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
④腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿
瘤，就可同时切除。
⑤做结扎手术也很方便。
⑥对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
⑦由于近年剖宫产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠并发症的终止妊娠，临床医生选择了剖宫产术，减少了并发症对母婴的影响。
（2）剖宫产的缺点
①剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是一个创伤。
②手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。
③手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其他器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的并发症。
④手术中即便平安无事，但术后仍有可能发生子宫切口愈合不良、晚期产后流血、腹壁窦道形成、切口长期不愈合、肠粘连或子宫内膜异位症等。
⑤术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。
⑥再次妊娠和分娩时，有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂。如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。
⑦剖宫产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。
可见，剖宫产既有优点，又有缺点，并非绝对安全。除了因挽救母婴必须做剖宫产外，应尽量不做，争取自然分娩。
高危孕妇何时住院待产
有些孕妇在怀孕前或怀孕期间患有较重的慢性病，或在产前发现有妊娠异常。如果不重视，直到临产出现了危急情况，才急忙送医院，往往会耽误抢救时间。其中有的算幸运，母婴的生命被挽回了，也有的却造成了母亲或胎儿死亡，甚至母子双亡的惨剧。因此，有慢性病或妊娠并发症的孕妇，如果医生根据患者的情况决定提前住院，孕妇和家属应予以理解与配合，不可自作主张，以防发生意外。凡是经产科医生检查属于“高危妊娠”的孕妇，都应该提前住院待产。
所谓“高危妊娠”，医学上指会严重危及孕妇和胎儿生命健康的妊娠。高危妊娠一般由孕妇和胎儿两方面的因素构成。
（1）孕妇方面的因素 孕妇患有内科疾病，如高血压病、心脏病，以及产科危征如肾炎、糖尿病、妊高征及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等；初产妇年龄大于35岁；孕妇体重小于45千克或大于85千克；孕妇有过不良生产史（死胎、死产、新生儿死亡史）。
（2）胎儿方面的因素 胎儿宫内发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、胎儿脐带绕颈、过期妊娠等。
在产前检查时，医生如果发现孕妇有上述异常情况，并确定属于高危妊娠，会采取相应的措施来消除或减轻症状。对于胎位不正的孕妇，如果经过矫治后胎位正常了，可以不提前住院待产。
一般属于高危妊娠范围的孕妇，即使症状减轻或消失，医生也都会建议提前住院。这是因为，在子宫收缩、胎儿娩出的整个分娩过程中，产妇会处于极度紧张的精神状态和机体变化状态中，如果还伴有高危妊娠，就容易使病情恶化。患妊高征的孕妇，在怀孕晚期如出现头痛、头晕、胸闷等症状，就应该立即去医院检查；如果发现尿蛋白有加号、水肿等现象，更会增加分娩时的危险性，所以必须提前住院待产，以便发生问题时可以由医生及时采取相应的抢救措施。
在怀孕28周以后，如发现阴道出血，经医生检查没有发现子宫颈糜烂、子宫颈息肉等病症，则很有可能是前置胎盘或胎盘早剥，这种情况一旦出现大出血，会给产妇和胎儿带来生命危险，所以，也必须提前住院。另外，有些高危妊娠的情况比较严重，处理有难度，如胎儿溶血症等，必须提前到医疗技术条件比较好的医院住院待产。
哪些情况需要提前入院待产
孕妇如有下列情况，应接受医生建议提前入院待产：
（1）孕妇患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情并进行处理。
（2）经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常，不能经阴道分娩者，应适时入院进行剖宫产。
（3）中、重度妊娠高血压综合征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情，适时分娩。
（4）胎位不正，如臀位、横位、多胎妊娠者，需随时做好剖宫产准备。
（5）经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。
（6）前置胎盘、过期妊娠者，应提前入院待产，加强监护。
总之，对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防发生意外。
