如何用非处方药物保肝
很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了，因此，目前还没有特效药物。临床上用于肝脏疾病的多数药物仅具有辅助治疗作用，尚属于对症治疗，其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方面着眼于保护和滋养肝细胞，以求尽量恢复肝细胞的活力和功能，另一方面减少结缔组织增生，防止发生肝硬化。
治疗肝脏疾病的药大约百余种，按其药理作用可分类为：
①抗肝炎病毒药，主要抑制乙型肝炎病毒的复制；②保肝药，包括抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节药、解毒和保护肝脏药；③抗脂肪肝药：促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢，防止脂肪在肝脏蓄积。
国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有：肌苷、齐墩果酸、葡醛内酯。
由于肝病的病因和病理是多种多样的，即使同一种疾病也有轻重、病程长短和患者个体的差异。因此在治疗上要针对不同的情况采取不同的治疗方法。为预防脂肪肝，可口服肌苷，每次200～500毫克，每日3次。此外尚须补充维生素和微量元素。肝病患者常常伴有不同程度的营养不足，可通过食疗来纠正，一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食量少或长期静脉内补液的患者，应额外补充维生素、矿物质和微量元素。
要保护肝脏的储备功能。肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余储备功能，使其不至于进一步削弱。一方面用药保护肝细胞，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化。另一方面要避免加重肝脏的负担，防止肝脏进一步损害。
可口服齐墩果酸、葡醛内酯。
还要防止药物对肝脏的毒性作用。各种药物进入人体后，均由肝脏代谢和解毒，过多服用药物一是增加肝脏负担；二是有些药物具有肝毒性，会损伤肝细胞。因此，应慎重选择药物，少服或尽量不服不必要的药物。
目前我国治疗肝病的中成药有数百种，主要功效有清脏腑热、疏肝解郁等，可在医生指导下，适当选择疗效确切的品种服用。治疗休养过程中应避免药物滥用，并禁酒、戒烟，预防继发感染。
维生素C及其衍生物能改善脂肪肝吗
现代药理研究表明，维生素C能改善肝功能，主要表现为：①维生素C可抑制肝炎病毒活性和繁殖；②改善肝脏代谢功能；③防止肝脂肪变性和肝硬化。肝功能障碍时，肝内维生素C含量降低，给予大剂量维生素C（每日1～3克）可使肝功能明显改善，甚至有助于预防输血后乙型肝炎的发生。有人还用大剂量维生素C治疗死亡率甚高的妊娠黄疸、产后肝性脑病等（妊娠性急性脂肪肝），也获得了较好疗效。
另据文献报道，维生素C能参与体内的氧化还原反应；参与细胞间质的生成；促使叶酸变成四氢叶酸而参与核酸合成；在消化道中，维生素C使三价铁还原为二价铁，有利于铁的吸收，对红细胞的成熟亦有一定的促进作用。维生素C还参与肾上腺皮质激素的合成过程。维生素C在体内使氧化型谷胱甘肽转变为还原型谷胱甘肽，保护酶系统的活性免受毒物的破坏，与其解毒作用有关。因此，维生素C常用于营养失调性脂肪肝，以及急性肝炎与汞、砷、苯、铅等慢性中毒时肝脏损害病症。
维生素C的衍生物有多种，本文介绍的抗坏血酸硫酸酯是其中的一种，为维生素C在体内的代谢生成物。抗坏血酸硫酸酯比维生素C稳定，能人工合成。
人工合成的抗坏血酸硫酸酯是近年来新研制的维生素C的衍生物，能改善脂肪肝，但尚未在临床上推广应用。
综上所述，维生素C及其衍生物确能改善肝脏功能，可防止肝脂肪变性，并遏制其肝硬化过程，发挥改善脂肪肝的特殊作用。
维生素E对治疗脂肪肝有何作用
维生素E是基本的营养物质，具有多种作用，但其生化功能尚未被完全认识。现代研究表明，维生素E是极强的抗氧化剂，具有稳定细脑膜脂质部分的作用，可减少或防止不饱和脂肪酸的氧化反应；增加维生素A的利用；抑制前列腺素的产生；刺激甾体类物质的代谢。维生素E还可有助于维持神经的结构和功能，可使糖原储存增加，肝内辅酶A、二磷腺苷增加，促进氨基酸合成核蛋白过程，并有抗脂肪肝及防肝坏死作用；可保护肝细胞、心肌等组织免受化学毒物损害。
有报道指出，脂肪肝的发生与肝内脂质过度氧化有关，且体内维生素E不足可引起肝细胞坏死。另有调查结果表明，通常食物可供给正常机体足够的维生素E，但当不饱和脂肪酸的摄入量超过每日20克时，就要补充维生素E。尤其是不饱和脂肪酸的摄入不规律时，会产生维生素E的相对缺乏。
因此，治疗脂肪肝时并用不饱和脂肪酸和维生素E的效果，比单用一种药物为佳。药用不饱和脂肪酸以亚油酸为主，在玉米油、豆油中含量较高，药用亚油酸制剂有心脉乐、亚油酸胶丸等。
维生素E片剂分5毫克、10毫克两种。服食方法，每日3次，每次5～10毫克，温开水送服。
应用维生素E防治脂肪肝时，须注意以下不良反应：①长期大量服用时部分患者有疲劳、眩晕、头痛、恶心、腹泻、腹胀、肠痉挛、口腔炎、口唇破裂、抑郁等；②应用大剂量维生素E时（每日1.3～8克），会导致胃肠道功能失常和肌酸尿，停止给药数周症状消失；③静脉注射可产生一种致命的综合征，故不宜使用；④大量应用可抑制维生素K的吸收作用，而引起牙龈和鼻出血等；⑤偶可引起荨麻疹、血栓性静脉炎、坏死性小肠炎和败血症等；⑥肌内注射可引起局部组织损伤及钙化，产生硬块，但不影响继续使用。
临床应用维生素E制剂剂型有：①片剂：5毫克，10毫克；②胶囊剂：5毫克；10毫克；50毫克；100毫克；③注射剂：5毫克（1毫升）；50毫克（1毫升）。
脂肪肝患者如何做好饮食调控
脂肪肝患者饮食需高蛋白，适量脂肪和糖类，如果摄入不含脂肪的食物，脂肪酸可以从糖类及氨基酸的一些前身物质合成，而摄入过多的糖类，又可增加胰岛素分泌，使糖转化为脂肪。对于肥胖、超重患者，应从节食入手，以减轻体重。如一个身高174厘米，体重92千克的男性，如果在5个月内减少25千克体重，就可使脂肪肝消失。慢性肝炎的患者宜摄入正常量蛋白质、糖类和脂肪，而脂肪应以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。
1.控制总热量，减轻体重 控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每千克体重可供给热能84～105千焦。标准体重（千克）＝身长（厘米）－105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。
肥胖固然与遗传有一定关系，主要还是热量过剩所引起。不论是糖、脂肪、还是蛋白质，它们所产生的热量消耗不了，便会在体内转化为脂肪储存起来，导致肥胖。肥胖者易患高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等，因此，我们应尽量保持标准体重，避免肥胖，热量摄入以保持标准体重为原则。有些人吃得并不多，但仍然肥胖，这主要与体力活动少，热能消耗太少有关。根据肥胖程度，每日热量摄入比平时减少2093～4186千焦。如果每日减少热能2093千焦，7天即可减轻体重500克（500克体脂约含热能14651千焦）。但成人每日不得低于5023千焦的摄入，否则，人体无法获得足够的营养素。
2.做到营养平衡 在限制热能的范围内，合理安排蛋白质、脂肪和糖类的摄入，保证无机盐和维生素的供给充足；可吃瘦肉、鱼类、蛋类及豆制品；不吃肥肉、硬果、油脂，每日脂肪摄入量应严格控制在40克以内；限制高糖饮食；补充来源于新鲜蔬菜和水果的无机盐及维生素，每天吃大约500克左右新鲜蔬菜和水果，如大白菜、芹菜、黄瓜、西红柿、冬瓜、梨等。
3.养成良好饮食习惯
（1）三餐定量：据测算，健康年轻人的进食量大致如下：粮食500克，蛋1个，瘦肉100克，鱼肉150克，豆类200克，蔬菜500克，牛奶200克，植物油25克。
（2）细嚼慢咽：有专家做过试验，肥胖男子用8～10分钟吃完的食物，消瘦者用了13～16分钟才吃完；肥胖女子用了11～13分钟吃完的食物，消瘦女子却需要15～18分钟吃完。
限制胖人的进食速度19周后，男子减重4000克，女子减重4500克。
（3）多吃多动：研究表明，胖人与瘦人在夜间无甚区别，消耗的热能大致相等。关键是在白天，胖人活动少，身体内部活动趋于缓慢，以致热能积存转化为脂肪。
（4）少吃零食、甜食和甜饮料：例如每100克花生、巧克力至少可产生热能2092千焦（500千卡），相当于吃进主食150克。
另外，在“节食”减肥的过程中，也需要增加运动锻炼。因为“节食”是为了减少摄入的能量，使肥胖者失去肥胖的“物质基础”；而“运动”则是为了更快捷、更有效的消耗多余脂肪。
脂肪肝患者如何合理摄取糖类
糖类是指含醛基或酮基的多羟基碳氢化合物，以及它们的缩聚产物和某些衍生物的总称。糖类为生物（包括人类等）的主要能源，如淀粉、葡萄糖等。自然界亿万种生物均含有糖类，对维持人类生存来说，为人们所熟悉、并可提供足够糖类的莫过于稻米、麦粒，以及可用以充饥的薯类、玉米与其他多种粮食性作物，它们给人以热能和多种营养素，与人类的关系极为密切，是人们每天不可缺少的生命所需之物。每日摄入糖类食物200～300克，因糖类可在体内转化成脂肪，在体内及肝脏储存。
脂肪肝患者要有效地控制每日糖类的摄入量，坚持适量少食，可减少胃肠、肝脏过重的负担，始终保持较好的食欲状态。临床观察也表明，高脂血症、肥胖症及其伴发的脂肪肝等症，多由营养过剩所致，针对病因，采取标本兼治，尤为适宜。
有效控制饮食，绝非饥饿疗法，盲目地应用“饥饿疗法”来防治脂肪肝是不适宜的。
要有意识地选择适量的粗粮或原粮，每周食用1～2次小米粥或玉米饭；吃些红薯或煨煮绿豆、赤小豆羹及大麦糊，以调节营养素的不足。
提倡吃红糖或蜂蜜，少吃白糖。糖是人体重要的热能来源，葡萄糖在肝内形成糖原，对肝细胞有保护作用。营养缺乏及疾病恢复期适当补充糖类是有益的。如果患者饮食正常，就不要过多地补充糖类。过量的补充糖类，特别是白糖会加重脂肪组织和肝脏等负担，并可将其转变为非糖物质，如三酰甘油、非必需脂肪酸等，加重肝脏细胞脂肪变性，甚至会导致消化不良，反而影响了营养物质的吸收。
脂肪肝患者如何合理摄取脂肪性食物
宜低脂肪饮食，每日脂肪摄入量35～50克，按标准体重计算每千克体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等。可采用植物油，如花生油等，忌动物油。
有人认为“油多不坏菜”，在烹制菜肴时多放点油能提高菜的营养价值和味道。事实上，在烹制菜肴时放过量的油，不仅伤菜，对身体健康也不利。烹炒菜肴所以要用油，除了提味、增加营养之外，还用来导热。烹调加工食物的导热体主要有三种，一是水（如炖煮食物），二是气（如蒸熏），三是油（如炸、煎）。如炒菜时特别是炒鲜蔬菜时，加油过多，势必提高锅内温度，使烹炒变成了某种程度上的炸、煎，在高温下使菜中的蛋白质、维生素受到严重损失。其次，油的主要成分是脂肪，虽然也是人体所需的营养物质，但过多食用动物油，会促发动脉硬化，引起高血压、心脏病等。植物油因其中的不饱和脂肪酸容易氧化，形成过氧化脂质，过多食用不仅可给人带来脑血栓、心肌梗死等疾患，而且过多的脂肪积存在体内还会形成脂肪肝、脂肪心。中老年人还易诱发胆囊炎、胰腺炎、习惯性便秘等。至于增加营养和味道的目的也很难以达到。因为在原料外面包了一层脂肪，食后胃肠消化液不能很好与其接触，过多的油及食物难以消化吸收，还易引起腹泻。菜肴的味道是多种调味品平衡作用的结果，过多的油包住了原料，其他调味品不能进入主料，这样的味道也就很难说好了。
猪肉是我国居民的主要肉食，但是，它的脂肪含量太高，食用多了会引起动物脂肪摄入过多。这样，对脂肪肝患者的防治极为不利（吃羊肉也要注意这个问题）。所以，营养学家们建议要改变一下只吃猪肉（或羊肉）的习惯，要提倡多吃些鱼、兔、牛肉等脂肪较低而蛋白质含量较高的动物性食物。
脂肪肝患者如何充分利用食物蛋白质
每日摄入蛋白质80～100克。每天按每千克体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。用以保护肝组织，促进已损坏的肝细胞再生，并能防止脂肪浸润。
