151.如何选方用药调治青春期发育延迟？
（1）中成药
①参茸再造丸，每服6克，每日3次。适用于肾虚精亏者。
②桂附地黄丸，每服8粒，每日3次。或古汉养生精，每服4片，每日3次。适用于肾气不足者。
③人参归脾丸，每服9克，每日2次。或乌鸡白凤丸，每服1丸，每日2次。适用于气血不足者。
④十全大补丸，每服6克，每日3次。适用于气血不足而有寒者。
⑤龟鹿八珍丸，每服6克，每日3次。适用于肾虚精亏、气血俱虚者。
⑥妇科养荣丸，每服6克，每日3次。适用于气血不足者。
⑦子鹿膏，每服30～50克，每日2或3次。适用于肝肾精亏者。
（2）简便验方
①紫河车粉，每服10克，每日3次。各型患者均可使用。
②淫羊藿、肉苁蓉、女贞子各12克，枸杞子20克，水煎服。适用于肾虚精亏者。
③黄芪50克，当归30克，泽兰、鸡血藤各10克，水煎服。适用于气血不足者。
（3）饮食疗法
①黄芪50克，当归15克，生鸡1只。煮熟食用。适用于气血不足者。
②三鞭酒，每服20ml，每日2次。适用于肾气不足者。
③驴鞭1具，仙灵脾、仙茅各30克，煮熟食用，并喝汤。适用于肾阳不足者。
④枸杞子30克，代茶饮。适用于肾精不足者。
152.青春期功能性子宫出血是怎么回事？
凡是没有任何气质性病变（排除肿瘤、炎症、外伤及全身性疾病如血液病等），也未妊娠，而纯粹由于神经内分泌功能紊乱引起的不正常子宫出血叫“功能性子宫出血”（简称“功血”）。它是一种常见的妇科内分泌疾病。按发病年龄可分为青春期、生育期及围绝经期“功血”；又可按卵巢是否排卵，而分为排卵型及无排卵型“功血”。
功能性子宫出血的临床表现是：完全无规律的子宫出血，出血之前往往有一段时间闭经，继之突然阴道大出血，俗称为“崩”，严重者可因此而引起贫血；也可是小量的淋漓不断的，数日甚至数月流血，俗称为“漏”。生育期妇女可发生排卵型功血，其临床特点常是有月经周期，但在周期的不同时期有规律地出现不正常出血（或“崩”或“漏”）。
女性青春期虽然已开始发育，往往下丘脑—垂体—内分泌系统的功能尚未成熟或发育迟缓，因而不能产生规律的排卵周期（围绝经期女性则由于卵巢功能衰退），由于卵巢不能排卵，子宫内膜仅在雌激素的作用下增生。若雌激素维持在一定水平，则子宫内膜无坏死脱落及出血，表现为“闭经”；当体内雌激素水平波动时，子宫内膜将会坏死脱落而引起出血，假如雌激素水平大幅度下降，子宫内膜坏死及大片脱落，则大量出血而为“崩”，若缓慢下降，则出血期延长而为“漏”。精神刺激、环境、气候、营养状况等常可以诱发本病。中医把本病统归属于“崩漏”范畴。
153.引起青春期子宫出血的原因有哪些？
妇女月经初潮之后（一般指13～18岁的妇女），阴道不规则出血，量或多或少，或淋漓不断者，中医称为“室女崩漏”，现代医学称“青春期子宫出血”。
青春期妇女生机旺盛，且肾气未实。身体仍处生长发育时期，容易被病邪所伤，造成脏腑功能紊乱。故青春期崩漏多责之于肝肾不足，脾肾阳虚，血热妄行，气虚失摄。
（1）肝肾阴虚：室女生机旺盛，对肝肾精血的需求量较大。如先天不足，或后天失养，易致肝肾阴亏，虚热内生，扰动血海，血液妄行而造成崩漏。
（2）脾肾阳虚：室女肾气初盛而未实，若后天调摄不利，劳倦过度，饮食所伤，忧思过度等，易损伤脾肾，造成脾肾阳虚，冲任不固，以致形成崩漏。
（3）气虚不摄：先天不足或后天失养，再若劳倦过度，大病、久病迁延等，易于损伤正气而致气虚不摄，血海藏泻失调，形成崩漏。
（4）血热妄行：室女生机旺盛，脏腑娇嫩，如调摄不利，或外感邪热，或过食辛热，或忧郁化热等，易于损伤冲任，迫血妄行而致崩漏。
154.如何选方用药调治青春期子宫出血？
青春期子宫出血患者可根据辨证选用下例方药进行调治。
（1）中成药
①六味地黄丸，每服8粒，每日3次。适用于肝肾阴虚者。
②归芍地黄丸，每服6克，每日3次。适用于阴亏血虚者。
③河车大造丸，每服9克，每日2次。适用于肝肾精亏者。
④参鹿膏：每服30～50克，每日2或3次。适用于肝肾气血俱亏者。
⑤知柏地黄丸，每服8粒，每日3次。适用于阴虚火旺者。
⑥固经丸，每服6克，每日3次。适用血热妄行者。
⑦宫血宁胶囊，每服3丸，每日3次。适用于热瘀为患者。
⑧人参归脾丸，每服9克，每日2次。适用于气虚不摄者。
⑨定坤丹，每服1丸，每日1或2次。适用于气虚血瘀或气血不足者。
（2）简便验方
①墨旱莲、地榆炭、黄芩各15克，水煎服。或向日葵花盘，炒炭研为细末，每次3克，每日3次。属热者均可使用。
②党参、黄精各24克，炒升麻、乌贼骨、甘草各10克，水煎服。适用于脾气不足者。
③鹿角霜15克，补骨脂18克，煅牡蛎30克，水煎服。适用于脾肾阳虚者。
④生地黄15克，墨旱莲、山茱萸肉各12克，阿胶珠10克，煅牡蛎30克，水煎服。适用于肝肾阴虚者。
（3）饮食疗法
①鲜小蓟、生藕各30克，木耳70克，做汤食用。或鲜藕、鲜生地黄各30克，粳米100克，煮粥食用。或鲜荷叶、藕节各30克，白糖适量，水煎代茶饮。适用于血热妄行者。
②黄芪、山药、核桃仁、大枣、莲子各30克，粳米100克，煮粥食用。适用于脾肾虚者。
③山药、红枣各30克，桂圆肉15克，大米100克，煮粥食用。适用于脾虚者。
④猪腰子1对，木耳20克，续断、墨旱莲各30克，煮熟食肉喝汤。适用于肝肾阴虚者。
⑤血余炭10克，黄酒冲服，每日3次。适用于各型室女崩漏。
155.青春期经乱的病因病机是什么？
青春期妇女，月经来后淋漓不断，或干净后又数月不行，或十天半月一次，经量或多或少，经期或短或长，没有一定规律者，称为“青春期经乱”。月经以时而下的基础是肾气盛，气血足。青春期出现经乱，多与肾气不足，脾气虚弱有关。
（1）肾气不足：肾司生殖而主封藏，月经正常来潮是肾气充沛的表现。若先天肾气不足，维系生殖的功能紊乱封藏失职，则出现青春期经乱。
（2）脾气虚弱：脾主运化而统血，为气血生化之源。月经正常潮汛必以气血充足为物质基础，若脾气不足，统血无权，则月经频至，或至而淋漓不尽，脾虚化生气血不足，冲任失养，血海失盈，则月经数月不来，或来后“量少色淡，故而形成经乱”。
156.如何辨证治疗青春期经乱？
青春期经乱以虚为主，病累脏器主要为脾肾，临证要根据具体病情，以补其不足为主，灵活施以其他治疗方法。
（1）肾气不足：经期紊乱，经量或多或少，色淡质稀。体质虚弱，面色晦黯不泽，眩晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒背冷，小便清长，夜尿频，小腹发凉。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力，治宜温肾培元，调补冲任。首选方药为固阴煎。党参12克，熟地黄15克，菟丝子18克，山药、五味子各6克，山茱萸肉10克，远志、甘草各3克。方中可加淫羊藿12克，巴戟天10克，续断15克，以益肾气，或见肾阴亏虚，五心烦热者可酌减助阳之品，配用清退虚火的黄柏、知母、秦艽等；或改用左归饮进行治疗，或可选用桂附地黄丸、五子衍宗丸按正常量调服。
（2）脾气虚弱：经行紊乱，经来后淋漓不净，或数月不行，经量或多或少，色淡质稀，面色萎黄，倦怠乏力，腹胀便溏，食欲不振，身体虚弱。舌淡而胖大，苔白，脉虚弱无力，治宜补气健脾，养血调经。首选方药为六君子汤（方见闭经的辨证治疗）。伴有肝气郁滞者加柴胡6克，白芍、当归、香附各12克，以养肝血，舒肝气而调经；大便不实者加炒扁豆、炒山药各15克，苍术10克，以健脾燥湿；伴有血虚者加熟地黄24克，桑椹子20克，阿胶（烊化）10克，以养血调经。亦可选用归脾丸或人参健脾丸正常量调服。
157.体重与月经、排卵之间有无相关性？
回答是肯定的。前面问题中介绍了女孩青春发育期的重要变化之一是体重及身体组成的变化。整个青春发育期体重几乎增加1倍。女子体内脂肪量增加122%，其总量为男子的2倍，肌肉量只增加44%，总量为男子的2/3。脂肪与肌肉量的比值由1/5增加至1/3。着名的美国人口环境学教授Frisch报道，身高1.65米的少女，体重至少要达到49千克，体内脂肪量必须达到体重的17%时月经才可能开始来潮，被称为临界体重（体脂）；而建立规则的排卵月经时，体内脂肪量必须达到体重的22%～26%。这些脂肪主要分布在乳房、腹部及髋、臀部。
还有许多现象亦证明，体重或体内脂肪量适当是维持正常卵巢功能的必要条件。例如19世纪西方国家少女月经初潮平均年龄为15.5岁，而现在为12.6岁。这与西方国家经济发达后营养充足，体重增加提早有关。我国城市少女初潮年龄亦有提早的趋势。又如，胖的女孩初潮早，消瘦者则迟。有的少女患神经性厌食症，体重降至一定程度月经即停闭。
158.运动与月经失调有关系吗？
生命在于运动，运动的益处的确很多，它有利于健全神经内分泌的调节作用，改善心肺功能，降低血脂，促进肠胃蠕动及新陈代谢。坚持运动者不仅精力充沛、工作效率倍增，而且体型健美，能保持健康长寿。
但是运动强度过大或时间过长，亦会引起卵巢功能低落。如长跑或游泳的职业运动员、芭蕾舞演员中常发生月经失调，青春期发育前月经初潮往往推迟，成年后可有月经稀发、闭经或不育。其发病原因是身体的应激及精神紧张导致消耗能量增多，加上个人某些饮食习惯使蛋白质、热量摄入不足，体脂消耗过大，体重过低所致。运动性闭经患者体内雄激素、催乳素、阿片肽等水平往往增高，促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌节律异常，雌、孕激素浓度低下。若减少运动量或停止锻炼后，月经及排卵可能自行恢复。恢复所需的时间与闭经病程的长短有关。因此，运动必须适度，否则亦会对月经产生不利的影响。
159.什么是运动性闭经？如何调治？
年轻女运动员，在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经，称为“运动性闭经”，有的年轻妇女在外出旅游，或紧张的工作学习中也可出现闭经，其病机与本病相似，也可参照运动性闭经进行治疗。本病多与精神过度紧张，导致内分泌功能紊乱有关。中医学认为，由于精神过度紧张，气机运行逆乱，冲任功能失调，血海不能满盈所致。
在无不适症状时可不必进行治疗，一旦解除紧张以后月经自会来潮。当有不适症状出现，并且紧张状态早已解除也不见月经来潮，就应积极治疗。
女运动员在体育比赛或紧张训练过程中，以及女青年外出旅游，工作学习过度紧张等。出现月经稀发，量少，或有血块，甚则闭经不行，常伴小腹胀痛，乳房、胸胁胀痛不适，脘闷嗳气，食欲减退，腰酸坠痛，舌黯或有瘀点，脉弦或涩。治宜：行气活血调经。首选方药：柴胡疏肝散，柴胡、白术、枳壳、香附各10克，川芎、陈皮各6克，甘草3克。小腹痛重者加青皮、郁金各12克，延胡索10克，以行气止痛；平日经中血块多者加莪术、五灵脂（包）各10克，以活血祛瘀；食欲不振者加焦三仙、鸡内金各10克，以开胃消食；胸胁、乳房胀痛者加荔枝核、川楝子各12克，以舒肝解郁；腰酸坠痛者加续断、杜仲各10克，巴戟天12克，以益肾强腰。伴有热象者加牡丹皮，栀子各10克，以清热凉血；经闭日久者加川牛膝12克，益母草15克，肉桂3克，以活血通经。
亦可选用下列药物和方法调治：
（1）中成药
①七制香附丸，每服6克，每日3次。适用于气虚血瘀者。
②妇科调经片，每服4片，每日3次。适用于气滞不行者。
③红药片，每服2片，每日2次。适用于血瘀者。
④麦味地黄丸，每服8粒，每日3次。适用于伴见五心烦热者。
（2）简便验方
①鸡血藤30克，水煎服。适用于血虚血瘀者。
②香附、益母草各15克，水煎服。适用于气滞血瘀者。
③黄芪15克，当归、白芍、龙眼肉、生地黄、香附各12克，合欢花30克，水煎服。适用于气血俱虚者。
（3）饮食疗法
①地龙10克为末，黄酒冲服，每日2次。适用于兼见热象者。
②香附30克，黄酒500ml。煮数沸去渣，每服30毫升，每日2次。适用于气滞明显者。
③益母草煮鸡蛋食用。适用于兼有血瘀者。
