今天呢，又到了跟大家汇报的时间，我们接着讲木气为病。今天跟大家交流一下高血压和中风的临床治疗。
高血压和中风从西医的角度讲，都属于心脑血管方面的疾病。从咱们中医的角度来看，我个人认为这都属于木气郁结所导致的一些疾病，所以都放在肝木为病里面讲。
高血压就是血液在身体里面憋着一股劲，想出出不来，想走走不快，就是这么一种象，这就是典型的木气郁滞呀。这个木气郁滞是怎么形成的呢？临床上我们见到的高血压患者，大部分都属于两种类型。一种是大胖子，吃出来的；一种是想不开，气出来的。以这两种情况最为多见。城里人吃出来的高血压比较多，乡下老太太生气引起高血压的比较常见。胖人是因为身体的土气太壅盛了，压在这里，木气就走不动了，就郁滞了。想不开的人是木气自己郁滞了。
最终的结果是一样的，都是木气郁滞不畅，都成了高血压。我们就以这两种最常见的情形跟大家交流。
吃出来的高血压
先说吃出来的高血压。高血压在以前都是富贵病，现在随着咱们生活水平的提高，成了一个常见病，非常多，好多人都是高血压、高血糖、高血脂——“三高”。按照西医的说法，这个只能是终身服药，很难彻底治好。咱们也从中医的角度来讨论一下，对高血压这个病咱们怎么去认识，是不是真的就像西医所讲的，只能终身服药呢？
我记得好像是《水浒传》这本书里，讲梁山好汉当时有一个理想，希望发达以后可以大碗喝酒，大块吃肉，那是他们的一个理想。现在咱们的经济比较发达了，有酒有肉已经不是什么稀奇的事情了，天天都跟过年一样。我记得我小时候，家是农村的，家里条件差一些，小时候就盼着过年，过年的时候才能吃上一点肉。现在我们条件好了，想吃肉天天都可以吃。临床上好多高血压患者，很大一部分都是吃出来的。所以有时候咱们说病从口入，想想看还真是这么回事。
这些吃出来的高血压患者，基本上都是吃什么都香，胃口非常好，尤其是特别喜欢吃肉，看见肉就香。这种人一般都比较胖一些，属于能吃、能干，各方面也都比较有能力，大部分都是这样的人。这些人大多也是年富力强，都是干事业的时候，一般应酬也比较多，属于天天都在外面的饭局上过日子的人，过上几年他就慢慢发现自己的血压高了。
咱们临床上能见到的，很大一部分病人的高血压几乎都是吃出来的，尤其是现在比较年轻的患者，几乎都是这样得的。当然也有其他方面的原因引起的。
但是因为平时吃喝不注意，日常生活中的细节不在乎，这样引起的高血压占了一个相当大的比例。所以我们就以这类高血压病人为主，来讲一下高血压的发生、发展，以及它相应的治疗办法。
肥胖是高血压的病根
高血压刚得病的时候呢，患者的体质一般来说还算比较好。男同志可能都是五大三粗，女同志可能也属于比较富态的，都是比较有分量的人物。这个时候咱从他这个大的象上，比如这个病人一来，一看，好家伙，体重如果以我为标准的话，都有我两个了。这样的人，给人的第一个印象就是土气壅盛。人身上所有的肉都属土呀，土气壅盛的人，都很胖，这种人很容易导致木气的郁滞。
木气本来是来疏达土气的，人身周流的这一气无非就是土气。当他整个身体的这个土气过于壅盛，太过了，以至于木气在里面都快走不动了，这就形成了一种郁滞。这个时候木气就很难条达，生发很难上去了，每走一步都有很大的阻力。这个时候就出现了高血压的症状。
这些患者一般来说也不是很喜欢运动，或者说如果运动得比较剧烈的话，他就容易有气短，疲劳等症状。如果是特别年轻的患者，可能感觉不明显，但是他也会感觉出一身汗，活动活动出了一身汗，觉得舒服一些，这也是木气条达之后的一种感觉。所以一般刚得高血压的患者，基本上都是土气壅滞导致的木气郁滞，属于这么一种情况。
这个时候，如果你去摸这个病人的脉，他的脉象一般就是滑实有力，脉比较大，比较粗，滑而有力，比较饱满。正气不虚，邪气又实，邪盛正实，双方势不两立，就是这么一种状态。对于特别胖的，得高血压时间不长，邪正俱实的这种病人，你看他舌苔的话，也是比较厚一些，偏浊腻一些，舌体稍微胖一些，但是整个舌质还是比较红润的，那些明显的血瘀，舌质发暗的情况还不是很明显。实际就是木气郁得比较厉害，土气壅滞得也比较厉害，但是整个人体的一气周流大体还算比较通畅，还没有严重到完全都走不动的情况。
这个时候治疗相对来说还是比较容易的，只要把他一身壅滞的土气疏散开，先把这个问题解决了，高血压很容易就可以治好，实际上就是减肥。好多人尤其是年轻的女孩子，稍微胖点，就想着怎么去减肥，要是跟高血压这类病人相比呢，远远还不够减肥的标准。我们在临床上，你只要想办法，把这个壅滞的土气给他疏通出去，木气的郁滞自然就缓解，高血压自然就降下来了。
山楂的妙用
那用什么方子呢？实际上就是二陈汤的意思——化痰。土气壅盛中医来说就是痰湿壅盛呀。平胃散加上二陈汤，用药其实很简单。
但是这种病人呢，如果单纯从化痰的角度去用药呢，他见效相对比较慢一些。如果这个病人要是能忌口的话，肉尽量少吃，或者最好不吃，酒尽量不要喝，如果能同时做到这一些，你单纯用二陈汤用上半年，他的问题也能解决，相对慢一些。这种人的性格一般都比较急，你要说让他吃半年药他都跟你急了。那怎么办？就得想点办法让他快点见效，就是让他身上这些多余的土气，多长的这些肉赶紧瘦下来。这个时候就要用到一味药，很便宜的一个药，就是咱们平时经常吃的那个糖葫芦——山楂。
山楂作为一个治疗高血压初期的非常重要的一个药，我想在这里跟大家沟通一下自己的体会。大家都吃过山楂，山楂跟乌梅不太一样，乌梅是皮薄核大，没什么肉，只是吃个酸味。山楂核比较小，肉比较厚，熟透了的山楂软软的，面面的，吃到嘴里是酸甜酸甜的。乡下的小孩有些比较贪嘴的，像过年吃肉吃多了，小孩儿撑着了，消化不好了，家里有老人或父母比较有经验的，都知道让小孩儿吃点山楂，或者吃点山楂卷，慢慢食积就化开了，小孩儿慢慢就好了，也不用吃药。以前过年的时候，我们那里的人都煮老母鸡吃，农村家家户户都会宰一只鸡。老母鸡的肉不太好煮，有时候煮上半天也不烂，家里的老人很有经验，在煮肉的时候就放上几颗生山楂，肉熟的时候一看，山楂也烂了，肉跟着也烂了。不加山楂煮的肉，煮熟了之后会有点柴，特别韧，咬不动，加上山楂之后，就煮得非常烂，小孩老人就比较容易吃了。
从这些日常生活的常识中，我们就得出这么一个印象：山楂这个东西能够消磨肉类引起的食积，也就是说它能化肉，它能够把吃肉引起的积滞消磨掉，有这个功效。
那么我们再来看看山楂这味药。新鲜的山楂，刚熟的时候鲜红鲜红的，红色属火，这个药它是偏温的。它的肉呢味很酸，酸味中带点甜味，土木双调，以调木气为主。所以山楂实际上是通过条达木气，来破中焦土气壅滞的一味药。
酸味的药有好多，不光是山楂，为什么只有山楂有比较好的化肉积的效果？
乌梅、五味子，也都有酸味呀，咱们就再来看看山楂的结构。山楂这个核，大家注意过没有，核非常硬。你看咱们吃苹果吃梨，吃这些水果的时候，苹果里面的种子，吃到嘴里去也能嚼碎了。山楂这个核估计没有人能把它咬碎，非常硬，除非牙特别好的，反正我是不敢咬。山楂的核要用锤子砸才能砸碎，但是它的肉却是非常软的，一捏黏黏的，一捏就碎了。我们就要想，果肉是这样软，这样黏腻的一个果实，核为什么这么硬？核跟石头一样坚硬。这个坚硬的核，就是一股金气，一股严密的收敛之象。这说明山楂这种酸味啊，它这种酸柔之力，一定是能够化坚积的，说明它这种酸味的力量非常强，如果山楂没有这么一个非常坚硬的核，是承受不了它自身这股强烈的酸味的。所以大自然任何一个存在的东西，必然有它存在的道理在里面。生生克克，生克制化都是自然而然的一个东西，不是我们非常机械地推理出来的。
我想咱们人身上的肉啊，它再壅盛，再结实，就算练健美的那种结实得跟疙瘩一样，它也没有山楂核那么坚硬吧？所以咱们用上山楂这味药，山楂必定能够把高血压患者这些多余的肉，这股壅滞的土气，给它疏通散开。
现在可以给大家介绍一个小验方。这个验方就是用新鲜的生山楂三斤，洗净，煮熟把核去掉，只要肉。然后加一点三七粉，少量加一点熟地黄，放在一起拌均匀，蒸一下跟膏一样，放着每天吃，每天吃几勺，吃上两三个月，像这种特别胖的高血压病人，又能吃又能喝，这种病人这样治疗两三个月之后，他的高血压很有可能就完全好了。这是对于不太愿意吃药的人，可以有这么一个比较简单的办法。
如果说愿意吃中药的话，那么效果就更快了。所以咱们对这种病人呢，就用平胃散合二陈汤做一个底方，化痰湿运转中焦，同时加上山楂，生姜也适当多加一点，生姜是运化中焦湿气比较好的一个药，这两个药加上之后，这个效果会非常明显。山楂的药量用多少呢？山楂，一般来说生山楂比较好一些，也就是药力比较大一些，胃口差的用炒山楂也可以，但是焦山楂的效果就比较差了，一般我不用。山楂的量，生山楂，一般来说我是从15克开始，不会低于15克，多的时候用到100多克，效果还是比较理想。当然这种壅滞，土气的壅滞你用山楂相当于给它散开了，给它消磨推荡开了，它一定还要排出去，所以要适当的用一点通腑的药。一般来说用一点枳实就可以了，对于胃火比较大的，可以少量地用点大黄也可以，一般来说用枳实就可以了。
红光满面的阿姨
讲到这里呢就讲一个具体的病例。这是一位五十多岁的阿姨，她得了高血压可能近十年了吧。只不过自己平时还算是比较注意，病情还算是比较轻，并没有严重的并发症。这位阿姨就是典型的吃出来的高血压，非常胖，脸圆圆的，大脸庞，满脸通红。这就是木气郁滞得厉害，西医来讲就是面部毛细血管扩张了，所以脸色一般都是艳红艳红的，到了晚期可能就变成紫红色了。刚开始只是郁滞比较重的时候，红光满面，反而给人一种很有气色的这种感觉，这就是虚阳浮越，收敛得不够好呀。
这个阿姨来了之后呢，她的脉就是那种非常有力的滑大之象，非常地紧，但是她的紧象之中，没有发硬的感觉，所以她的郁滞还没有结滞成块，还是可以流通的。脉象也不是很沉，不是说沉在底下摸不着，不是那种。她的症状呢，因为她比较胖呀，用她的话来讲平时痰很多啊，走路走快了都喘不过气来，气短。
每年秋冬的时候都要到医院去挂点针，活血化瘀的，预防一下，怕得中风。这样治疗了好多年，感觉也没有一个根本上的好转，所以想用中药好好调理一下。
给这个阿姨用的方子，底方就是平胃散合二陈汤这两个方子，适当地加了一点麻黄。因为当时她的舌苔啊，是比较滑腻的一个舌苔，湿气黏浊比较多一些，用点麻黄可以更好地宣通阳气，麻黄用的量不大。
山楂呢，因为她的体质还算比较好，用她自己的话说就是吃什么都香，胃口很好，吃饭吃不够，一见饭就特别亲，是这么一种人。抓完药回家走的路上，要不是我千叮咛万嘱咐，她恨不得再买上二斤红烧肉回去。所以对于这种正气还比较足，体质还比较好的时候呢，山楂你就可以适当地多用一点。所以我刚开始给她用的时候，是从50克开始用的，50克生山楂，最后最多的时候给她用到150克。
这样服药几次之后呢，这位阿姨整个自我感觉啊，她最大的自我感觉就是人感到轻快了，痰少了，气顺了，大便通畅了，脸上的一缕一缕的红丝也慢慢地隐进去了，不那么明显了。这就是咱们讲的神藏于内，不是完全的飘散于外的那种感觉，就是收进去了。
你看对这种并发症不是很明显的高血压患者，这个问题其实比较好处理。
这个病人实际上我们用的药都很简单，用药没有很特殊的，关键是这种病人平时饮食一定要控制好。如果说你这边给他吃着药，他那边还大块吃肉大碗喝酒的话，估计很难见到效果的。凡是这种患者，他的生活习惯往往很难改变，所以很多高血压患者疗效不好，有时候不见得是咱们中医这个疗效不行，有时候可能跟患者本身的生活习惯有很大关系。要我说你这个病人即使不吃药，如果能完全素食的话，过上一两年高血压也就好了。
这个阿姨在我这边治疗了大概有二三个月吧，坚持得不错。她刚来的时候血压是160/110mmHg左右，始终是这么个水平，即便吃降压药也很难降下去，最好的时候高压能降到一百四五左右，再降不下去了，低压几乎没变过，始终在100mmHg以上。在我这里呢，到最后调理的是基本稳定在130/90mmHg左右，整个人也瘦了一圈。以前她在家把自己当成一个病人，太累的活也不敢干，太远的路也不敢走。吃了这段时间的药之后呢，成了一个家庭主妇了。什么家务活都干，亲戚朋友有什么事儿也都张罗着帮忙去，她本身也是一个很热心的阿姨，感觉好像一下子年轻了很多。
