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第27章 内科常见疾病的中医治疗(10)

方九鲜艾蒿50克,白矾16.5克,加水1000毫升慢火煎15~20分钟,煎汁约750毫升,倒入暖瓶中。每日服3~4次,每次150毫升,重者可服5次,饭前饭后均可。服药开始时不要停用其他药,待服完10剂后,经医院化验如见好转,可减少药物用量,待血糖、尿糖正常时可停服其他药物,继续服数剂,以巩固疗效。服药期间忌食生冷,腥辣等食物。

方十红皮白肉萝卜捣碎取汁100~150毫升为1次用量,每日早晚各服1次,7天为1个疗程,可连服3~4个疗程。

功效:清热降火,生津补液,健脾消食,止咳化痰,顺气解毒。主治:本方适用于肺燥胃热型,症见消谷善饥,烦渴多饮,口干舌燥,大便燥结,小便频数,舌边尖红,苔薄或黄燥,脉滑数等属上、中消证之轻、中型糖尿病者。疗效:用此方治疗糖尿病23例,治愈14例,好转6例,无效3例。

方十一降糖方黄芪、生地黄、玄参、丹参各30克,苍术、葛根各15克。水煎服。加减:①尿糖不降者加天花粉30克,或加乌梅10克;②血糖不降者可合人参白虎汤,方中人参易为党参10克,知母10克,生石膏30~60克;③血糖较高而饥饿感又明显者,加玉竹10~15克,熟地黄30克;④尿中出现酮体者,加黄芩10克,黄连5克,茯苓15克,白术10克;⑤腰痛、下肢无力者,加桑寄生20~30克,狗脊15~30克;⑥便溏者加薏苡仁20克,芡实10克;⑦心悸者加石菖蒲、远志各10克,生龙、牡各30克;⑧皮肤瘙痒者加地肤子、白鲜皮各15克,白蒺藜10克,下身痒加黄柏、知母、苦参。主治:糖尿病而见气阴两虚,症见多饮、多食、多尿,乏力,消瘦,易患外感,舌淡暗,脉沉细。

三十六、风湿性关节炎

本病是一种原因不明的慢性全身性疾病。这里指的是风湿性及类风湿关节炎,不包括其他关节炎。属于中医的痹证范围。本病以关节肌肉酸麻、肿痛及关节屈伸不利,甚至变形为主证。其病因病理是机体卫气不固,风、寒、湿三邪侵入身体,流注经络、关节,致使气血运行不畅,形成痹证。痹证虽多由三邪合而成病,但因其偏甚不同而症状各异。风甚者,常见四肢关节疼痛游走不定,可发生于1个或数个关节,有时局部有肿、红、热、伸屈不利,或见恶寒发热等,谓之行痹。若关节疼痛较剧,且痛处不移,但皮色不红不热,得热则痛减,遇寒则痛甚,关节伸屈不利,舌淡苔白,脉弦紧,谓之寒痹。若肢体酸痛,痛处固定,或肌肤麻木,活动不便,苔白腻,脉濡缓,谓之湿痹。此外,关节红、肿、灼热,得冷则舒,疼痛拒按(常对称性出现),不能活动,多伴有发热恶风、汗出,口渴,唇红,舌红苔黄,脉弦数谓之热痹。

方一防风汤加减防风15克,羌活15克,当归15克,茯苓20克,秦艽15克,桂枝10克,白芍15克,甘草10克。水煎服,服时加酒少许。功效:祛风通络,散寒除湿。主治:风痹。

方二四物四藤汤当归9克,生地黄15克,赤芍9克,川芎9克,鸡血藤15克,海风藤15克,宽筋藤15克,络石藤15克,独活6克,桑寄生15克,地龙6克。水煎服,每日1剂。加减:①本方可酌加羌活10克,桑枝30克。②病位在上肢者,加桂枝10克,威灵仙10克;病位在下肢者:加桂枝5克,牛膝10克,木瓜10克。功效:养血活血,祛风化浊,通经活络。疗效:用本方治疗风湿性关节炎100例,痊愈58例,显效42例,总有效率为100%。

方三五桑四藤防己汤桑枝、桑寄生、桑椹各12克,桑白皮、桑叶、鸡血藤、忍冬藤各9克,天仙藤、防己各6克。每日1剂,水煎分服。功效:祛风逐湿,舒筋活络,调和气血。主治:风湿性关节炎,属阴虚血热,或久服辛燥走窜之品致气血并虚者。

方四补益风湿汤菟丝子10~15克,狗脊10~15克,杜仲10~15克,续断10~15克,熟地黄15~20克,牛膝10~15克,肉桂5~10克,党参10~15克,白术10~15克,当归10~15克,白芍10~15克,独活6~10克,防风6~12克,威灵仙10~15克。每日1剂,水煎分2次温服。加减:①气虚者,加黄芪15~30克,炙甘草6~10克,茯苓10~15克;②血虚者,加川芎8~12克,阿胶10~15克;③风胜者,加赤芍15~20克,鸡血藤20~30克;④寒胜者,加附子10~30克,草乌10克;⑤湿胜者,加苍术10~15克,生薏苡仁15~25克;⑥上肢痛重者,去独活,加羌活10克,肉桂改桂枝10~15克,或桑枝30克;⑦下肢痛重者,加木瓜15~18克,千年健10~15克;⑧肝血不足者,加阿胶10~15克,炙何首乌15~25克;⑨肾阳虚者,加巴戟天10~15克,鹿角胶10克;⑩便秘者,加肉苁蓉30克肾阴虚者:加龟甲15克,山芋肉10克。功效:温补肝肾,益气养血,佐以祛风散寒燥湿。主治:慢性风湿性关节痛,风湿肌肉痛,腰痛,坐骨神经痛。

方五生地黄45克,白薇15克,石斛15克,秦艽10克,僵蚕12克,乌梢蛇10克,土鳖虫10克,地龙12克,青风藤30克,甘草6克。功效:蠲痹通络,养阴泄热。主治:类风湿关节炎。

方六生地榆30克,生地黄15克,葎草15克,当归12克,寒水石15克,徐长卿15克,酒炒桑枝30克,生石膏30克(先煎),知母10克,桂枝(后下)10克,淫羊藿10克,甘草5克。主治:风湿活动期。症见低热缠绵,两腿酸楚,关节疼痛,五心烦热,腰腿怕冷,苔薄腻,质微红,脉细弦。

方七五枝煎桃枝、桑枝、柳枝、竹枝、酸枣枝各30克(均鲜枝为好),粗细似筷子,切成一寸长短,放水3000毫升煎煮,趁热放入盆中,让病人睡下,盖棉被,不得漏气,双膝屈曲,将盆放膝下,让蒸腾之气熏蒸膝关节,待膝关节及下肢发汗为宜。约1小时左右,每天1次,10天为1个疗程。同时服中药或西药,如独活寄生汤、大秦艽汤、阿司匹林等。

方八杨树花(杨树狗)200克,红辣椒50克。水煎熏洗患处,1次可愈。熏洗后即覆被卧床,用后病人自觉夜间两膝关节及肩关节似有小虫钻入,扰之甚剧,至夜半后稍减,凌晨大减。第二次再次重洗,则无此感觉,继之关节痛消失,宣告痊愈。

方九桃仁6克,长春七、盘龙七15克,鸡血藤30克,牛膝12克,野木瓜15克,青风藤30克,络石藤30克,防己12克,乳香12克,没药15克。以桑枝5节为引,水煎服,每日1剂,7天为1个疗程。轻者1个疗程治愈,重者2个疗程治愈。同时,配以药酒外搽患处(铁牡药酒)。

此乃摘自《中外卫生信息报》1992年1月5日载的陕西省周至县康乐诊所草医肖学金,采用太白山草药桃仁汤,配合自制的铁牡药酒外搽治疗风湿性关节炎、坐骨神经痛100例,总有效率为90%以上。

方十四神煎生黄芪240克,牛膝、远志各90克,石斛120克。先煎四味,入水10碗(约1000毫升),煎至2碗,再入金银花30克,煎至约150毫升顿服。岳美中等同道用此方治此病,多获良效。(摘自《名中医治病绝招》)方十一通络熄风汤桑枝、忍冬藤、白芍、萆薢各12克,秦艽、当归、蚕沙各10克,豨莶草、薏苡仁、防己各15克,甘草2克。水煎服。加减:①恶风寒无汗身痛者,加紫苏叶、防风;②关节肿大僵硬屈伸不利者,加僵蚕、蜈蚣、白花蛇舌草;③心悸气短、自汗恶风者,加丹参、远志、黄芪;④手足心热、关节肿胀、热痛者,加牡丹皮、生地黄。主治:慢性风湿性关节炎,类风湿关节炎,关节疼痛不利,日久不愈或反复发作者。

三十七、梅核气

本症乃气与痰结,肺胃气逆所致(亦称之为咽喉神经官能症)。症见咽中似有异物,吐之不出,咽之不下,咽干口燥,舌苔白,脉弦。治当疏肝理气,化痰散结。

方一消梅散结汤半夏、柴胡、厚朴、香附各10克,红花、白芥子各10克,桔梗、陈皮、甘草各6克,升麻5克。水煎服,每日1剂。加减:①两胁胀痛者,加郁金、川楝子、延胡索各10克;②咳嗽痰黄、舌红苔黄者,加黄芩、桑白皮各10克;③腹胀、嗳腐者,加神曲10克,麦芽15克,鸡内金10克。疗效:用本方治疗37例梅核气病人,其中治愈28例,有效4例,无效5例,总有效率为86.4%。

方二昆蛎桔半汤昆布10克,生牡蛎30克,桔梗6克,射干10克,半夏10克,枇杷叶10克,紫菀15克,茯苓24克,水煎服,每日1剂。功效:疏肝理气,软坚化痰。

方三马兜铃12克,加水500毫升,煎成200毫升,待温后慢慢咽下,以免引起呕吐。疗效:用此单方治疗梅核气17例,其中服1剂而愈者7例,2剂而愈者4例,3剂而愈者5例,1例因思想顾虑太大,而改用其他方法治疗。

方四旋覆代赭汤加减刘浩江治疗45例。基本治愈42例,无效3例,一般服药10~20剂。

方五半夏厚朴汤半夏、茯苓各12克,厚朴、生姜、紫苏叶各9克。水煎,温分4服(日3夜1)。主治:肝气郁结、痰核内阻之梅核气。

针刺治疗

方法:按男左女右取穴,此穴位位于手掌相当于劳宫穴稍向下,即掌面示(食)指与中指缝后1寸处(同身寸)。针刺3~5分,强刺激,令病人张口深呼吸,憋住气,持续数秒钟后,再做吞咽动作。反复进行上述动作,直至症状消失,病人自觉咽喉部轻松舒适为止,然后出针。疗效:治疗130例,其中经针刺1次,治愈者122例,2次治愈者8例,即全部治愈。

注意:①本病多由精神紧张、过度疲劳和更年期综合征等诱因所造成;②对高血压、冠心病、孕妇及易晕针者,不宜采用本法。

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