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第36章 妈妈巧观察,防治宝宝常见疾病(13)

⑧加强体弱婴幼儿护理。营养不良、佝偻病及病后体弱宝宝应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻。

⑨避免交叉感染。感染性腹泻易引起流行,对新生儿,托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,粪便应做消毒处理。

⑩合理应用抗生素。避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎。

贴心小叮咛:宝宝因进食过少,饥饿状态下肠道蠕动增加,肠道消化液增多,于是形成腹泻。其特点是排便次数多而量少,为黄绿色或棕色黏液便,便中主要成分为无气味的肠消化液。对此类腹泻治疗不要操之过急,应适当给予消化酶(如胃蛋白酶、胰蛋白酶)及多种维生素以增强体质,改善胃肠功能。

4.宝宝腹泻的治疗原则

(1)家庭治疗三原则

适合于轻度腹泻的宝宝。

①预防脱水:给宝宝服用米汤加盐溶液可以预防脱水。米汤加盐溶液的制作方法:米汤500毫升,细盐1.75克(一平啤酒瓶盖的一半),20~40毫升/千克体重,4小时内喝完,以后随时口服,能喝多少给多少。这样可以有效地预防宝宝脱水的发生。

②纠正脱水:给宝宝服用ORS液纠正脱水。ORS全称叫口服补液盐,是世界卫生组织(WHO)向全世界推荐的一种疗效好、容易接受的一种药物。它最大的特点是能很好地代替静脉补液可以治疗轻中度脱水。ORS的配方:每1000毫升凉开水,加入氯化钠3.5克,柠檬酸钠2.9克或碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克。分两个阶段进行服用。第一阶段补充累积损失量,轻度脱水的宝宝按每千克体重50毫升补给;中度脱水的宝宝按每千克体重80~100毫升补给。这些量要在4~6小时内让宝宝喝进去。第二阶段,根据宝宝腹泻量和次数保持“丢多少补多少”的原则,可根据病人小便量来决定。当病人小便量恢复正常或比平时稍多一点时,说明ORS量已达到要求了,即可不再服用。如果小便量还很少,必须继续快速服用ORS液。

③继续饮食:6个月以内的宝宝可以用继续母乳喂养,人工喂养的宝宝可选用日常食用的牛奶或奶制品喂养。酸牛奶中酪蛋白凝块小,易于消化吸收,能使胃内容物的酸性增加,能起抑菌作用,还可促进钙的吸收,可以食用。年龄在6个月以上的宝宝可以给已经习惯了的平常饮食,如粥、面条、稀饭、蔬菜、鸡蛋羹等。还可以给一些新鲜水果汁或水果以补充钾。这些饮食最好持续到腹泻停止后2周。

(2)医院治疗三原则

适合于中、重度腹泻的宝宝。

①静脉补液:对于出现中、重度脱水的宝宝需立即静脉输液,按每千克体重100毫升计算,注意同时补钾、补钙、纠正酸中毒。

②慎用抗生素:由于饮食因素、受凉或过敏等非感染因素引起的腹泻,一般不用抗生素,只要做好预防和治疗脱水,一般可以自愈。黏液、脓血便多为细菌感染引起,如痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等感染或食物中毒等,这时可以选用一些有效的抗菌药物治疗,如阿莫西林、氨苄青霉素等。48小时病情未见好转,可考虑换用另一种抗菌药物。急性水样便腹泻的宝宝多为病毒感染引起,如秋季腹泻。这时使用抗生素治疗是没有作用的,甚至有的会加重腹泻。

③调节微生态:目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。常用双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌等制成联合制剂。但要注意产品质量,没有活菌的制剂是无效的。市场上有很多品种,如丽珠肠乐、贝飞达、妈咪爱、金双歧等药效均较理想。

5.宝宝腹泻的食疗方法

婴幼儿腹泻的饮食护理特别重要。喂养得当就会缩短病程,否则就会延长病程。患者在呕吐期间,尽管有不断的呕吐,只要婴儿想吃或想喝,就可以给宝宝喂一些白开水、鲜果汁或乳酸饮料。开始腹泻时一些家长甚至某些医生的观念总是腹泻就应该禁食,让“胃肠道”排空,彻底休息,实际上这种观念是不对的。因为导致腹泻的病毒会使胃肠道黏膜发生炎症性损伤,过度的禁食会抑制胃肠道正常的分泌功能。另外,胃液中的酸性成分还会刺激胃使病儿呕吐更加剧烈。最近的研究显示,婴幼儿腹泻时如果间断进食,将有助于修复肠黏膜的损伤,缩短病程,还可以防止腹泻久病不愈。因此腹泻期间除了必须要给母乳、牛乳及稀米粥之外,还可以给一些面食类、菜汤、果汁、鸡蛋、肉末等。

当宝宝发病时,做家长的会带宝宝去医院打针、吃药,但若能在用药治疗的同时,配合饮食辅助治疗,对促进患儿康复是十分有益的。那么,吃哪些食物有助于祛病止泻呢?

婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状,选择食疗,才能收到预期效果。

伤食型腹泻有腹胀腹痛、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状,可采用以下食疗:

①荠菜汤。取鲜荠菜30克,加水200毫升,文火煎至50毫升,1次服完,每日2~3次。

②苹果汤。取苹果1只洗净,连皮切碎,加水250毫升和少量食盐,煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童,大于1岁者,可吃苹果泥。

风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛,或伴有发热、鼻塞流涕等症状,可采用以下食疗:①姜茶饮。取绿茶、干姜丝各3克,放在瓷杯中,以沸水150毫升冲泡,加盖温浸10分钟代茶随意饮服。

②糯米固肠汤。糯米30克(略炒),山药15克,共煮粥,熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。

湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液,小便黄少等症状,可采用以下食疗:①乌梅汤。乌梅10只,加水500毫升煎汤,酌加红糖,以之代茶,每日服数次。

②橘枣茶。取红枣10只,洗净晾干,放在铁锅内炒焦,取洁净橘皮10克,二味一起放入保温杯内,用沸水浸泡10分钟,饭后代茶饮,每日分2次服。

脾虚型腹泻有时泻时止,或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状,可采用以下食疗:①胡萝卜汤。取鲜胡萝卜250克洗净,连皮切成块状,放入锅内,加水适量煎烂,去渣取汁钦,每日分2~3次。

②栗子汤。取栗子3~5枚,去壳捣烂,加适量水煮成糊状,再加白糖适量调味,每日分2~3次。

贴心小叮咛:6个月到3岁的婴幼儿,因忌油而引起腹泻。大便每日3~4次,少数病儿每日可达10余次。一般上午次数比下午多,尤其早晨必有一次,其大便量多且干,以后几次大便或稀薄或黏稠。除大便次数增多,无异常。这种腹泻为自限性疾病,只要调整食谱,不需特殊治疗也会康复。

6.宝宝腹泻的家庭护理

(1)未病先防

①鼓励母乳喂养,尤以生后4~6个月和第1个夏季最重要,应避免夏季断奶;②人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁。每次喂食前用开水洗烫食具,每日煮沸消毒1次;母乳和人工喂养都应按时添加辅食,切忌几种辅食同时添加;③食欲不振或在发热初期,应减少奶和其他食物摄入量,以水代替,最好用口服补液盐配成饮料口服;④夏季炎热时避免过食或食用高脂肪的食物。婴儿体温调节功能差,夏季要少穿衣服,注意居室通风;⑤患营养不良、佝偻病或肠道外感染时,应及时治疗,防止并发腹泻;⑥感染性腹泻,尤其是大肠杆菌、鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的腹泻,传染性很强,易在病房内广泛传播,必须严重消毒隔离,否则易在儿科病房发生交叉感染。消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好。

(2)婴幼儿腹泻的家庭护理方法

婴幼儿患了腹泻,除应及时治疗外,家庭护理也十分重要,其方法主要有:

①要调整好宝宝的饮食,以减轻胃肠道的负担。有些家长千方百计地喂宝宝巧克力、牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物,想以此来弥补患儿腹泻造成的营养损失,殊不知这样做反而会加重胃肠的负担,使腹泻长时间不愈。此时宜给宝宝吃些易消化的食物,如米汤、糖盐开水,甚至暂时禁食,使胃肠功能得以恢复,以加快疾病的痊愈。

②注意宝宝的腹部保暖。宝宝腹部容易受寒,而患有腹泻的儿童,肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,从而加重病情。

③要注意保护好宝宝的臀部。由于排便次数增多,肛门周围的皮肤及黏膜必定有不同程度的损伤,家长在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦,或用细软的纱布蘸水轻洗,洗后可涂些油脂类的药膏,以防红臀,并要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。对于其用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单,都要及时洗涤并进行消毒处理,以免反复感染或传染给其他人。

预防腹泻的最好方法就是把好“病从口入”关。教育宝宝养成饭前便后洗手的习惯,不要让宝宝喝生水,不乱吃小摊上出售的不洁食品,平时多带宝宝到户外活动,以增强对气候变化的适应能力,并可增强病菌的抵抗力。对婴儿来说,要注意哺乳卫生,食具要消毒,最好每天煮沸消毒一次。食物要现吃现配,不可贪图方便而吃隔夜食物或冰箱食物。喂奶的妈妈应保持乳房的清洁,勤换内衣,尽量减少感染的机会。还要注意玩具的清洁,宝宝玩具放入口中,或玩过以后将手放入口中,这就造成了一个极大的感染机会,而这一感染机会又往往被年轻的家长们所忽略。

十八、防治宝宝营养不良

尽管生活水平有了很大的提高,妈妈们也十分重视宝宝的营养状况,但是由于很多宝宝挑食或胃口较差,仍然不能避免营养不良的问题。为此,妈妈们需要掌握一定的护理方法,促进宝宝的健康成长。

1.宝宝营养不良的表现

营养不良病儿多半表现为逐渐消瘦,体重减轻,身高增长缓慢,但也有部分宝宝因主要为蛋白质摄入不足,可表现为凹陷性水肿,多见于面部、下肢,严重者可全身水肿,而体重减轻不显著。营养不良宝宝大多精神萎靡,反应迟钝,不喜欢活动,食欲低下。也有一些以消瘦为主的病儿表现为烦躁不安,时时哭闹,神情紧张,睡眠短暂。严重的营养不良病儿甚至血压偏低,心率缓慢,心音低钝,脉搏微弱,可发生心力衰竭。另外,还可能有胃肠消化吸收功能减退,常发生消化不良,呕吐,腹泻,腹胀,可伴有肝脏、脾脏肿大,智力发育也较落后,神志呆板,认知缓慢,动作笨拙。

营养不良的宝宝由于胃口差,进食的食物量也过少,除了摄入供热能的碳水化合物、脂肪和蛋白质不足外,也时常伴有各种维生素和矿物质等其他营养素的缺乏,可出现相应的症状,如夜间看东西模糊不清,眼角膜出现混浊、白斑、穿孔,甚至造成失明等。病儿免疫力大大下降,极容易发生各种感染性疾病,如感冒伤风、支气管炎、肺炎、胃肠炎、脑膜炎、尿路感染、败血症、脓毒血症等,使病情更趋恶化。长期营养不良的宝宝大多又矮又瘦小,对外界反应迟钝,不喜欢活动,很少与人交往,头发枯黄稀疏,皮肤干皱,口角发炎,舌苔光剥,四肢清冷,体温偏低,经常发生各种感染炎症。

家长用心观察,不难早期发现宝宝营养不良的情况,如有上述症状应尽快带宝宝去医院诊治。

2.引起宝宝营养不良的原因

导致宝宝营养不良的原因有多种多样,主要是吃进去的食物不能满足宝宝的需要造成的。儿童不仅要靠进食含有营养素的食物供给能量和各种营养物质以维持生命,还要满足其不断生长发育的需要。如果宝宝所吃食物量不够、质较差,不能满足儿童生理所需,首先会出现生长发育缓慢、停滞;甚至为了保证生命活动,就要动用、消耗自身组织如皮下脂肪、肌肉组织等供给急需的能量和物质。这样宝宝的体重不但不增,反而减少,出现消瘦现象。造成儿童营养不良的原因大致有以下几方面:

(1)食物供应缺乏

如遭遇灾害饥荒、战争动乱、经济贫困等自然或社会因素,使宝宝所需的食物来源数量少、品种单一,宝宝无法获得必需的食物以满足营养需求。

(2)喂养不当

家长缺乏喂养宝宝的知识和技能,使宝宝吃不饱、吃不好,如母乳不足未适当处理,奶粉调配过稀,不按时添加必需的辅助食物,骤然断奶,喂婴幼儿吃的食物品种过于单调、量不足等。此外,不注意培养宝宝良好的饮食习惯也是导致儿童营养不良的重要原因,如溺爱、娇纵、放任宝宝,使宝宝养成了乱吃零食、挑食、偏食、边吃边玩、吃饭无兴趣等坏习惯;反之如通过责骂、处罚等手段强迫宝宝进食,则往往会引起宝宝对吃饭十分反感。每到进餐时思想紧张,情绪低落,即使勉强吃下去,胃肠消化吸收也受影响。

在正常无病的宝宝中,喂养不当是引起消瘦较常见的原因。

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