七、防治宝宝百日咳
很多宝宝会患上百日咳。一开始表现为轻微的咳嗽、流鼻涕、低热，这时，妈妈往往以为宝宝感冒了，但随后宝宝的病会加重，咳嗽越来越严重，尤其是晚上，咳嗽更为厉害，并逐渐发展为一阵阵的咳嗽，一咳嗽起来就是一连几十声。咳到最后有吸长气的尖音，像公鸡叫一样。而且咳嗽时，脸憋得通红、发紫或流鼻涕、流眼泪，严重的会引起呛咳性呕吐，甚至引起咯血。
1.百日咳的病因及表现
百日咳是宝宝时期最多见的急性呼吸道传染病，一年四季皆可发生，但以冬季和春初易流行。所谓百日咳主要是指这种病一旦被传染上以后咳嗽非常顽固，应用一般药物治疗不能治好。为形容其咳嗽症状拖得长，所以叫它百日咳。其实，百日咳并不是一定要咳到100天，也不是说只要咳到100天就会自行终止。患病的宝宝年龄以3岁以下为最多。
百日咳杆菌感染是引发本病的病因。这种病菌主要通过飞沫传播，在进入易感者呼吸道后，在气管和支气管黏膜上繁殖，并释放出大量的内毒素，引起黏膜发炎，产生大量脓性渗出液，引起痉咳。
百日咳的临床表现，从本病的发病过程来看可分为3期（经过7～10天潜伏期开始发病）。
①初咳期病初与一般上感咳嗽相似，患儿可伴有轻微发热、打喷嚏、流涕等上感症状，此时病菌在气管、支气管黏膜上生长繁殖，刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道黏膜炎症，此期历时为7～10天。若能在此期间确诊，有利于治疗。
②痉咳期持续时间2～6周，也有长达10周左右。此期特点是阵发性痉挛性咳嗽，并伴有特殊的鸡鸣样吼声，发作时先是单声短促的咳嗽，连续十几声，然后一长吸气，发出一种特殊的吼声（似鸡鸣样），如此反复多次，直至将黏稠的痰液吐出为止。由于咳嗽剧烈，还可见到面部水肿，甚至发绀、两眼鼓出、泪涕交流、眼结膜出血、舌下系带溃疡等。痉咳时患儿表情痛苦、面红耳赤、出汗，甚至嘴唇发绀。此期若无并发症，体温多为正常。
③恢复期自咳嗽减轻到不咳为止，持续2～3周。随着阵发性痉咳逐渐减少或消失，气管、支气管黏膜上的病菌被排除与消灭，疾病进入恢复健康的阶段。
另外，值得强调的是，在临床上小婴儿的症状特殊，常无痉咳及典型高调吸气声，而常表现为阵发性呼吸暂停、青紫，甚则出现抽搐。还有一些成人或年长儿和经过预防接种的宝宝百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周或更长时间干咳、缺乏阵发性痉咳，亦有少数百日咳病儿因病程长、免疫力低等原因而继发其他细菌或病毒等感染，产生并发症。年轻的家长们，如果你们能够细心地观察宝宝在各阶段病情变化，发现问题并及时向医护人员报告，不贻误病情，你们的宝宝将会早日痊愈，健康成长。
2.妈妈应重视宝宝预防接种
百日咳是通过患者咳嗽、打喷嚏时带有百日咳杆菌的飞沫传播的。但是，百日咳杆菌比较脆弱，离开人体后不容易生存，因此间接传播的可能性很小。对患者进行隔离（从发病日起至6个星期），可防止疾病的传播与蔓延。隔离越早越好，因为在疾病早期，传染性最强。因此不要带宝宝去患儿家串门。托幼机构发现百日咳患儿后，应对患儿居住过的屋子进行消毒并通风换气。对易感接触者，应密切观察3周。此外，从出生6个月起到6岁以内的宝宝凡没有患过百日咳者，应进行预防接种。
预防接种后，人体内所产生的对某种传染病的抵抗力，叫做特殊抵抗力。百日咳的预防接种是根据这个道理进行的。其具体方法有以下几种：
（1）自动免疫
生后2～3个月起，开始接种百日咳菌苗。目前应用的是“白百破”三联制剂，即注射百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联针。连续肌内注射3次，1年后注射1次作强化，4～6岁时第二次强化，以求保持长期较稳定的免疫力。
（2）被动免疲
没有接受过自动免疫的体弱幼婴，可肌注百日咳高价免疫蛋白，方法同前。
（3）药物预防
有与百日咳患儿密切接触的易感儿，可口服红霉素或复方新诺明7～10天。
（4）患儿隔离
从发病起计算40天，从痉咳出现30天为隔离期，10岁以下的易感儿与传染源有密切接触后，应检疫21天，检疫期满，即应开始做全程的百日咳菌苗接种。
百日咳是一种使人咳嗽得很厉害的疾病，它的潜伏期大概是1～2个礼拜，并且有传染性，若和患者直接接触，马上就会被传染。百日咳最明显的特征就是宝宝会不停地咳嗽，甚至白天晚上都很难停止，让宝宝喘不上气，如同窒息一般，连觉都睡不安稳。为确定宝宝是否得了百日咳，以便及时治疗，可到医院进行血液检查，就能清楚明了。如果宝宝是得了百日咳，请遵照医生处方医治。
3.百日咳有哪些并发症
整个百日咳的病程中，如果宝宝平时身体状况良好，治疗及时，护理周到，则能较快获愈。但确有少数抗病力低下，贻误诊治、护理不当的病儿出现并发症，使病程迁延难愈，个别严重的造成死亡。可见，百日咳的严重性就在于其并发症，那么，常见百日咳并发症有哪些呢？
（1）肺炎百日咳
患儿如出现发热、气喘、呼吸急促、口唇发绀等症状时，可能并发了肺炎。严重的肺炎还可并发心力衰竭。除此以外，还常并发肺不张、肺气肿、支气管扩张、纵隔气肿等症。原有结核病患儿在患百日咳时，可激起结核菌重新活动或结核扩散，导致恶化。
（2）脑出血或脑炎
患儿出现剧烈头痛、烦躁不安、抽风或昏迷时，可能并发了脑出血或脑炎。由于百日咳杆菌的内毒素可引起中毒性脑病及一系列中枢神经系统后遗症，如癫疒间、智力减退等。患病前有佝偻病或营养不良症的宝宝，患百日咳后，突然出现短时间的知觉丧失、两眼上翻、四肢抽搐、肌肉痉挛时，可能并发了手足搐搦症。
（3）急性循环衰竭
虚弱的新生儿可有皮下出血、脑内点状出血，甚至耳内出血。严重者有咯血、呕血、便血，因此可引起急性循环衰竭。严重的心血管系统障碍可引起心脏扩大、甚至心力衰竭（多见于身体虚弱的幼婴或原有心脏病的患儿）。
（4）疝气和脱肛
由于百日咳常伴呕吐及厌食，可导致营养不良。剧咳时，腹压增高可引起疝气和脱肛。
因为咳嗽严重可产生多种并发症，肺炎是常见一种。百日咳除咳嗽外，还会出现高热、气急等症状。过于剧烈咳嗽可使毛细血管破裂而引起出血，最多见的是眼结合膜下出血，眼睛周围皮肤出现出血点，也有鼻出血、脑出血，或细菌毒素引起脑损害。由于病程拖延，夜间剧咳，睡眠不好，进食减少，再加呕吐，常使宝宝健康受到影响，变得消瘦苍白。
4.宝宝百日咳家庭护理
俗话说：“三分治病，七分护理。”对于百日咳的病儿也是如此，如果护理得当，病儿会较快康复；反之，就可能导致严重的并发症，危急生命，有的虽然渡过了危险期，但留下了难以消失的后遗症。所以，耐心和科学地护理就显得特别重要。在百日咳的护理上，我们应采取如下措施：
（1）隔离与消毒
发现宝宝得了百日咳，应马上隔离，隔离期限从发病日算起是6个星期。在家中最好让宝宝单独居住一个房间或一个角落；防止不良刺激，如风、烟、劳累、精神紧张等。
（2）咳嗽的护理
①保持居室内空气新鲜，屋内不要吸烟和炒菜，避免灰尘和不良气味，以免刺激病儿痉咳发作，要常带病儿到户外呼吸新鲜空气，晒太阳，但注意给病儿穿戴包裹好，防止着凉。
②对病儿要有耐心，减少病儿哭闹和情绪波动，用讲故事、有趣的游戏、用玩具哄逗等办法转移宝宝的注意力，可以减少痉咳的次数。
③病儿痉咳时，协助侧卧或坐起，轻拍背部，按压腹部或使用腹带包腹，以减轻因腹肌紧张所引起的腹痛，而且有助于痰液排出。
④咳嗽引起呕吐时，要让宝宝把头歪向一边，以免呕吐物呛入气管。呕吐完了，要及时给宝宝漱口。
（3）饮食
为保证宝宝营养供应，应给予营养丰富、易消化、无刺激性、黏稠的食物，如面条、米粥、蒸蛋等。食物品种要多样化，以增进食欲。要保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给。特别是咳嗽呕吐影响进食的病儿，食物要求干、软易消化。做到少量多餐，随时补充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。
（4）注意口腔卫生
护理人要经常给宝宝刷牙、漱口。年龄小的宝宝可用棉花蘸淡盐水擦拭口腔，每天3～5次，以免发生口疮。可以给予一些能稀释痰液的药物，以便痰液咯出，防止呼吸暂停。但咳嗽反应重及小婴儿不宜应用，严重的痰涎阻塞，要用吸痰器将分泌物吸出。
（5）随时注意宝宝病情变化
如出现发热、气急、喘憋或头痛厉害、烦躁不安、抽风、昏迷等表现时，可能有并发症，应送医院治疗。
5.宝宝得了百日咳有哪些禁忌
百日咳是一种常见的儿童传染病，1～6岁的儿童患病的较多，只要不发生并发症，一般都能自行痊愈，而且有较持久的免疫力。人在一生中得2次百日咳的极少见。宝宝得百日咳后，除应及时治疗外，还应禁忌以下几点：
（1）忌卧床不动
有的家长以为活动会加重宝宝咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让宝宝在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。
（2）忌饮食过饱
过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力，故不能一次吃得过饱。
（3）忌疲劳过度
百日咳病期长，对宝宝的身体消耗很大，所以既不可不让宝宝活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。
（4）忌烟尘刺激
家中如有吸烟的人，在宝宝病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。
八、防治宝宝扁桃体炎
妈妈如果发现宝宝出现咳嗽，并且伴有呕吐，吃饭没食欲，精神不好，发热等情况，就要多加注意，如果宝宝嗓子又红又肿，就可能是扁桃体炎。
1.扁桃体炎的种类及症状
扁桃体炎在中医称为乳蛾，这也是宝宝常患的呼吸道疾病，扁桃体炎患儿可以见到咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利。这个病多见于4岁以上的患儿，一年四季均可以发病。扁桃体炎治疗得当，一般预后良好，若病程较长，可迁延不愈或反复发作，如不及时恰当治疗，容易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。
宝宝患扁桃体炎的原因是：全身或局部受凉，机体反应性失调，存在于扁桃体隐窝内的细菌毒力变强；鼻腔、口腔、咽部和外界的细菌侵入扁桃体。宝宝患扁桃体炎后有畏寒发热，全身不适，头痛、呕吐、吞咽疼痛等症状，严重者可出现张嘴困难。
扁桃体炎有急性、慢性之分。慢性扁桃体炎往往反复发作。
（1）急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是一种非常常见的疾病。这种疾病是由细菌性感染或病毒性感染的，任何年龄层都可能患这种病，尤其常见于幼小的儿童或者是学童的身上。通常一开始是流鼻涕，然后咽喉扁桃体腺炎就会发作了。
急性扁桃体炎初起，咽痛，轻度吞咽困难，伴发热，恶寒，咳嗽，咳痰，咽黏膜充血，扁桃体红肿、口腔有异味，然后可能出现的还有发热、头痛、四肢疼痛、全身无力。宝宝的咽喉是否红肿，你可以很轻易就判断出来：让宝宝把嘴巴张开，用小汤勺轻轻下压她的舌头，让宝宝同时发出“啊”的声音：注意看宝宝的咽喉处有没有一整圈发红、肿胀，扁桃体是不是发炎了，有没有一点一点白色斑状的东西覆盖在上面。
（2）慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是咽部常见疾病之一，除有局部和全身的症状外，还往往是一些全身疾病的感染灶。其原因是急性扁桃体炎反复发作，未得到及时彻底治疗，或病人体质较弱，病菌毒力较强，隐窝内细菌不能被排出，在其中生长繁殖而致扁桃体慢性炎症。在患传染病的同时得了急性扁桃体炎，患者的抵抗力低，更容易转为慢性扁桃体炎。
慢性扁桃体炎的全身症状不明显。局部症状主要是咽痛，咽干不适，咽部痒感，口臭等。扁桃体一般都比较大。扁桃体隐窝内的细菌素被吸收，而引起身体的变态反应，常有消化不良、头痛、疲乏无力、低热等症状。检查时见扁桃体充血，特别咽腭弓充血。有时呈暗红色，扁桃体表面有瘢痕，凹凸不平，有的有小脓点，挤压扁桃体可挤出豆渣样分泌物，有时颌下淋巴结肿大。
2.宝宝扁桃体炎的防治
扁桃体和鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织共同组成一个环状的淋巴网，罩在呼吸道的最上端，对进入呼吸道的空气起到过滤作用，这是一个强大的防御机构。扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。
