【随症加减】血气不足加党参，加大黄芪剂量；肝肾亏虚加山茱萸、枸杞子；肝阳上扰加钩藤、菊花，去黄芪；挟痰湿加陈皮、茯苓、半夏，去熟地黄；呕吐频作加旋覆花、竹茹等。
【治疗方法】水煎服，每日1剂。30日为1个疗程。
【功效】活血化瘀、益肝补虚。
【临床运用】临床治疗52例。临床治愈10例，显效23例，有效12例，无效7例，总显效率86.54％。
治验：张某，女，63岁。眩晕反复发作4年，伴随颈肩疼痛，手指麻木，偶有恶心，自觉头部向后稍快转动时眩晕易发作。舌红、苔薄、脉弦。颈部X线片示颈椎病，TCD示椎动脉供血不足。证属肝肾不足，阴不敛阳，肝阳上亢，用自拟益肝通络丸加枸杞子、山茱萸、菊花各12g，钩藤20g，连续服用20剂，症状消失。停药观察半年，病情稳定。
【经验心得】椎动脉型颈椎病的病机主要为血气不足，肝肾亏虚，瘀血内阻，故以活血化瘀补虚为治则，自拟益肝通络丸中重用黄芪补气，当归、熟地黄养血，白芍善养血柔肝，菟丝子补肝肾、益精髓，川芎、丹参、红花活血化瘀，地龙通络，葛根引经升阳，天麻为治眩晕要药。现代药理研究表明，葛根中提取的葛根素能明显扩张脑微血管，增加脑血流量；丹参、红花、黄芪等具有增加血流量，改善脑血供；天麻有显著的镇静作用。
【方剂出处】任海建，等.益肝通络丸治疗椎动脉型颈椎病52例.内蒙古中医药，2007，（9）：3
29.益气活血汤
【药物组成】黄芪、葛根各30g，当归、川芎各15g，天麻、丹参各10g。
【随症加减】气虚者加党参；痰湿内阻者加半夏、白术、茯苓；局部疼痛剧烈、骨质增生明显者加威灵仙、桑枝、桂枝；耳鸣、腰膝酸软者加枸杞子、杜仲、牛膝；素体阴虚、骨质疏松者加石斛、知母、熟地黄等。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，15日为1个疗程。配合枕颌带牵引，重量3～5kg，每日1～2次，每次30～60min。
晚上睡觉时颈后部垫枕，使颈部轻度前屈，保持正常生理弧度。
【功效】益气活血、通络止痛。
【临床运用】临床治疗96例，治疗时间最短1个疗程，最长4个疗程，平均2.5个疗程。经8个月～2年随访，按上述标准评定，优61例，良24例，可9例，差2例。优良率88.5％。
治验：叶某，男，53岁。3年前无明显诱因出现眩晕、头痛，眩晕常在头部突然旋转或屈伸时加剧，头痛以前额及颈项部为主，X线片示第3～6颈椎各椎体有不同程度的骨质增生，第4～6颈椎钩椎关节增生明显。诊断为椎动脉型颈椎病。舌质淡、苔薄白，脉弦。证属气虚血瘀。遂投益气活血汤加威灵仙、桂枝各10g，水煎服，每日1剂。同时配合枕颌带牵引重4kg。
服药15剂后眩晕、疼痛明显好转，续服上方15剂痊愈。
【经验心得】椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕，临床表现为眩晕、头痛等症状，是由于颈椎退行性变、钩椎关节增生压迫或刺激椎动脉，导致椎动脉供血不足所致。病机大多为气虚血瘀，治疗拟补气活血以改善椎动脉的血液供应。益气活血汤重用黄芪大补元气，使气行血亦行；重用葛根善治颈项强直，扩张颈脑血管，同时其有较强的缓解肌肉疼痛和痉挛的作用；当归、川芎活血化瘀，和营通络；天麻入肝经，息风祛痰定眩；丹参祛瘀血、生新血。诸药合用，益气活血，配合枕颌带牵引，相得益彰，从而扩张了颈部血管，改善了局部微循环，同时减轻或消除了对颈动脉的压迫或刺激，所以取得了较满意的疗效。
【方剂出处】殳跃飞，等.益气活血汤为主治疗椎动脉型颈椎病96例.浙江中医杂志，2003，（2）：61
30.益气聪明汤
【药物组成】黄芪15g，党参12g，葛根15g，蔓荆子12g，升麻9g，黄柏9g，白芍12g，甘草6g。
【随症加减】颈痛甚、或痛引肩臂、或上肢麻木加川芎、姜黄、丹参、穿山甲；眼目晕花加枸杞子、菊花；失眠多梦加首乌藤、紫贝齿等。
【治疗方法】上药水煎服，每日1剂，分2次服。2周为1个疗程。
【功效】补气升阳、散风活血、通络止痛。
【临床运用】临床治疗30例，临床治愈12例，显效8例，有效9例，无效1例，总有效率为96.7％。
【经验心得】益气聪明汤中黄芪补气升阳，含胆碱、甜菜碱、氨基酸等成分，能兴奋中枢神经系统，扩张冠状血管及全身末梢血管，改善血行。党参补中益气，含皂苷、微量生物碱，同样对神经系统有兴奋作用，也能扩张周围血管。蔓荆子功能升清通窍，清利头目，含黄酮苷、挥发油及维生素A类物质，有镇静止痛作用。葛根能升阳散火，含异酮类成分大豆黄素，能扩张心脑血管，增加脑血管与冠状动脉血流量，又能缓解肌肉痉挛，对颈项后背强直有明显疗效。升麻辛甘升阳，含升麻苦味素及微量生物碱，与葛根共同升举清气。黄柏苦寒以滋肾水，泻火补阴，与白芍反佐和降，含小檗碱、黄柏碱，有降低血压作用。白芍养血敛阴，平肝止痛，含芍药素、挥发油、鞣质等，有镇静及缓解骨骼肌痉挛疼痛等作用。甘草则养精益气、通九窍、利百脉、调和诸药，配白芍能缓急止痛。诸药配合具有补中气、升清阳、散风热、祛瘀血的功效。
【方剂出处】李月华.益气聪明汤治疗颈椎病30例疗效观察.中国临床医生，2002，30（6）：47
31.益肾抗骨汤
【药物组成】葛根30g，黄芪20g，补骨脂15g，骨碎补12g，菟丝子12g，狗脊12g，枸杞子12g，牛膝10g，当归15g，白芍12g，鸡血藤20g，川芎15g，茯苓20g，丹参15g。
【随症加减】上肢体麻木者加羌活12g，蜈蚣1.5g，土鳖虫9g；疼痛加剧者加延胡索15g，徐长卿10g，祖师麻6g；面色红赤、盗汗者加黄柏9g，生地黄15g；夹湿者加苍术12g，炒白术10g；寒痛者加制川乌10g，川桂枝8g；恶心呕吐者加干姜8g，鸡内金3g，山楂、神曲各6g。
【治疗方法】上药水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】益肾养血、活络止痛。
【临床运用】临床治疗45例，临床治愈21例，显效16例，好转8例，总有效率100％。
治验：王某，男，43岁。患者颈肩部酸痛不适，头晕，头痛2年余，加重2日。曾在外院行针灸、推拿、理疗等治疗，症状未有明显减轻。TCD示：双侧椎动脉供血不足，右侧为甚。
X线片示：颈椎体骨质增生，生理弧度变直。CT示：第5～6颈椎椎间盘突出，椎管轻度狭窄。查：颈低头试验（＋），颈夹肌紧张、压痛，右侧旋颈征（＋），枕骨粗隆两侧压痛明显。自觉心慌、眩晕、失眠、记忆力下降。治以解肌升阳，补肾益髓。
方用益肾抗骨汤。处方：葛根30g，黄芪20g，补骨脂15g，骨碎补12g，菟丝子12g，狗脊12g，枸杞子12g，牛膝10g，当归15g，白芍12g，鸡血藤20g，川芎15g，茯苓20g，丹参15g，延胡索10g，徐长卿10g，蜈蚣1.5g，土鳖虫9g。水煎，每日1剂，分2次服。共服35剂。随诊8个月未复发。
【经验心得】《内经》云：“肝主筋，藏血”“肾主骨，生髓”“五八肾气衰。”椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”范畴，多见于中老年患者。中年以后，肝血肾精衰少，骨髓生化乏源，精血不足不能濡养筋骨，故出现骨痿筋弱退行性变。《难经·三十九难》云：“督之为惫，脊强而厥。”颈椎正位于督脉经络中，髓海不足，督脉失养可致气血运行不畅，筋脉肌肉酸痛，活动受限。益肾抗骨汤方中重用葛根以解肌发表、升阳，余药补肝肾，益精髓气血，通络止痛，因而奏效。运用本方后令清阳升、气血充、脑窍荣而眩晕等症状渐止。复查椎动脉供血得以改善，疗效满意。
【方剂出处】洪友松.益肾抗骨汤治疗椎动脉型颈椎病45例.江苏中医药，2004，25（4）：30
32.愈眩汤
【药物组成】党参15g，黄芪15g，当归12g，何首乌12g，枸杞子15g，葛根、桑枝各30g，威灵仙15g，白芥子、白芷、羌活、桃仁、延胡索、赤芍、川芎各10g，天南星5g。
【随症加减】气滞血瘀者加桃仁12g，红花12g，三七3g，香附10g；气血两虚者加龙眼肉15g，熟地黄15g，阿胶10g（烊化）；头痛、头晕、目眩者加菊花10g，细辛3g；痰湿重者加半夏12g，石菖蒲15g，远志12g，甘草3g；肝肾亏虚者加杜仲20g，骨碎补10g，山茱萸12g，菟丝子10g，熟地黄15g，龟甲15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。10日为1个疗程。配合手法治疗。
【功效】益气补肾、祛风止痛、涤痰通络。
【临床运用】临床治疗32例，治愈12例，显效16例，好转3例，无效1例，总有效率为96.87％。
【经验心得】愈眩汤中党参、黄芪益气；何首乌、枸杞子补肾固本，4药培补人体正气，使“正气存内，邪不可干”。葛根善于发表解肌，针对颈椎病之主症——项强僵直、肢体麻木、眩晕，为治疗颈椎病之主药；配合羌活、白芷，羌活为太阳经引经药，白芷为阳明经引经药，引药直达病所。桑枝善于祛风通络，尤以上肢为主；配伍威灵仙祛风湿，通经络，止痹痛。
以上5药相伍解除颈部筋肉拘挛酸痛及四肢麻木。胆南星、天南星、白芥子对于痰湿阻滞经络的肢体关节疼痛，手足顽麻有较好疗效。当归、赤芍、川芎、延胡索、桃仁同用，养血活血，行气止痛。诸药配合益气补肾，祛风止痛，养血活血，涤痰通络，扩张血管，促进椎动脉血流速畅通，改善血液流变学和微循环。
【方剂出处】刘奎范.愈眩汤加手法治疗椎动脉型颈椎病32例临床观察.时珍国医国药，2007，18（5）：1204
33.泽泻汤加减
【药物组成】黄芪30g，葛根30g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，天麻15g，白术15g，泽泻30g，全蝎6g。
【随症加减】痰瘀交阻型：加半夏15g，制天南星9g，茯苓15g。气滞血瘀型：怀牛膝12g，水蛭6g（研末服）。气虚血瘀型：太子参30g，制何首乌15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，早晚各1次，15日为1个疗程，治疗期间原发病给予对症治疗。
【功效】活血化瘀、理气通络。
【临床运用】临床治疗124例。显效98例，有效18例，无效8例，总有效率为93.5％。
【经验心得】眩晕常是椎动脉型颈椎病的首发症状，属中医眩晕范畴。近年来，因瘀致眩晕者增多，且常常与风火痰虚相互夹杂为患，其病机一则肝风内动，肝气化火，阳气暴胀，火随气窜，横逆络道而致瘀。二则脾肾亏虚，脾失健运，聚湿成痰，肾阴亏耗，灼津为痰，痰湿之邪黏滞血分，痰瘀互阻，经腧不利而致瘀，上述诸因彼此影响，互动致瘀，瘀阻清窍，气血不通，脑髓失养而发眩晕，治之当以活血化瘀，理气通络为大法。
张仲景曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”（《金匮要略·痰饮咳嗽篇》）。眩晕之证，常痰饮血瘀交互为患，心下有支饮，则饮邪上蒙于心，心阳被遏不能上会于颠，清阳不升，气虚而瘀血阻滞，则头晕目眩。泽泻汤仅泽泻、白术2味。
