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第64章 心脏病的预警信号

(1)耳鸣:心脏病患者在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。

(2)鼻子变态:鼻子很硬,表明心脏脂肪累积太多;鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在增加或心脏病变正在扩大;红鼻子也常预示心脏有病。

(3)头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向有一条筋凸起,如小指粗,很可能患右心功能不全等心脏疾病。

(4)特殊面容:面容灰白而发紫、表情淡漠是心脏病晚期的病危面容;面部呈暗红色,是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征;面部呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

(5)皮肤变色:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,多与机体组织长期缺氧、肾上腺皮质功能下降有关。

(6)肩痛:这种肩痛与气候无关,并多为左肩、左手臂内侧的阵发性酸痛。据调查统计,冠心病患者肩痛占患者人数的65%左右。

(7)鼓槌指(趾):手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起,如鼓槌状,常见于慢性肺源性心脏病和先天青紫型心脏病患者。

(8)下肢水肿:中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。

(9)疲乏、失眠:冠心病或肺心病患者,如近日出现倦怠乏力、反应迟钝、表情淡漠或烦躁不安、厌食、嗜睡或睡中常憋醒等症状(这是心力衰竭造成组织供血和脑血灌注不足出现的症状)多是心力衰竭的早期表现。

(10)打鼾:长期持续打鼾者,患心脏病的危险远远大于偶尔打鼾者。

(11)夜间咳喘:有冠心病病史者,如夜间睡眠必须垫高枕头才觉得舒服,平卧后出现咳嗽、气促,并有睡眠时憋醒,需要坐起来喘息一阵子才能逐渐缓解,这就是心力衰竭早期的症状。如咳泡沫样痰,或痰中带有少许血丝,且坐位时轻,卧位时重,应考虑隐性心力衰竭。

(12)夜尿增多:心功能不全,心肌收缩力减弱,肾血液灌注不足时,导致白天尿量少;夜间平卧休息时,心脏负荷相对减轻,心排血量增加,肾灌注血量亦增多,夜尿便明显增多。这种夜尿增多的现象,提示有隐性心力衰竭发生的可能。

(13)脉搏快或不规则:感到心慌,脉搏增快,每分钟80次以上,稍加活动每分钟超过100次,并有强弱不同的交替脉,或有间歇脉,说明已出现心律失常。

(14)无痛性心肌梗死:约有25%的心肌梗死为无痛性心肌梗死,这种心肌梗死极易发生心力衰竭。患者仅表现为咳嗽痰多、胸闷不适、气短、喘息等症状,对此要特别重视,不要因无典型的心前区疼痛,就以为不是心肌梗死。

(15)突然立位:工作或步行时,因突然发作心绞痛被迫立刻站住,同时不由自主地用手按压心前区,待疼痛缓解后方能走动或活动。

(16)强迫性蹲位:由于心悸、气喘,只有蹲位姿势才能得以缓解,这是发绀型先天性心脏病的特有表现。

(17)登高时心悸、气喘:登高如爬楼梯时,可出现心悸气短,但应20秒左右恢复正常,如不能很快恢复,说明心功能变差,常是心脏病求助的早期信号。

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