【概述】
由于脂肪代谢或运转异常，使血浆中一种或几种脂质高于正常，称为高脂血症。脂质与蛋白质结合，以脂蛋白的形式在血液循环中运转，所以高脂血症常为高脂蛋白血症的反映。临床上分为原发性和继发性两种，继发性者多由一些全身性疾病引起，如控制不良的糖尿病、甲状腺功能减退、肾病、胆道阻塞等，或由某些药物、酒精引起。在排除继发性后，可诊断为原发性高脂血症。
影响血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、体重、家族史、吸烟、饮酒、饮食结构、生活方式、多种疾病、药物、生理、精神状态等。胆固醇和脂肪摄入过多会使血总胆固醇和低密度脂蛋白－胆固醇增高，过多热量的摄入会引起高甘油三酯血症和低密度脂蛋白－胆固醇血症。吸烟可降低高密度脂蛋白－胆固醇水平，引起脂代谢紊乱。
本病属于祖国医学中“痰证”、“湿阻”的范畴。其发病多由于过食肥甘厚味和醇酒乳酪，脾胃运化功能失调，导致膏脂输化障碍；或先天不足，加之七情内伤，导致膏脂过多、渗入血中，发为本病。
【临床表现】
多数患者属于继发性高脂血症并伴有某种原发病，原发性者无典型症状。体格检查可见黄色瘤、角膜环和眼底改变。
【实验室检查】
高密度脂蛋白－胆固醇＞1.04mmol／L为合适范围，＜0.91mmol／L为减低。其余3项见表1。
表1 血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白－胆固醇参考值【诊断要点】
本病确诊靠实验室检查，可参考有无引起高脂血症的相关疾病、药物应用史、家族史，以及个人生活、饮食习惯等。
【治疗】
1.治疗目标
不同患者的饮食、药物疗法开始标准及其治疗目标值。
不同患者的饮食、药物疗法开始标准及其治疗目标值
2.饮食治疗
限制总热量和糖类摄入量，脂肪摄入量应小于总热量的30％，以不饱和脂肪酸为主，胆固醇摄入量＜300mG／日，食用高蛋白食物，以保证营养。同时应坚持运动和积极减轻体重。
3.西药治疗
（1）胆酸螯合树脂类：适用于高胆固醇血症。考来烯胺（消胆胺），4～5G／次，3～4次／日。
（2）烟酸类：可降低TC、TG、LDL－C，可升高HDL－C。烟酸，0.1G／次，3次／日，可增加剂量到1～2G／次，3次／日；阿昔莫司（吡莫酸），0.25G／次，3次／日，饭后服用。
（3）氯贝丁酯类：主要降低TG，亦可降低TC、LDL－C。吉非贝齐（吉非罗齐），0.6G／次，2次／日；苯扎贝特，0.2G／次，3次／日；非诺贝特，0.1G／次，3次／日。
（4）他汀类：能抑制胆固醇合成。洛伐他汀，10～80mG（常用量20mG），1次／日；普伐他汀，10～40mG（常用量20mG），1次／日；辛伐他汀，5～40mG（常用量10mG），1次／日。
4.辨证论治
（1）痰浊阻滞：身重乏力，形体肥胖，脘痞纳呆，胸闷或痛，眩晕呕恶，舌白苔腻，脉滑。治法：燥湿化痰。方药：二陈汤合胃苓汤加减。
（2）气滞血瘀：胸闷胁胀，胸背疼痛，痛处固定，舌紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。治法：行气活血。方药：血府逐瘀汤加减。
（3）肝郁化火：烦躁易怒，面红目赤，头痛，头晕，口燥咽干，小便黄，大便干燥，舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清肝泻火。方药：龙胆泻肝汤加减。
（4）肝肾阴虚：体倦乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩口干，心烦热，失眠盗汗，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄丸加减。
5.其他疗法
（1）中成药：益多酯（降脂灵），4～6片／次，3次／日；绞股蓝总甙片，40mG／次，3次／日。
（2）针灸疗法：取内关、合谷、足三里、三阴交、脾俞、肾俞穴，行平补平泻手法后，留针20分钟，每日1次，10次为1个疗程。
（3）单验方：三鲜饮（鲜山楂60G，鲜白萝卜100G，鲜橘皮15G），水煎取汁，代茶饮。
【护理措施】
1.严格控制饮食，限制胆固醇、饱和脂肪酸及过量糖类的摄入，戒烟、戒酒。
2.坚持锻炼，减轻体重。
3.积极治疗原发病。
