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第20章 自我治疗(7)

(7)肩关节抖法:术者站在患侧前方,用双手握住患肢手腕部。慢慢向上提起,并同时做牵拉抖动。提抖时要求患肢充分放松,提抖频率要快,幅度逐渐增大。

(8)用搓法从肩部到前臂反复上下搓动,以放松肩关节。拿肩内陵、曲池、合谷。本法常作为肩部治疗的结束手法。

2.操作方法二 患者正坐位,术者立于患者背侧,先点按缺盆、肩髃、肩贞、天宗等穴,待肩臂热胀后,进行下述手法。

(1)捏肩:术者用手的拇、示、中3指捏、揉、拿患侧肩部斜方肌上缘3~5遍。

(2)揉臂:术者立于患者外侧,双手合揉患肩关节,然后用按揉法自肩至腕部操作3~5遍,用力由重到轻,再由轻到重。

(3)大旋:术者立于患者患肢外侧,将患肢向前、后大幅度旋转3~5次。

(4)运肘:术者反手握住患侧的小指、环指和中指(术者反掌将掌心与患者的掌心相对,拇指与其余4指握住患者的小指、环指和中指),将患肢腕关节掌屈,并带动前臂向患者肩前方屈肘,抵于肩前方后,带动前臂内旋并沿患者腋前线方向,向下牵抖3~5次。

(5)下牵:接运肘动作,将患肢沿腋中线方向,向下牵抖3~5次。

(6)反牵:接下牵动作,将患肢沿腋后线方向,向下牵抖3~5次。

(7)双牵:完成上述手法后,将患者的患肢与健肢在胸前交叉,术者双手分别握住患者的双腕,向后牵拉3~5次;然后将患者的健肢和患肢交叉换位,再进行3~5次的牵拉。

(8)活肘:术者站于患侧侧后方,面向患者背部,将患肢上臂内旋、肩关节轻微内收,使前臂置于背后,肘关节屈曲至最大幅度。术者一手托住患肘,一手握住腕部,握腕之手向外,托肘之手向内做相反方向的拉伸,以患者耐受为度。

(9)运肩:术者将患者的患肢搭于自己的肘部,两手交叉扣于患肩。其中一手扣于肩峰,术者用自己的肘部带动患肢上臂进行环形转动,扣于肩峰的手随着转动揉搓患肩,左右各转动5~10次。

(10)搓肱:术者立于患肩的外侧,用搓法操作与上肢,自肩关节至腕关节,反复3~5次。

3.注意事项 肩部避风寒,避免过度劳累。

按摩对肩周炎的治疗预后良好,痊愈后很少复发,配合患者主动练习,效果更加显著。①弯腰旋肩:站立位,弯腰,使垂下的上肢做顺时针和逆时针的旋转运动。②手指爬墙:患者面对墙壁用双手或患则单手沿墙壁缓慢向上摸高爬动,使患肢尽量上举,然后再缓慢向下回到原处,反复进行,循序渐进,不断提高爬墙高度,也可让患者站在单杠下用单手或双手握住单杠对肩关节进行牵拉,以解除粘连。③抱颈后伸:双手十指交叉,抱住颈部,双肘尽力后伸。④扶栏下蹲:一手扶握栏杆或窗台、桌沿,身体侧立,缓缓下蹲,使肩关节外展。⑤毛巾擦背:健肢在上,患肢在下,分握毛巾两头,健肢向上拉毛巾,带动患肢屈肘内旋。此动作也可用棍棒代替毛巾。

如何按摩背部治疗肩周炎

肩周炎患者的背部按摩,以舒筋活血、温经通络为原则。通过对肩背部的按摩治疗,使局部肌肉组织放松,气血通畅,缓解或消除肩周炎症状。实施治疗时可按以下顺序进行。

1.轻轻揉推肩胛背 患者取坐位,术者站于患者患侧,一手轻抚患者头顶部,另一手用轻揉法、一指禅推法、掌法在肩胛背部位治疗5分钟,使紧张的肌肉逐渐放松。

2.揉捏点按肩胛背 患者仍取坐位,术者站立于患者患侧,点按风池、大椎、肩井、秉风、天宗等穴3分钟后,揉捏疼痛的肩背部,再按肌纤维走行方向理顺约5分钟。

3.重按弹拨肩胛背 患者仍取坐位,术者站立于患者患侧,一手抚患者头部,另一手用较重的按压、弹拨、拿法在肩胛背部位治疗;然后再找出压痛点,在其上用拇指做连续性滑动按压,按压时往往疼痛加剧,需嘱患者坚持,按压以后患处即感到轻松。

4.轻按揉肩胛背 患者仍取坐位,术者站立于患者患侧,进行完以上手法后,最后用掌法、按揉法等轻柔手法施治于患者肩胛背部5分钟。

如何按摩肩部治疗肩周炎

1.掌摩患肩频频摩 患者取坐位,术者站立于患者患侧,一手托住患侧肘部,将上臂外展,其幅度视病情而定;另一手手掌在患肩频频摩动,用力均匀、轻重适宜,持续治疗数分钟。

2.掌揉患肩慢移动 患者仍取坐位,术者以手掌根或掌面附着于患肩,不停地揉动。手掌可以固定在一处,也可以慢慢移动揉压,其要求是手掌紧贴肌肤、压而不重。

3.指揉穴位在点揉 患者仍取坐位,术者用拇指、中指、示指点于肩髃、肩髎、肩井等穴位,每穴点揉数十次。

4.双手搓肩任搓摩 患者仍取坐位,术者以两手掌平压在患者患肩,自上而下地来回搓动,持续治疗数十次。

5.内旋上臂要柔和 患者取健侧卧位,术者将一手置于患肩肩井穴或疼痛部位,将肌筋夹紧提起,使患者有酸胀舒适之感。数分钟后,在继续治疗的基础上,术者以另一手握住患者患侧上臂,使其成外展90°位置,在此位置上做上臂内旋动作。治疗时两手要协调,动作柔和缓慢,持续数分钟为宜。

6.旋臂揉拨运指法 患者取坐位,患肢屈肘并外展肱骨约90°;术者站立于患者患侧,以一手拇指在患肩部用指揉法(拇指在患肩疼痛部位来回揉动),指拨法(拇指在患肩一定部位左右分拨),指按法(拇指在患肩穴位上按压),指推法(拇指指腹或偏峰附着于患肩,向一定方向推动,用力均匀、轻重适度,其余4指微屈,起固定作用)治疗;另一手握住患侧上臂的远端做内、外旋转运动,其幅度由小至大缓慢进行,持续10~30次。

7.摇动患肩松凝结 患者仍取坐位,术者一手握住患者患侧手腕,缓缓做大幅度环转摇动,另一手以手掌从患侧前臂至肩部做掌摩治疗,持续数分钟。

8.患肩要从容 患者仍取坐位,术者站立于患者患侧,以一手握住患侧的上臂或托住肘部,使之与躯干成70°~90°;另一手以掌法、掌揉法、指揉法治疗患肩,持续十多分钟。

9.屈肘转肩做环转 患者仍取坐位,术者站立于患者患侧的侧面,面对患者的背部。令患者屈曲患侧肘部,术者以两手分别握患者的肘部和肩部,使患者做被动环转运动。动作要求缓慢柔和,每分钟8次,持续做10次左右。

10.腋前腋后手法拿 患者仍取坐位,术者站立于患者患侧,以两手分别在患侧的腋前腋后以拿捏法治疗;或一手拿捏,另一手使患侧上肢做旋转及外展动作。适用于粘连较重或患病时间较长者。

11.抖动患肩频率快 患者仍取坐位,术者站立于患者患侧略向前方,以两手握住患侧的腕部,使其腕背朝上,稍屈其肘,患者上肢与躯干的夹角一般不超过45°;术者两手同时用力,上下抖动患侧上肢,使患者患侧的肩关节快速抖动,其频率为每分钟150次左右,持续抖动数分钟。

12.旋臂掌揉入肩中 患者取仰卧位,术者站立于患者患侧,以一手用掌揉法治疗患肩的前面;另一手握住患侧的上臂,做缓慢旋转上臂的动作,持续治疗数分钟。治疗手法须柔和,两手动作应协调。

13.旋转拿肩握远端 患者取坐位,术者站立于患者背后,以一手用拿捏法治疗患侧肩部;同时用另一手握住患者患侧的肘部或上臂的远端,做上臂被动旋转及外展动作,持续治疗数分钟。被动动作须缓慢,幅度应由小至大,两手协调进行。

14.捶击患肩有节奏 患者仍取坐位,术者站立于患者患侧背后,以双拳捶击患肩。要求是击打动作有节奏,速度适中有快慢;蓄劲收提要用力,动作轻巧有反弹。

15.外旋掌揉要缓慢 患者取仰卧位,术者站立于患者患侧,以一手用掌揉法治疗患肩的前面;另一手握患侧上臂的远端,做缓慢柔和的小幅度外旋肱骨的动作,从而逐步增大肩部的活动幅度。

家人如何协助肩周炎患者按摩痛肩

按摩主要用“揉”“捏”手法。揉是用拇指或手掌及掌根揉按患者肩周肌肉。可单手揉,也可双手掌对揉。捏是用手指捏住肌肉,略用力上提,然后松手,又再捏提肌肉。一般是采用先揉后捏。每次揉捏10~20下,天天坚持可防止肌肉萎缩。展肩荡臂,让患者脚呈“八”字形站立,与肩同宽;病肩抬起,用力外展,肩、肘关节展平呈一线,然后自然下垂,复又用力外展。如此反复20~50下,有缓解肩周组织紧张,松弛肌肉韧带的作用。举手摸壁,是让患者病肩手上举,尽量向上摸壁。循序渐进,每天锻炼数次。

肩痛重者可辅以食疗,常吃豆制品、山药、薏苡仁等,可调节内分泌,补充钙质。

肩周炎患者如何自我按摩

如果肩周炎患者关节活动障碍仅累及一侧,那么,可以用健侧上肢对患侧进行自我按摩。患者在进行自我按摩以前,一般先进行热水浴,随后可以选择一种较为适合自己的肩周炎医疗体操进行锻炼,最后进行肩周炎的自我按摩。

1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前面及外侧,时间为1~2分钟,在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2.用健侧手的第2~4指的指腹按揉肩关节后面的各个部位,时间为1~2分钟,按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3.用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,时间为1~2分钟。

4.还可在患肩外展等功能位置的情况下,用上述方法进行按摩,一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5.最后用手掌自上而下地掌揉1~2分钟,对于肩后部按摩不到的部位,可用前面介绍的拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次,坚持1~2个月,会有较好的效果。

肩周炎患者如何自我捏压患处

患者或家人用右手拇指、示指等捏住左肩压痛点,用力深压,并向前后、左右揉动1分钟,然后用左手同样捏压右肩。每日捏2次。

如何足浴治疗肩周炎

1.取当归、伸筋草、透骨草、桂枝各30克,干姜10克,艾叶50克。上药研成粗末,装布袋内,置锅内加水2000毫升,煮沸20分钟后,将药液倒入浴足盆,待药液凉至56℃左右浸浴双足,药渣包敷肩痛点,每次浴足25分钟,每日1~2次,每剂中药可连用3~4日,5剂为1个疗程。

2.取川牛膝、白芍、红花各40克,乳香、丹参各20克,茯苓、香附各10克。上药研成粗末,装布袋内,置锅内加水2000毫升,煮沸20分钟后,将药液倒入浴足盆,待药液凉至56℃左右浸浴双足,药渣包敷肩痛点,每次浴足25分钟,每日1~2次,每剂中药可连用3~4日,5剂为1个疗程。

3.取葛根、郁金各30克,透骨草、橘皮、车前子各20克,干姜10克,甘草6克。上药研成粗末,装布袋内,置锅内加水2000毫升,煮沸20分钟后,将药液倒入浴足盆,待药液凉至56℃左右浸浴双足,药渣包敷肩痛点,药包、药液变凉后可再加温,每次浴足25分钟,每日1~2次,每剂中药可连用3~4日,5剂为1个疗程。

肩周炎患者如何做足部按摩

足部反射按摩法治疗肩周炎,是利用手法并借助一些润滑剂,对足部有关反射区进行刺激。所谓“足部反射区”是指足部具有与人体各部位相对应的区域,这些反射区分布于足底、足内侧、足外侧、足背及小腿。足部反射区按摩是通过人体神经系统、循环系统和内分泌系统等神经-体液调节,以达到治疗肩周炎的目的。肩周炎自疗保健法要按颈椎、颈项、斜方肌、肩胛骨、肩关节、肘关节、腕关节的反射区。要加强按摩的部位有肩胛骨、肩关节、肘关节、腕关节。

1.颈椎(反射区有交叉) 位于双足底内侧,在足趾骨头约45°下方。按摩第5~第1颈椎要由下向上按摩,按摩第7~第5颈椎时要从上向下按摩。

2.颈项(反射区有交叉) 在双足大趾与足掌相交处有条横纹下方的肉球就是颈项。按摩时方向要从外向内扣按。

3.斜方肌 在双足足底第二、三、四、五足趾下,足掌4个关节上方即是斜方肌反射区。按摩时要扣住关节上方由外向内按摩。

4.肩胛骨 在双足足背第四、五足趾向下延伸凹陷处,到足背前1/3,向第4趾方向扣,用手扣按有颗粒凸起的现象,为肩胛骨反射区。按摩时按住突起的地方后定点扣揉。

5.肩关节 在双足外侧靠小趾下方,按摩时要由下向上扣后左右滑动。

6.肘关节 在双足外侧,肩关节反射区下方有一小颗粒突起的感觉,按摩时在按住后左右滑动。

7.腕关节 在双足外侧约中央处有一半圆骨头前端为腕关节反射区,按摩时在扣住后左右滑动。

如何刮痧治疗肩周炎

肩周炎的刮痧疗法是在疼痛的部位沿肌肉的走向,用古币、银元或水牛角、羊角等自制边缘光滑的器具,蘸药酒、按摩乳、刮乳等介质,在肩部疼痛部位从上向下进行刮痧。其用力大小以能顺利刮过为度,刮至皮下红紫或呈瘀斑样,局部灼热、不破皮为宜。刮痧疗法具有患者痛苦小、治疗时间短、费用低廉、缩短病程、简便易行、无副作用等特点,适合基层医疗单位推广应用。也可经医生指导,由家人在家庭实施。

方法一

(1)取穴:肩部刮患侧肩关节周围及肩胛部;肘部刮曲池穴。以上区域刮治意在祛风散寒,活血通络。若麻木至肘关节以下者,加刮合谷穴。

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