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第49章 外科、五官科疾病怎样安全用药(7)

小贴士

接触镜护理液中不含有抗生素,所以,长期用其滴入眼内,不但起不到消炎、抗菌的作用,反而会造成菌群失调,引起眼睛发炎;另外,接触镜护理液中所含的防腐剂和消毒剂等成分也会对角膜造成一定的损伤。专用的滴眼液能对眼睛起到预防和治疗眼疾的作用,而接触镜护理液,既不具备应有的药物功能,也起不到滋润眼睛、减轻眼部疲劳的作用。由此可见,长期以接触镜护理液代替眼药水使用,是不正确、不科学的。

如何正确快捷地把眼药水滴入眼睛里?由于眼睛本能的反应和角膜神经的敏感性,结果是:①不容易将眼药水滴入眼内;②如把眼药水直接滴在眼球上,会有酸痛、刺激、难受、流眼泪的不适感;③还会出现交叉感染的现象。因此,在滴入眼药水时,应睁开眼睛,同时张开嘴,说“啊”字,此时再滴入眼药水自然就不会眨眼睛了。另外,头稍微向后仰,呈30°,眼睛往头顶方向看,并将下眼睑稍稍拉开,形成一个小的窝,在距眼球2cm处施药,即可顺利地将眼药水滴入,但不要滴在黑眼球上。

13.巧点眼药不外流

平日中,当需要给眼睛滴眼药水时,常会有这种体会,眼药水滴入眼内不难,但是总会有一些药水从眼角中流出,影响了施药效果。我们可以采取以下妙招加以解决。

第一步:与平时滴眼药水一样,将头仰起,尽量把眼睛睁大,再把眼药水滴进眼睛里。

第二步:迅速将头低下来,眼睛朝着地面,在低头的这个过程中眼睛要保持睁开的状态。

第三步:低下头以后,要迅速地眨动眼睛5次,不要太用力,这时再把头抬起来,眼药水就不会再流出来了。

用此方法滴眼药水时,不要同时给两只眼睛施药,要分别进行。

原理:眼球周围的空间称为结膜囊,眼药水就是滴入在结膜囊里,当我们仰着头滴入眼药水的时候,药水会刺激眼球旁边的泪腺,使泪液迅速地涌出,由于结膜囊的空间有限,眼角又低于眼球凸起的高度,所以涌出的泪液会快速的将眼药水从眼角中挤出。而当我们往眼睛里滴入眼药水后,迅速地将头低于90°时,眼药水对泪腺的刺激就会减弱,所以基本上不会有泪液涌出。另外,由于,地球引力的作用,眼药水一般往眼球中间集中,又由于水的张力使它停留在眼球上,在我们眨眼睛的过程中则被眼睛迅速地吸收。同样道理,如果手部受伤,将伤口朝上,喷上药水以后迅速把伤口朝下,就能使药水集中在伤口处,不会使药水流出来。

当用洗甲水清洗指甲油时,总会因为洗甲水容易流失,需要反复清洗。我们也可采用上述方法即,涂上洗甲水以后,只要把手掌心朝上,让指甲朝下,洗甲水就不会流失,稍等片刻只需1次就能把指甲油洗得干干净净。

14.正确点眼药水

日常生活中常有许多朋友因为这样或那样的原因点用眼药水,尤其是那些有慢性眼疾的患者更是经常需要点用,但很多人未掌握点药方法,笔者在临床工作中经常看到有患者复诊时拿来的药品因使用不当而浑浊或因浪费而用不到规定的时间,其实点眼药水也大有学问。

点眼药水前应洗干净手,认真核对药名,以免误点其他药品,点用容易沉淀的混悬液前要充分摇匀后使用,以免影响疗效。座位仰头或平躺下来,以左手轻拉下眼睑,眼球上转,这样可使下睑和眼球间的空隙充分暴露,右手指握药瓶并将瓶口靠近眼睛。注意不要让瓶口碰到眼睛或睫毛,以免污染药液。轻轻挤压药瓶确保只有1滴药水滴入患眼,因为人的结膜囊1次只能容纳下1滴药水的量。滴入药水后不要马上松开下眼睑,眼球向下看使药水充分湿润眼球,数秒钟后松开下睑,闭眼休息1~2min,最好能压迫泪囊部(眼内角处)2~3min,这样一方面可以延长药水在眼部的作用时间,另一方面还可避免药水经鼻泪管流到鼻腔而全身吸收引起不良反应甚至中毒反应,这—点对点阿托品、毛果芸香碱等药物的患者尤其重要。

在接触镜戴前或戴时不要滴眼药水,以防某些眼药使镜片着色或其中的防腐剂在镜片中浓缩而对角膜带来伤害,点药后至少15min才戴接触镜。如果需数种眼药治疗则每种药物间隔至少15min,这样不会造成药品互相稀释而降低疗效。

15.误用颠茄加重青光眼

颠茄是治疗腹痛的常用药,但青光眼患者和60岁以上的老人,最好不要服用。因为颠茄会影响眼中房水(眼内的液体物质)的正常循环,从而使眼压升高。

相关专家提醒,如果青光眼患者误用颠茄,应在用药后30min,再用降压滴眼液;如感觉眼睛胀痛、视力模糊、头痛等,建议先使用降眼压的乙酰唑胺药,然后马上去医院检查。对于做过手术的青光眼患者来说,也不要掉以轻心,因为有些人使用颠茄后容易引起青光眼复发。

16.电脑引起的眼干燥症别乱点眼药水

长时间操作电脑的人,常常会出现眼睛干涩、红肿、流泪、疼痛、充血等症状,但眼科检查却没有明显的病变,医学上称之为眼干燥症。

打电脑引起眼干燥症,主要是因为工作时高度集中,眼睑睁开得较大,眼球暴露面积大,泪液蒸发比平时增加,同时眨眼次数减少,不能及时得到眨眼时泪液的润泽、营养,最终导致眼干燥症状。

当出现眼干燥症状时,不少人总习惯使用一些抗生素类眼药水。其实,使用这类眼药水不仅无效,而且还会产生不良后果。因为眼干燥症大多数是因眼部缺乏保养造成的,而并非由细菌感染所导致的疾病。而常见的抗生素眼药水,基本上都添加了防腐剂,长期使用这种眼药水会刺激眼睛,破坏泪膜的稳定性,不但不能缓解症状,而且会加重眼睛不适感,造成眼睛器质性损害。所以,抗生素眼药水并不适用于眼干燥症,如果经常使用这类眼药水,还容易对眼药产生抗药性后遗症,当其真正需要这些眼药水治疗时,就会达不到应有的效果。

如何预防眼干燥症:电脑操作者应与屏幕保持60cm以上的距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30°,这样可使眼部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低;使用电脑时最好能主动增加眨眼的次数,以减少泪液挥发;如果室内空气干燥,可适当使用加湿器。另外,注意多饮水,常用示、拇指轻轻按摩眼睑特别是上睑或者热敷,也有助于预防或减轻干眼症状。

17.滥用近视眼药水可诱发急性青光眼

某老人退休在家,闲来无事,常常以看电视来打发时间。看电视时间长了感觉眼睛干涩、酸痛,想起孙女每天晚上睡前都点眼药水来缓解视疲劳,治疗近视。于是就将孙女的眼药水拿来自行点入眼中,1h后开始出现视物不清,眼睛发胀,躺下休息后症状无缓解,反而加重,随后出现剧烈眼痛、畏光、流泪、头痛、恶心、呕吐等症状,只好到医院就诊。经检查及询问病史,原来老人是因为错用了青少年防治近视的眼药水诱发青光眼急性发作。幸亏医师及时救治才免于失明。

目前用于防治近视眼的药水多数为短效睫状肌麻痹剂,这类药能解除睫状肌痉挛,散大瞳孔,使晶状体悬韧带拉紧,从而使晶状体变平,使远物清晰成像于视网膜上。可暂时性松弛近视眼患者痉挛收缩的睫状肌,改善近视眼患者的症状,提高视力,降低屈光度。但需注意的是对于成年人,尤其是有眼轴短、角膜小、晶体膨胀、前房浅等潜在青光眼因素的老人,容易使眼压增高而发生急性闭角型青光眼。

通过某老人的教训我们可以看出,用于防治青少年近视的眼药水不可随便点用,而应在眼科医师和临床药师的指导下使用。在使用药物期间,若感不适应立即到医院就医,以免耽误治疗。

18.家中不可擅用的眼药水

哪些眼药水家中不能乱点呢

(1)散瞳类眼药水:如阿托品眼药水、后马托品眼药水、托吡卡胺眼药水、双星明眼药水等,尤其是前两者,是中长效的,更要注意。

阿托品眼药水是强效长效,最危险!该类眼药水有放大瞳孔作用,严禁用于青光眼,否则有失明的危险,即使是正常眼,也会因放大了瞳孔而怕光、头昏、形成药物性近视,看不清远的东西。

(2)缩瞳类眼药水:如毛果芸香碱眼药水,其作用与散瞳类眼药水相反,是缩小瞳孔,对需要放大瞳孔的眼睛严禁使用,比如青光眼术后、恶性青光眼、虹膜睫状体炎等。否则可造成严重后果,严重者可能失明。

(3)类固醇激素类眼药水:长期滥用激素类眼药水,可导致药物性青光眼、药物性白内障、单纯性疱疹性角膜炎等。

(4)污染的眼药水:已经打开的好几个月不用的眼药水可被细菌污染。若被铜绿假单胞菌污染,万一用到有损伤的眼睛,可引发铜绿假单胞菌性角膜炎,治疗不及时可以在短短几天内失明。

(4)抗生素眼药水:长期滴用局部抗生素眼药水有时会引起慢性结膜炎,另外长期点用一种抗生素眼药水可以导致耐药,使该药物失效。

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