此外，如果膀胱中有尿液积存，也可能会顺势排出，但如果膀胱充盈太大，而又不能自然排出，则应导尿，以免膀胱妨碍胎头下降。子宫收缩时，从外面可以看见胎儿的头部，停止收缩时，就看不见这种状态称为“发露”，不久后会进展到另一阶段，当胎头双顶径越过骨盆出口，子宫不收缩时，胎头也不再回缩，叫着冠。即使子宫停止收缩，胎儿也不会再缩进去。胎儿的头部出来后，其余的部位就顺利娩出，其顺序为肩膀、手、身体、腿、脚，同时流出温暖的羊水。婴儿平安诞生了，但脐带仍与残留子宫内的胎盘相连。
胎儿的姿势
若是初产的话，在第二期刚开始时，胎儿的头部大约位于骨盆的中央，脸部朝向母亲的斜后方。之后逐渐朝正后方，并下移至骨盆的出口。这也是骨盆出口纵向变长的原因。
由于产妇生产时是采用仰卧的姿势，所以胎儿是以脸部朝下的状态出来。然后保持这种状态，在最大的头部出来之前胎儿是以下颏贴近胸部的姿势向前进；等到最大的头部出来，胎儿就会一口气似的滑出来。
第二期注意事项
配合收缩用力
收缩一次约用力三次向下屏气，产妇要遵照医生或助产士的指示，务必配合。子宫未收缩时用力，不但无用，还会使自己精疲力竭。在子宫收缩的期间必须连续用力屏气，约三次。用力时，不必在意姿势的好看与否，只要采取最容易用力的姿势即可。看得到胎儿的头部后，消毒外阴，助产士准备接生，产妇用力时臀部紧贴产床，两手抓住床旁向下屏气。
两次用力屏气之间做腹式深呼吸
当子宫收缩暂停时，可趁机做二三次的腹式深呼吸，为下次收缩时的用力做准备。
此时不可再用力
胎儿头部最大的部分娩出后，不可再用力，只要反复做短促呼吸即可，或张口哈气。如再用力可能使胎儿的头部娩出过快，对会阴部造成重大裂伤。有时甚至会伤及肛门。
解渴仅止于润喉的程度
产妇开始用力后，特别容易口渴，此时，可用吸饮的方式喝些不甜的红茶、果汁、茶等，但仅止于润喉的程度。
第三期的情形
婴儿出生后，子宫快速缩小，羊水也会全部流出来，以至不具伸缩性的胎盘，会自然的从子宫壁剥离。
这时子宫再一次收缩，已从子宫壁剥落的胎盘由于重量的关系，会向子宫口下移。常伴有一阵阴道出血，脐带下移。此时，子宫会再度轻微收缩。产妇再次用力，胎盘就会顺利地滑出来。此时，卵膜也同时从子宫壁剥离。因此胎盘出来时，通常呈现其在子宫内时的反面状态（以胎儿面为表面）。当然，有时也会以剥离时的状态从母体娩出。胎盘娩出后，子宫变得更小，并下降到肚脐下约两指横并的位置。接着会强烈地收缩，变得像石头般坚硬，胎盘、卵膜剥离面的出血现象也会停止。
第三期的注意事项
两脚要尽量张开
胎盘娩出后，在外阴部消毒干净之前，两脚要尽量张开，以方便医生和助产士工作。
在胎盘娩出之前
如果用手碰触，乱揉子宫，会造成反射性的子宫口收缩，从而妨碍了胎盘的娩出。
缝合伤口
因分娩而使会阴部、外阴部或子宫颈管部出现裂伤时，必须将伤口缝合，防止出血和感染，保持盆底软组织的完整性。
产前出血的情况
产前出血是特指在妊娠晚期的阴道出血，具体来说是在妊娠20周后。产前出血是产科严重的并发症之一，占产妇死亡率的第三位。
造成产前出血的原因有哪些呢？主要原因是前置胎盘与胎盘早剥，占妊娠后期出血病例的1/3。此外还有子宫破裂、早产、胎盘边缘血管破裂等原因。
前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体的后壁、前壁或侧壁。胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，叫做前置胎盘。妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，子宫口扩张，而附着于子宫下段或子宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而引起出血。胎盘的位置越低，出血的时间就越早。反复无痛性出血是前置胎盘的主要症状。
胎盘早期剥离
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部自子宫壁剥离，称为正常位置的胎盘早期剥离。胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的并发症。有重度妊娠高血压综合征和慢性高血压的孕妇易并发此症。由于胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死，以致破裂出血，血液流到底蜕膜层形成血肿，进而引起胎盘与子宫壁剥离。此外，由于腹部受撞击或摔倒等外伤，或孕期同房挤压腹部，或用洗衣板洗衣顶碰腹部等，均可引起胎盘附着部位的血管破裂，发生胎盘早剥。
子宫破裂
子宫破裂可发生于妊娠期和分娩期。梗阻产引起的子宫破裂发生在分娩期；既往曾行剖宫产术或子宫肌瘤剔除术、子宫上有瘢痕者，妊娠期间瘢痕可发生自发破裂。无论是何种原因引起的子宫破裂，均有阴道流血症状。
早产
妊娠28~37周期间，出现腹坠，少量血液从阴道流出（少于月经量）系早产征兆。保胎治疗无效，宫缩增强，宫口逐渐开大，则早产不可避免。
胎盘边缘血管窦破裂
阴道出血多发生在临产之后。胎盘往往位置较低，由于子宫收缩、宫颈扩张，使位于下缘的血窦被牵拉至破裂出血。分娩后检查胎盘，可发现与血块连接的胎盘边缘血管窦。
轮廓胎盘出血
胎盘周围有一圈白色“边”称为轮廓胎盘。也属于胎盘边缘血管窦出血，出血量较少，可发生早产。
帆状胎盘出血
脐带坐落于胎膜者，叫做帆状胎盘。脐带血管分支在羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，胎膜内血管在宫口处，称做“血管前置”。破膜伤及此血管时，可发生无痛性阴道流血（胎血），产妇无失血表现，但胎儿的胎心跳动不规则（减弱或消失）。阴道流出的血液制或涂片，经检查可发现胎儿有核红细胞。
造成产前出血的还有重度宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈癌、阴道癌及阴道静脉曲张破裂等。做阴道窥器检查便能确诊是哪种因素所致。
早破水的防治与诊断
妊娠期间阴道流水极有可能是某种病变的反应，所以要引起高度重视。如阴道有中等量或大量液体外流，需要去医院检查，此时孕妇应保持臀高卧位，以免脐带脱垂，并保持会阴部清洁。
凡足月妊娠在临产前持续或阵发大量阴道流水，要用试纸诊断法，12小时尚未自然临产者，应行引产，同时给予抗感染药，以预防感染。产程中要注意观察先露部分是否已定。有无胎儿缺氧或感染的可能，如发现脐带脱垂、胎儿宫内窘迫，需紧急做剖宫产，结束分娩。
妊娠尚未足月即发生破水时，可采用期待疗法，但要注意加强监护措施，即保证安全有效地保胎护孕。
羊水是通过胎膜起到保护胎儿作用的，也正是有了胎膜，胎儿才能在子宫内舒展自如，免受挤压，胎膜还有保持宫内恒温、避免早产等功能。
胎膜由羊膜和绒毛膜组成，前者在内，后者在外。胎膜随妊娠的进展而扩大。一直维持到分娩时子宫颈口开大。由于宫口开大处的胎膜承受不了较大的压力而破裂，胎膜破裂后羊水从阴道流出，产妇常以为是小便湿了内裤。
羊水是无色透明的液体，内有白色小块的胎脂和胎毛。由于破膜的部位和大小不同。阴道流出的羊水量也不同，高位破膜水量少，低位破膜水量多。有时绒毛膜破而羊膜仍存，也会流出少量的水，经卧床休息，破裂的绒毛膜可修复。
诊断胎膜破裂，可使医生及早改变产程处理方法，以避免感染和出现脐带脱垂等并发症。有些病例引起早破水的原因尚不明。但一般认为与以下情况有关。
（1）宫颈口松弛，胎膜发育不良易感染，如出现羊膜炎、绒毛膜炎等，可发生胎膜早破。
（2）胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称、羊膜腔内压力不均或羊水过多、多胎妊娠等，均可使羊膜腔内压力过高而发生胎膜早破。
（3）性生活可引起绒毛、羊膜感染，特别是精液内的前列腺素可诱发子宫收缩，从而使羊膜腔内压力改变而造成早破水。
（4）另外，诸如剧烈地咳嗽、重体力劳动、突然大笑、大怒等，使腹压突然急剧增加，亦可造成胎膜破裂。
胎儿要靠胎膜来保护，若胎膜早破，胎儿将失去保护，而使羊水外流，致子宫变小，刺激子宫产生收缩。如果破水时妊娠尚不足月，就会发生早产。早产儿体重轻，各器官功能不全，生活能力差，成活率低，故早产对胎儿很不利。
在未临产时破水，就失去了前胎膜对胎儿的保护作用。如果妊娠已足月，胎先露已定，破水24小时内临产，多不影响产程进展；如胎先露部未定，脐带可随羊水流出而脱垂，引起胎儿宫内窘迫；羊水流出过多，子宫紧贴胎儿可引起不协调宫缩，从而影响产程进展和胎盘的血循环，引起滞产和胎儿缺氧；胎膜破裂的时间越长，宫内感染的机会就会增高，胎儿吸入感染的羊水可引起肺炎，产妇也容易发生产时感染或产褥感染。
分娩姿势的选择
在分娩第一阶段的初期：可试用各种各样的姿势，因为不同时间采取不同姿势会感到舒服些。
分娩的姿势有以下几种：
保持直立
在早期宫缩期间使自己俯撑在附近的一个平面上，例如，椅子的座位或者医院的床，根据平面高低，必要时可以跪下。
朝前坐下
面对椅子坐下，把一个坐垫或枕头放在椅背上方。头靠在交叉起来的前臂上，保持两膝分开，也可以在椅子的座位上放一个坐垫。
倚靠在丈夫身上
临分娩的早期，在仍可能在周围活动一下的时候，宫缩时可以俯依在丈夫的身上，这样便于按摩孕妇背部两肩。
身体向前跪着
两腿分开跪下，身体放松朝前倾靠在一块坐垫或枕头上，尽量做到背部保持平直。两次宫缩的间歇期可侧着坐一下。可双手和两膝着地，趴在地上，来回倾斜骨盆。背部不要拱起。在两次宫缩的间隙，身体放松，重心向前移，把头放在两臂上休息。
无痛分娩
一般所谓无痛分娩法多指非药物性的精神预防性无痛分娩法。其主要内容是：
（1）给产妇及其家属讲解有关妊娠和分娩的生理知识，使他们对分娩中所发生的阵痛有所理解，对分娩的安全产生信心。这对消除产妇恐惧及焦急心理，稳定大脑皮层功能以及抵抗疼痛都极为重要，也可促使产生强有力的宫缩，从而有助于正常产程的进展。
（2）指导产妇在进入产程的加速期后，每当宫缩时，做缓慢地深呼吸动作，以减轻宫缩时的疼痛感觉。
（3）产妇本人、医护人员或家属可在阵痛时，用手以顺时针方向按摩腹部子宫区，或双手从腹中线用手掌向两侧平推，也可以用手指或手掌压腰骶部酸胀处，以减轻疼痛感觉等。
此外，还提倡待产及分娩时有家属陪伴。因为亲人在旁，产妇会感到无限安慰；家属也可及时了解产妇的情况，不致牵挂；医务人员如发现新的情况，也能及时告知家属。这些因素都促使无痛分娩法取得成功。非医务人员入室虽然可能带来更多的污染机会，但可以换鞋、更衣、戴帽、戴口罩等以避免交叉感染。
有人在实行无痛分娩法的同时，配合应用针刺疗法以及麻醉药，也有一定的止痛效果。取穴简单，常用的为合谷、内关。如果连接针麻仪，可使效果持续而稳定。针刺止痛对母婴皆无弊端。
分娩的进程
当妊娠进入尾声时，腹中的胎儿已经默默地为出生做准备了。他在羊水和胎膜的包围中，以头朝下、臀朝上、全身蜷曲的姿势等待着。在分娩之前，他要做的第一件事，就是使他的头部通过母体的骨盆入口进入骨盆，从而使他的位置得以巩固，这就是“入盆”。可以说，入盆是分娩的前奏。
胎儿入盆后多久才能分娩呢？一般初产妇入盆后2~3周就可能分娩，而经产妇则往往是入盆后随即就分娩。胎儿是否入盆，要经过产前检查才能确定。
入盆意味着分娩的临近，孕妇可根据这个信号做好各方面的准备，一旦临产就能从容进行。
剃阴毛
孕妇临产入院后，护士要为其剃阴毛，清洗外阴。这样做有助于外阴清洁，并为胎儿娩出时会阴侧切和会阴撕裂缝合做好准备，避免产褥感染和产后伤感染。
灌肠
当产妇正式产程一开始，护理人员常用肥皂水给其灌肠，这是因为孕妇容易发生便秘，使肠管内经常有粪便堆积。乙状结肠位于小骨盆的左后方，由于肠内大量粪便堆积，分娩时影响胎头的顺利下降及内旋转，以防碍产程的进展。另外如不灌肠排空大便，分娩期间大便排出，可造成粪便污染会阴切口，容易发生产后感染。因此，一旦临产就应灌肠，以清除体内粪便，减少产道的阻力及污染的发生，使产程顺利进行，对降低感染都是有益的。
分娩前不宜灌肠的情况：
（1）胎儿先露部低，压迫直肠。
（2）可能在1小时内分娩者。
（3）胎头已显露于阴道口。
（4）阴道出血。
（5）胎膜已破，胎头未入盆或为臀位。
（6）以往有剖官史且子官史且收缩甚强者。
（7）有重度会阴撕裂或有直肠阴道瘘管的产妇。产程进展较快，灌肠后又可促进产程，以致来不及入厕排便。
分娩时脐带脱垂的危害与预防
脐带在胎先露之前脱出于子宫颈口或阴道口之外受压迫，使胎盘循环障碍，称为脐带脱垂。脐带脱垂要及时进行处理，否则很容易致胎儿死亡。
脐带脱垂致胎儿死亡，按其程度不同可分为三类：
（1）隐性脱垂。胎膜未破，脐带位于胎头或面部与骨盆之间。
（2）脐带先露。胎膜未破，脐带位于胎先露以下时。
（3）脐带脱垂。胎膜已破，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外时，亦称完全（或显性）脐带脱垂。
