（3）甲状腺功能亢进：甲状腺位于喉部气管的正前方，它产生的激素调节人体内能源的使用方式。当甲状腺功能活跃，称为甲状腺功能亢进症，由于产生了过多的激素，导致心脏跳动过快及血压的改变，此外改变还表现在体重、食欲、肌肉功能方面。
（4）嗜铬细胞瘤：一种罕见的，通常不是恶性的肿瘤，分泌过多的激素，这种激素可以调节神经系统活性，它可以收缩大多数动脉从而升高血压。其他症状还有震颤、心悸、多汗、神经质、头痛、体重减轻、全身乏力等。治疗包括药物抑制激素作用，手术切除肿瘤。嗜铬细胞瘤的典型病例发生在肾上腺。然而，大约10％的病例弥漫分布在肾上腺或身体其他部位。如果手术不能切除瘤体，就必须采用放射疗法或化学疗法。
3.白大衣高血压
紧张情绪可以升高血压，其中一些患者平时血压正常，就诊时血压升高。这种现象被称为白大衣高血压。在过去，医师经常忽视这种在诊所或医院就医时，暂时出现紧张情绪反射性引起的血压升高。但是现在许多专家认为白大衣高血压值得研究，因为对它的研究可以帮助我们了解紧张情绪如何对血压产生影响。据估计15％～30％的高血压患者有白大衣高血压的经历。
4.不稳定性高血压
不稳定意味着“时常波动”，而且血压波动的幅度远远超过寻常水平。你的血压可能上午10点时还是119/76mmHg（15.8/10.1kPa），到下午4点时就飙升到170/104mmHg（22.7～13.9kPa）的水平。引起这样变化的原因多种多样，可能是摄入太多的咖啡因、焦虑或精神压力过大。无论何种原因，这些高血压病患者一过性的血压升高可能是危险的，应该予以治疗。
5.恶性高血压病
尽管罕见，但恶性高血压病在所有高血压类型中是最凶险的。典型表现为血压突然升高到危险水平，通常舒张压可以达到120～130mmHg（16.0～17.3kPa）或更高。但是，也可以发生在比较低水平的，表面上看起来接近正常的血压水平，只是血压变化特别突然。与其他类型的高血压病不同，恶性高血压发作时通常伴有明显的症状，如严重的头痛、呼吸急促、胸痛、恶心、呕吐、视物模糊、甚至失明、抽搐、意识丧失。
恶性高血压病属于内科急症。发病时可直接导致心脏病发作、卒中、心力衰竭、永久性肾功能衰竭及颅内出血等。
任何人发病时都应立即住院治疗。恶性高血压在高血压病的患病人群中发生率不到1％。在极少数病例中，高血压患者首发时即为恶性高血压。尽管恶性高血压的病因还不明确，但是仍然应该遵照医嘱、坚持服药。否则你的血压可能骤然增高，使你处于非常危险的境地。
六、被确诊为高血压病之后
一旦高血压病确诊后，下一步就是决定是否有靶器官受损（动脉硬化、心脏病、卒中、或肾功能衰竭），并且确定是原发性高血压病还是继发性高血压病。
首先进行一次全面的身体评估，包括讲述病史、体格检查、实验室检查及其他检查，例如X线胸片。当专业的健康保健医师了解你的病史时，你要提供近来的体重变化、体育运动情况、乙醇摄入量和吸烟情况。同时，列出所有处方药和非处方药、中草药，甚至还要提供近期曾经服用或正在服用的违禁药物。这些药物中许多成分可以升高血压或影响降压药的使用。
其他医学检测也可以有助明确病因。常规血液尿液分析可揭示病情。例如，尿中出现红细胞或蛋白可能是肾功能受损的征象，而尿糖增加说明可能存在糖尿病。血液化验中有代表性的项目，如钠、钾、氯、钙、重碳酸盐、糖、胆固醇，还有指示肾功能的尿素氮或肌酐。
如果医师怀疑你有其他患病的可能或怀疑有靶器官损伤，他或她会要求你进一步做其他检查。
心电图（EKG或ECG）特别有必要做，它能测量心脏的电活动并给出心脏健康状况的综合图形。最初的心电图称为“baseline（基线）”。
后来的心电图可以进行监测比较，发现因心脏病或左心室肥厚（LVH）导致的心电图改变。
运动负荷试验用来评估心血管系统对体力活动的承受能力。实验中，监测在踏车或平板行走运动中心脏的电活动和血压变化。负荷试验可以揭示在平静休息时未能表现出的问题。如果你有高血压病，就必须依靠这项检查所得出的结论指导制定运动治疗计划。
胸痛、阵发性晕厥、心悸等症状提示可能存在心脏病，这种情况可能需要额外的检查。例如，医师可能要求你做Holter监测，做这种检查时要佩戴一种便携设备，在24h或更长时间内不间断地记录心电图。另外一种检查叫做超声心动图，它可以用超声波动态显示出心脏形态。它可以诊断出心脏壁的增厚、瓣膜缺损、附壁血栓、心脏周边的额外异常血流。
尿路感染症状、尿频、腰痛（侧腹部）可能是肾脏病变的征兆。
如果医师在侧腹部听诊时听到血管杂音，那么很可能是前面提到的肾动脉狭窄的症状。还可能不得不进行血液分析和影像学检查以进一步明确是否因肾脏病导致的高血压病。
七、何时必须服药治疗
如果高血压病的诊断明确了，无论血压处于何种水平，甚至是高血压前期，你可能都在疑惑你是否应该接受终生服药的事实。JNC7推荐如果你被诊断为高血压病前期，那么你应该开始改变生活方式（这一部分将在本书后面章节进行讨论）。平均血压在140/90mmHg（18.7/12.0kPa）以上时，推荐开始药物治疗。治疗目标是将血压降至140/90mmHg（18.7/12.0kPa）以下，而在糖尿病患者或肾病患者血压应降至130/80mmHg（17.3/10.7kPa）以下。我们将在探讨可选用的降压药物。
八、为何高血压病如此危险
高血压病使心脏更卖力地工作。这不是一件好事吗？毕竟稍微努力工作一些没有什么不好，这不对吗？不对，因为“更卖力”地工作对于人的心脏来说，这恐怕不是一件好事情。剧烈的舒缩泵血活动会逐渐损伤动脉壁。小动脉尤其容易受损。动脉管壁会逐渐增厚，失去弹性和失去收缩力。结果使动脉血流减少，相应供应区域的组织器官就会缺氧，营养不良。血管壁也更容易破裂。最终结果是高血压病不只损害血管本身，还会损伤靶器官，如心脏、脑、肾脏、眼等脏器。
患高血压病的时间越长，就越有可能出现靶器官损害，越有可能继发心脏病、卒中、肾病、眼底病变等严重的并发症。
当血管壁损伤，会继发炎症反应。炎症反应和随之的增厚交替作用，促进由脂肪或胆固醇组成的斑块的形成。当动脉斑块形成，如图1-3所示，使得动脉狭窄和动脉硬化加重，使外周血流阻力进一步增加，心脏工作负荷进一步加重。
健康动脉、平滑机、内膜、正常血流-狭窄动膜、富含胆固醇的动脉硬化斑块，减少的血流。
高血压病加速了动脉硬化，增加了患卒中或心血管意外的危险性。当冠状动脉粥样斑块弥漫形成，动脉壁进一步狭窄并形成血栓，就会发生心血管意外。从斑块处脱落的碎片称为栓子，随着血流最终阻塞其他部位的血管，如供应四肢的血管（导致循环障碍）或脑血管（导致卒中）。
当你慢跑或当你在开车行驶过程中突然刹车时，心脏都会更用力跳动。这种现象是交感神经系统兴奋时的正常反应，从而使富含氧的血液到达脏器使你有足够的能量适应类似情况。这不属于高血压病。
因为一旦你停止慢跑或脱离险境，血压就会恢复到正常。患上高血压病，你的血压即使在应激消除后依旧会很高。
既然你已经了解了把血压控制在正常范围内的重要性，那么接下来就应该付诸实施。本书下面将告诉你如何能持续降压。
