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第59章 五官科疾病用药(7)

复方青果冲剂

主要成分:胖大海、青果、金果榄、麦冬、玄参、诃子、甘草。

功能主治:清热泻火,利咽开音。用于咽喉红肿疼痛、声音嘶哑等症。

用法用量:口服,开水冲服,每次10g,2~3/d。

临床应用:临床用于急性喉炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等的治疗,均获良效。

清咽润喉丸

主要成分:射干、山豆根、桔梗、僵蚕(炒)、栀子、牡丹皮、青果、金果榄、麦冬、玄参、知母、地黄、白芍、浙贝母、甘草、冰片、水牛角浓缩粉。

功能主治:清热利咽,消肿开音。用于声音嘶哑、咽喉肿痛、咽干口渴、咳嗽痰黄、大便干结等症。

用法用量:口服,每次2丸,2/d,温开水送服或噙化。

药理作用:本品具有解热、抗病毒、抗感染作用。

临床应用:临床用于急性喉炎、急性扁桃体炎、急性咽炎等的治疗,均获良效。

铁笛丸

主要成分:青果、桔梗、瓜蒌皮、诃子肉、凤凰衣、浙贝母、甘草、茯苓。

功能主治:清热利咽,生津止渴。用于咽喉红肿疼痛、口干口渴等症。

用法用量:蜜丸,口服或含化,每次1丸,2/d,温开水送下;口服液每次10ml,2/d。小儿酌减。

药理作用:本药具有较强的抑菌作用。

临床应用:

1.治疗急性喉炎有报道临床应用铁笛丸治疗急性喉炎,取得较好疗效。

2.治疗慢性咽炎两组180例,按就诊顺序随机分成两组。治疗组120例,对照组60例。治疗组每次10丸,4~5/d。同时服会厌逐瘀汤,服法,每日1剂,水煎,分2次服,疗程1个月,共治疗3个疗程。

对照组华素片口含每次1片,每日3~5片。疗程1个月,共治疗3个疗程。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组为61.7%。

藏青果喉片(冲剂)

主要成分:西青果。

功能主治:清热利咽,开音生津。用于咽喉痛痒、声音嘶哑、口干欲饮等症。

用法用量:片剂,含服,每次2~3片,4~6/d,小儿酌减。冲剂,开水冲服,每次15g,3/d。

药理作用:本品具有抑菌,抗感染作用。

1.抑菌作用采用平皿二倍稀释法稀释待测药物,将由病人痰、脓液、尿、伤口分泌物中提取的临床致病菌菌液分别加入含不同药物浓度的反应孔内,在35℃培养箱内培养18h。实验同时设细菌空白对照组和阳性药物对照组。结果表明藏青果喉片对5种50株临床致病菌有不同程度的体外抑菌作用。

2.抗炎作用各组动物每日给予藏青果喉片治疗由二甲苯所致小鼠耳壳炎性水肿,结果藏青果喉片大剂量组可显著降低二甲苯所致小鼠耳壳炎性水肿,并明显降低肿胀率。

每日给予藏青果喉片,连续7d,尾静脉注射0.5%伊文斯蓝生理盐水溶液0.2ml/10g(体重),同时自腹腔注射0.6%冰醋酸0.25ml/只,用生理盐水溶液分数次洗涤腹腔,吸出洗涤液,离心后取上清液测定光密度值。结果表明藏青果喉片大、中剂量组可显著降低对醋酸所致小鼠腹腔炎症毛细血管渗出量。

给予由药敏纸片引起的大鼠肉芽肿小鼠藏青果喉片,并称肉芽肿重量。结果表明藏青果喉片大剂量组可明显降低纸片肉芽肿的重量,抑制纸片所致肉芽肿的形成。

3.镇痛作用给予健康小鼠藏青果喉片,并自腹腔注射0.6%冰醋酸0.2ml/只,观察每只小鼠在20min内因疼痛引起扭反应的次数。结果表明青果喉片各剂量组均可明显降低小鼠因醋酸引起的扭体次表明藏青果喉片对醋酸引起的疼痛具有较好的镇痛效果。

临床应用:临床用于治疗急性喉炎,疗效较好。

口腔科疾病用药

一、口舌生疮

口腔溃疡散

主要成分:炉甘石、青黛、冰片、白矾、血竭、白及、秋石。

功能主治:清热解毒,消肿止痛。用于口腔黏膜出现细小红点,继而形成豆粒大的溃疡面,灼热疼痛,遇刺激则加剧等症。

用法用量:外用,用消毒棉签蘸药涂搽患处。2~3/d。

药理作用:本品消炎、抑菌、抗病毒作用。对金黄色葡萄球菌抑制作用较强。

临床应用:

1.治疗口腔炎、口腔溃疡临床用于治疗急性口腔炎、复发性口腔溃疡、疱疹性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、药物性口腔溃疡等,均获良效。

2.对复发性口腔溃疡细胞黏附分子C天44和C天54的调节作用选择复发性口腔溃50例。所有患者均在溃疡发作期进行疗效观察及检测。

另设正常对照组18例。治疗方法,自拟口腔溃疡治疗复发性口腔溃疡患者。药用生地黄、龟板、沙参各20g,龙胆20g,黄连10g,黄柏20g,黄芪25g,当归、丹参龙各20g,全蝎、蜈蚣各5g等。痛甚加延胡索15g,细辛5g。每日1剂。3/d,混合后分2~3次温服,其中全蜈蚣研细末冲服。2个月为1个疗程,随访6个月。细胞黏附分子C天54和C天44检测:采用免疫荧光法测定。流式细胞仪检测记录标的阳性细胞百分率。统计学处理,计量资料用T检验。结果,治愈29例(58%),好转18例(36%),无效3例(6%)。总有效率为94%,治疗前后细胞黏附分子C天44、C天54变化:患者治疗前细胞黏附分子C天44、C天54(43.61±3.79)%,(61.36±5.29)%比正常人(18.26±3.04)%,(20.06±4.79)%显著增高(P<0.001);治疗后治疗组细胞黏附分子C天44、C天54(31.55±5.42)%、(69±4.11)%显著下降,与治疗前比较差异有显著性。

口腔溃疡药膜

主要成分:青黛、九里香、乌梅、甘草、蒲黄、冰片、救必应、黄柏、硼砂、薄荷。

功能主治:清热解毒,消肿止痛。用于口腔肌膜有溃疡点、疼痛较甚等症。

用法用量:外用,将药膜贴于患处。每日2~3次。饭后或晚上贴敷。

药理作用:本药具有抑菌作用,对白色念珠菌有较强的抑制作用。

临床应用:

1.治疗口腔溃疡应用溃疡药膜治疗门诊口腔黏膜溃疡患者126例,将药膜直接敷于溃疡处,治疗期间未用其他药物,药膜5~10min逐渐溶化,每日酌情敷2~3次,敷药后尽量减少口腔运动,不要漱口,以延长药膜的保留时间。结果,本组126例中,显效72例(57.14%),有效51例(40.76%),无效3例(2.1%),总有效率为97.90%。

2.其他临床应用本药治疗急性口腔炎、口腔峡膜型白色念珠菌病等均有良效。

不良反应:本药不宜多用;贴药后,勿饮水或吃食物,以免药膜脱落。

口炎清冲剂

主要成分:玄参、麦冬、天冬、金银花、甘草。

功能主治:滋阴,清热解毒,用于虚火上延的口疮,见溃疡点、疼痛、口干咽燥等症。

用法用量:口服,每次1袋,2~3/d,温开水冲服。

药理作用:本药具有抑菌,抗感染作用。

临床应用:治疗复发性口疮。将68例轻型口疮患者随机分为两组:试验组34例,对照组34例。治疗方法,试验组在1%地卡因表面麻醉下,根据溃疡面大小将微波针状或盘状辐射器直接接触溃疡面辐射,20mA,3s,必要时重复1次;同时口服口炎清冲剂(主要成分为天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草),每次1包,3/d,连续8周。对照组用0.25%金霉素甘油外涂溃疡面,3/d,至溃疡愈合,同时口服口炎清冲剂,服法同试验组。治疗结果,通过临床观察,有5例未能最终观察,其中试验组2例,对照组3例,故在统计中剔除。试验组显效率62.50%,总有效率96.88%;对照组显效率29.03%,总有效率70.97%。

注意事项:属于实热证患者不宜用。

口疳吹药

主要成分:青黛、冰片、黄连、甘草、玄明粉、儿茶、硼砂、人中黄、僵蚕、山豆根、薄荷。

功能主治:清火消肿。用于口舌肿痛、糜烂、灼热疼痛、进食痛肿,兼有口渴口臭等症。

用法用量:外用,少许擦口舌,吹咽喉,每日数次。

口腔溃疡膜

主要成分:白及、蒲公英、黄芪、鲜鱼腥草、冰片。

功能主治:清热解毒,消肿止痛。用于口、舌、牙龈处生豆粒大小的疮点,溃后成白黄色、灼热疼痛,进食受限、口渴等症。

用法用量:外用,将药膜贴于患处。2~3/d,换后或晚上贴敷。

药理作用:本药具有抑菌,抗炎作用。

临床应用:

1.治疗口腔溃疡选择口腔溃疡患者50例,撕开灭菌密封塑料外包装,根据口腔溃疡面的大小,将口腔溃疡膜贴于溃疡面上,每天用药3~4次,连续用药不超过5d。治疗结果,50例患者中46例有效,有效率为92%。

2.治疗鼻衄鼻衄患者143例,用1%盐酸麻黄碱喷鼻,再在鼻镜下将口腔溃疡膜片置于鼻黏膜糜烂面或渗血点上。1/d,3D为1个疗程。随访3个月原出血处均未复发出血。治疗后3个月复查鼻黏膜,恢复正常者31.5%(45例),有效者59.4%(85例);无效者9.1%(13例)。

口腔炎喷雾剂

主要成分:蜂房、蒲公英、皂角刺、忍冬藤。

功能主治:清热解毒,消炎止痛。用于口腔炎、口腔溃疡、咽喉炎等症;对小儿口腔炎症有特效。

用法用量:口腔喷雾用。每次向口腔喷药液适量,3~4/d。小儿酌减。

药理作用:

1.抗炎作用抑制大鼠塑料环肉芽肿增生:手术当天开始喷雾给药,3/d,连续给药7d,给药同时每只大鼠肌内注射青霉素钠4000U,连续注射4d,末次给药后1h,将大鼠拉脱颈椎处死,剥离并取出肉芽组织,滤纸吸干液体,称重,计算抑制率。结果表明口腔炎喷雾剂3个剂量组均能显著抑制大鼠肉芽肿的增生。

用口腔喷雾连续给药4d,于末次给药后1h,每鼠右耳涂二甲苯0.025ml诱发小鼠耳郭水肿,在相应部位取耳片,分析天平称重,以两耳片重量之差为肿胀程度,计算肿胀抑制率。结果表明口腔炎喷雾剂对二甲苯引起小鼠耳郭肿胀均有明显的抑制作用。

2.抑菌作用(琼脂小孔扩散法)将实验菌种金黄色葡萄球菌、卡他球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌和肺炎双球菌接种于增菌肉汤内,37℃6~8h,取上述增菌液以无菌生理盐水调节菌液浓度10×107/ml左右。取稀释菌液用无菌棉签涂于血平板上,以无菌手续在平板上打4个直径5mm的孔。按口腔炎喷雾剂原液、2倍及4倍稀释液,100U/ml青霉素钠顺序加入各浓度液于孔内,每孔50U,将平板放于37℃孵育箱内18~24h后,以同一受试药孔内抑菌圈平均直径计算菌圈的大小。结果表明,口腔炎喷雾剂的3个不同浓度在体外均能明显的抑制金黄色葡萄球菌,卡他球菌,甲、乙型溶血性链球菌,低剂量口腔炎喷雾剂对肺炎双球菌也有抑菌作用。

3.祛痰作用(小鼠酚红祛痰法)取昆明种封闭群小白鼠50只,按体重随机分5组,各组动物每天分3次口腔喷雾给药,连续给药4d,实验前禁食不禁水17h,末次给药1h后,每鼠腹腔注射0.25%酚红液0.7ml拉脱颈椎处死小鼠,切开颈部皮肤,剥离气管插入7号针头,以5%的碳酸氢钠溶液灌洗气管每次0.5ml,共洗3次,合并洗液1.5ml,用721分光光度计在546nm处比色,结果表明口腔炎喷雾剂有增强气管排泌酚红的作用。

4.镇痛作用(小鼠扭体法)取昆明种封闭群小白鼠60只,按体重随机分6组,各组动物给药,末次给药后1h,每鼠腹腔注射0.7%冰醋酸0.2ml,记录15min内各组小鼠出现扭体反应的次数。结果表明口腔炎喷雾剂能降低由冰醋酸引起的小鼠腹痛的扭体次数。

5.对免疫功能的影响(溶血素生成法)取昆明种封闭群小白鼠60只,按体重随机分6组。实验前每鼠腹腔注射5%鸡红细胞混悬液0.2ml免疫,次日开始给药,连续给药7d。实验前小鼠禁食不禁水17h,末次给药后1h,摘眼球取血,离心,取血清10μl,生理盐水100倍稀释,加5%鸡红细胞混悬液0.5ml,0℃冰水浴下加10%补体(2只豚鼠血清混合,生理盐水配成10%)另设不加血清的空白管,37℃保温30min后,0℃终止反应,离心后721分光光度计测0天值作为溶血素生成量的指标。结果表明口腔炎喷雾剂能促进免疫小白鼠溶血素生成。

临床应用:

1.治疗儿童疱疹性口炎将确诊为疱疹性口炎的患儿随机分为2组,治疗组220例中男性125例,女性95例。对照组196例中男性107例,女性89例。两组年龄均为6个月~8岁,以1~5岁最多见。发病至就诊1~2D不等。治疗组总疗效为95.91%,对照组总疗效为83.17%。

2.治疗压疮常规消毒和创面清洁后,用口腔炎喷雾剂均匀喷雾创面,2~4/d。喷雾后创面暴露,不予包扎。结果11例Ⅰ期压疮,用药2~4d后均治愈;Ⅱ期压疮8例,6例于4~7D治愈,2例因面积较大(6cm×7cm和8cm×7cm)分别于第8、第10天治愈;7例Ⅲ期压疮,6例于4~10d(中位数7.5d)治愈,1例治疗10d仍未愈。总有效率95.8%。

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