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第52章 皮肤科疾病用药(4)

3.治疗小儿尿布皮炎加强患儿臀部护理,在每次温开水清洗患儿臀部拭干后,将洁身纯原液(不稀释)以棉签或药笔涂于尿布皮炎皮损处,待干后包裹,3~4/d,直至痊愈。治疗期间局部不用其他外用药物,治疗88例尿布皮炎患儿。结果经洁身纯治疗后,尿布皮炎3d内痊愈56例,5d痊愈32例,有效率100%。

注意事项:经期不宜使用。

皮肤康

主要成分:金银花、蒲公英、龙胆草、蛇床子、土茯苓等。

功能主治:清热解毒,凉血利湿,杀虫止痒。

用法用量:取适量药液直接涂于患处,1~2/d。用温水洗净患处,涂抹药液15min后再用清水洗净。1~2/d。阴道炎及宫颈炎患者将药液涂抹于带尾线棉球或纱条上,置入阴道底部,每晚换药1次。

药理作用:本药具有消炎止痒作用,对常见的细菌感染有抑杀作用。

临床应用:

1.治疗脂溢性皮炎随机将120例患者分为治疗组68例,对照组52例。两组在年龄、病程等方面经统计学处理差异无显著性意义,具有齐同可比性。治疗组用毒敏克,口服,并用皮肤康洗液外擦皮疹,对照组口服维生素B6、维生素B2,各外涂10%硫磺洗剂,于2周后停药进行疗效评定,结果治疗组总有效率明显高于对照组,对脂溢性皮炎有治疗作用。

2.治疗多发性跖疣从门诊选择多发性跖疣患者80例,随机分为观察组和对照组,两组患者年龄、性别、病程、皮疹数目、分布基本相近。两组均给予聚肌胞2ml肌内注射,观察组加皮肤康洗液原液浸泡患足,并用指甲刀修剪表面污秽角质层,再泡10min,连续浸泡30d。结果,总有效率为观察组95%,对照组75%。

3.治疗新生儿红斑将皮肤康洗液用热水配成1∶400的溶液对87例新生儿红斑患者进行治疗。结果,87例轻度新生儿红斑浸泡1~2D即痊愈,13例严重者和8例新生儿脓疱疮3~4D治愈。对因使用青霉素后引起的药物性红斑,上述处理同样有效。

4.治疗局限性瘙痒病取适量皮肤康洗液(北京华洋奎龙药业公司产品)直接涂于患处,涂抹药液15min用清水洗净,1~2/d或将药液按1∶20的比例稀释后湿敷,每次30min,1~2/d,1个月为1个疗程。用此方法治疗局限性瘙痒病48例,临床症状和体征明显改善,治愈23例(46.7%),显效15例(30.7%),有效6例(13.7%),无效4例(9%),总有效率为77.3%。治疗过程中,有2例因药液直接涂抹患处后未用清水洗净而出现局部皮肤红肿,停药2D后消退,继以正确方法用药未出现不良反应。

5.其他有报道临床多用于治疗湿疹及各种阴道炎,获良效。

不良反应:毒敏克联合皮肤康洗液治疗脂溢性皮炎中不良反应:治疗组中出现不良反应5例,占7.35%,表现为轻度皮损处干燥,轻微灼热。未作任何处理完成治疗。

注意事项:用药期间,皮肤病患者忌酒,妇科病患者忌房事。

复方沙棘子油栓

主要成分:沙棘子油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片。

功能主治:清热燥湿,消肿止痛,杀虫止痒,活血生肌。

用法用量:阴道用药,每晚1粒,6次为1个疗程。

药理作用:具有抗细菌、抗真菌、杀滴虫、消炎止痛等作用。

临床应用:

1.治疗宫颈糜烂宫颈糜烂患者130例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用复方沙棘子油栓治1个疗程,疗程结束后用高频电离子行宫颈灼烧(长火)1次,术毕创面涂1%甲紫,并每晚放置1枚复方沙棘子栓于宫颈处,连续5次。对照组直接做宫颈糜烂面灼烧,两组术后均口服龙血竭胶囊,治疗后禁盆浴及性生活1个月,并于术后1个月、2个月复诊。结果,治疗组术后创面出血的发生时间和出血量明显低于对照组。

2.其他临床应用本药治疗非淋菌性尿道炎、细菌性、滴虫性阴道炎,多获良效。

注意事项:经期不宜使用,治疗期间避免房事。孕妇慎用。

五、手足癣

癣湿药水(鹅掌风药水)

主要成分:土荆皮、蛇床子、大风子仁、百部、防风、当归、风仙透骨、侧柏叶、吴茱萸、花椒、蝉蜕、斑蝥。

功能主治:杀菌消炎止痒。用于真菌感染引起的各种皮癣、湿疹、脚气等。

用法用量:外用,洗净患处,每日涂搽2~3次。

药理作用:本药具有较好抗真菌、止痒作用。

临床应用:治疗各种真菌感染引起的皮癣、湿疹疗效确切。

注意事项:本药系外用药,不可内服;皮肤严重溃疡者慎用。

癣灵药水

主要成分:土荆皮、黄柏、白鲜皮、徐长卿、苦参、石榴皮、洋金花、天仙子、地肤子、樟脑。

功能主治:清热除湿,杀虫止痛。用于手足癣、体癣等皮肤癣症。

用法用量:外用,涂搽或喷于患处,每日涂搽2~3次。

药理作用:本品具有较好的抗真菌、止痒作用。

临床应用:本品治疗各种真菌感染引起的皮肤癣症疗效确切。

注意事项:本品系外用药,切忌内服;严禁接触器官黏膜处;急性炎症期禁用,皮肤易过敏者慎用,孕妇慎用本品。

六、皮肤脓疱

牛黄清热散

主要成分:牛黄、黄连、寒水石、玳瑁、冰片。

功能主治:清热息风,豁痰开窍。用于湿热蕴毒型黄水疮(脓疱疮),痱子。

用法用量:口服,每次1.5~3g,3~4/d,白开水冲服或调服,小儿酌减。

临床应用:临床应用本品治疗皮肤脓疱,疗效确切。

注意事项:腹泻、腹痛、阳虚之体者忌服。

金银花露

主要成分:金银花。

功能主治:清热解毒,消暑。暑热烦渴,咽喉肿痛,热毒疮疖,小儿胎毒。

用法用量:口服,每次60~120g,2~3/d或不拘时,代茶饮之。

药理作用:抑菌作用。样品的制备:将一定量的金银花按1g生药收集16ml蒸馏液,制备一定量的金银花露。然后将蒸馏后的药渣加水适量微沸1h,共2次,静置上清液减压浓缩制成每5ml相当于生药1g的煮液,制成样品,再密封,于100℃灭菌30min,供抑菌实验用。

菌种为金黄色葡萄球菌(中国生物制品检定所提供),增菌,将一铂金耳金黄色葡萄球接种于10ml肉汤培养基中,在37℃培养8~9h制成菌的肉汤混悬液。取8根无菌试管,各管中吸取1ml肉汤培养基,再分别加入上述各样溶液1ml混匀,将一铂金耳金黄色葡萄球菌的混悬液接种于基质中,37℃培养24h,观察结果表明,混合金银花露对金黄色葡萄球菌的MIC和MBC相同约为0.1g/ml。故为传统工艺制备的金银花露。

平板检查,取8号管培养液以及培养液按对倍稀释法制成1g药材20ml、40ml的菌液,分别接种于琼脂培养基上,于37℃培养24h。结果前者无菌生长而其他均有菌生长。

临床应用:临床多用于治疗皮肤脓疱、咽炎等,疗效确切。

复方蒲公英片

主要成分:板蓝根、蒲公英。

功能主治:清热解毒。用于上呼吸道感染、疮疖、肿毒、肠炎等症。

用法用量:口服,每次6~8片,3/d。

临床应用:临床多用于治疗疮疖、上呼吸道感染等,获得良效。

复方南板蓝根片

主要成分:南板蓝根、紫花地丁、蒲公英。

功能主治:消炎解毒。用于腮腺炎、咽炎、乳腺炎、疮疖肿痛。

用法用量:口服,每次3片,3/d。

临床应用:临床应用本药治疗疮疖、咽炎,疗效较好。

众生片

主要成分:蒲公英、紫花地丁、黄芩、玄参、柴胡、赤芍、人工牛黄、板蓝根、虎杖、皂角刺、天花粉、当归、防风、白芷、岗梅、胆南星、夏枯草。

功能主治:清热解毒,活血凉血,消炎止痛。用于上呼吸道感染、急、慢性咽喉炎及急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、疮毒等症。

用法用量:口服:每次4~6丸。1/d。外用:捣碎,用冷开水调匀,涂患处。

临床应用:本方用于疮毒的治疗,疗效较好。

小败毒膏

主要成分:蒲公英、金银花、天花粉、黄柏、大黄、白芷、陈皮、乳香(醋炙)、当归、赤芍、木鳖子(大碎)、甘草。

功能主治:清热解毒,消肿止痛。用于湿热蕴结,热毒壅盛引起的疮疡初起,红肿硬痛,风湿疙瘩、周身刺痒、乳痈胀痛,大便燥结。

用法用量:口服,每次10~20g,2/d。

临床应用:临床用于疮痈、乳痈等的治疗,疗效较好。

注意事项:孕妇忌服。

清血内消丸

主要成分:金银花、连翘、栀子(姜炙)、拳参、大黄、蒲公英、黄芩、黄柏、关木通、玄明粉、赤芍、乳香(醋炙)、没药(醋炙)、桔梗、瞿麦、玄参、薄荷、雄黄、甘草。

功能主治:清热袪湿、消肿败毒。用于脏腑积热、风湿毒热引起的疮疡初起、红肿热痛、痈疡不休、憎寒发热、二便不利。

用法用量:口服,每次6g,3/d。

临床应用:临床多用于疮痈疖肿的治疗,多取得较好疗效。

注意事项:孕妇忌服。

清热化毒丸

主要成分:水牛角、连翘、青黛、炒牛蒡子、玄参等。

功能主治:清热解毒,凉血消肿。用于湿热蕴毒证之黄水疮(脓疱疮)、热毒壅盛证之痱毒(化脓性汗腺炎)、麻疹、乙型脑炎等。

用法用量:口服:成人每次6g,2/d,温开水送服;7岁以下每次3g;2岁以下每次1.5g。

临床应用:清热化毒丸治疗面部激素性依赖性皮炎。用清热化毒丸给予100例患者口服,作为治疗组,同时每晚洗净面部后用鸡蛋清涂沫,停留20min后洗去,服药15D后复诊。用盐酸赛庚啶片加维生素C丸给予30例患者口服,同时亦进行治疗组的皮肤护理。服药15D后复诊。以上两组患者,在治疗过程中避免风吹日晒,禁食腥辣刺激性食物。

结果治疗组临床症状明显减轻,皮疹状况进一步改善。在观察过程中还发现,治疗组即使有复发者,症状及体征也较治疗初轻得多,且继服清热化毒丸后很快消失,之后再无复发。另外,因激素造成的色素沉着和毛细血管扩张,此药疗效尚待进一步观察。

泻毒散

主要成分:大黄、黄连、黄芩。

功能主治:清热解毒。用于疮疡初起、红肿热痛。

用法用量:外用适量,用蜂蜜或醋调敷患处。

临床应用:临床用于疮疡的治疗,效果较好。

注意事项:本药为外用药,禁止内服;根据不同的患病部位用蜂蜜、醋、凡士林、凉茶等调匀药粉,外敷患处,保持湿度,用药不宜过厚。

老鹳草软膏

主要成分:老鹳草。

功能主治:除湿解毒,收敛生肌。用于湿毒蕴结所致的湿疹,痈、疔、疮、疖及小面积水、火烫伤。

用法用量:外用,涂敷患处,1/d。

临床应用:临床用于湿疹、痈、疔、疖等的治疗,疗效确切。

隐酮霜

主要成分:隐丹参酮。

功能主治:抑制皮脂腺分泌及痤疮棒状杆菌的生长。用于脓疱性、黑、白头各种痤疮(粉刺)及金黄色葡萄球菌引起的外部疾病,如疮、疖、痈、肿烧伤感染等。

用法用量:外用,涂敷于患处,2/d。

临床应用:临床用于脓疮性痤疮等的治疗,疗效较好。

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