登陆注册
9153800000017

第17章 内科疾病用药(17)

热辐射法:选用18~22g健康小鼠,雌、雄各半,固定,尾巴暴露于外,测痛仪(R885-2型)光焦点对准鼠尾下1/3处,鼠尾与光源的距离恒定,用电子秒表记录从照射至甩尾的时间作为该鼠的痛阈,筛选去<5S或>30S者。将合格小鼠随机分4组,每组12只。各组小鼠测痛阈2次,每次隔5min,取均值作为该鼠的给药前痛阈值。给药方式同前,阳性对照组给予罗通定片0.012g/kg,阴性对照组给予等容积水,测定末次给药后30min、90min、150min的痛阈,如30S仍无反应,将小鼠取出,以免烫伤,其痛阈以30s计。实验结果表明五淋丸对热辐射引起的疼痛有一定的镇痛作用,但作用不强,未达到统计学意义。本实验结果表明,高剂量组于1~2h时,利尿作用达高峰,提示该药能促进小鼠排尿。

临床应用:临床治疗下焦湿热引起的尿频尿急、小便涩痛,浑浊不清等症,疗效确切。

注意事项:孕妇及肾功能不全者慎用。

石淋通片

主要成分:金钱草。

功能主治:清除湿热,利尿排石。用于湿热蕴结所致的淋沥涩痛、尿路结石、肾盂肾炎有上述症候者。

用法用量:口服,每次5片,3/d。

临床应用:临床应用本药治疗湿热蕴结所致的淋沥涩痛,尿路结石、肾盂肾炎等,疗效确切。

不良反应:牙痛。

53岁男性患者,因左侧腹痛伴有尿路刺激症状1d入院。查体:体温37.5℃,左侧腹部压痛,叩击痛,B超见左侧输尿管结石,肾轻度积水。血常规:白细胞13.2×109/L,n0.8,l0.20。诊断为左侧输尿管结石伴肾积水。入院后给予5%葡萄糖加庆大霉素及甲硝唑静脉滴注,同时口服乌络托品、石淋通片,用药后6h,病人出现全口牙痛,经口腔科会诊,未查出原因,故逐渐停用口服药。当停用石淋通时,病人牙痛消失。经征得病人同意后,反复口服石淋通片,均出现牙痛,停药后症状消失,出院后随访未再次出现牙痛。

尿感宁冲剂

主要成分:海金沙、金钱草、凤尾草、葎草、紫花地丁。

功能主治:清热解毒,通淋利尿。用于急性尿路感染、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性膀胱炎和慢性肾盂肾炎出现尿频、尿急、尿痛者。

用法用量:开水冲服。每次15g,3~4/d。

药理作用:

1.抗感染作用体外抑菌试验表明尿感宁冲剂对伤寒杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、黏质沙雷菌、白葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌均有一定抑菌作用,MIC为25~50mg/ml。

2.抗炎作用对角叉菜胶诱导的小鼠腹腔白细胞聚集有明显抑制作用。

3.利尿作用对水负荷大鼠具有利尿作用,与对照组比较有显著差异。

4.解痉作用离体试验显示尿感宁冲剂可解除家兔膀胱平滑肌、输尿管平滑肌痉挛。

5.增强免疫作用尿感宁冲剂能明显增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能。

临床应用:治疗小儿尿路感染。

明确诊断的尿路感染患儿52例,全部病例符合以下诊断要点:发热或无发热;尿频、尿急,排尿时哭闹,年长儿诉尿痛,或排尿困难;尿常规检查白细胞5个/HP,部分病例偶见红细胞,未见蛋白;洁尿培养均见致病菌生长。细菌分布如下:大肠埃希菌45例,普通变形杆菌3例,产气肠杆菌1例,金黄色葡萄球菌1例,腐生葡萄球菌1例,粪肠球菌l例。本组病例若遇反复发作者,则进一步做X线片、静脉肾盂造影及肾B超等检查,排除泌尿系畸形、结核及膀胱输尿管反流等。将本组病例随机分成两组(凡青霉素过敏者均列入观察组),观察组32例,对照组19例;年龄1.5~12岁;男性15例,女性37例。两组年龄、性别、症状等方面无明显差异。治疗方法:观察组使用尿感宁冲剂,对照组给予阿莫西林口服,30~40mg/(kg·d),3次分服。两组均连服7~10D为1个疗程。结果:观察组显效15例,有效17例,总有效率为100%;对照组显效12例,有效7例,总有效率为100%。结果表明:尿感宁冲剂治疗组与阿莫西林治疗组两组疗效无显著性差异。

泌尿宁颗粒

主要成分:柴胡、萹蓄、黄柏、桑寄生、续断、苘麻子、白芷、五味子、甘草。

功能主治:清热通淋,利尿止痛,补肾固本。用于热淋,小便赤涩热痛及泌尿系感染。

用法用量:开水冲服,每次12g,3/d,小儿酌减。

药理作用:

1.体内抑菌作用实验菌株及菌液的制备:实验前1d,取培养皿中大肠埃希菌5个菌落,分别接种于5ml肉汤的试管中,置37℃的培养箱中培养16h后作为原菌液。菌株的最小致死量(MLD)测定:将上述原菌液用生理盐水以10倍顺序稀释为10-1、10-2、10-3、10-4和10-5的浓度。然后各浓度的菌液中1ml加5%的胃膜素9ml,即得菌液浓度为10-2、10-3、10-4、10-5和10-6的菌悬液,备用。取50只昆明种小白鼠,体重(20±1)g,雌、雄各半。随机平均分为5组,每组10只,雌、雄各半。第1组动物腹腔注射0.5ml浓度为10-2的菌悬液;第2组动物腹腔注射0.5ml浓度为10-3的菌悬液;第3组动物腹腔注射0.5ml浓度为10-4的菌悬液;第4组动物腹腔注射0.5ml浓度为10-5的菌悬液;第5组动物腹腔注射0.5ml浓度为10-6的菌悬液。接种后立即观察至48h内各组动物的死亡数,结果此次实验用大肠埃希菌对小鼠MLD为10-3。

2.对大肠埃希菌感染小鼠的保护作用取昆明种小白鼠50只,体重(20±1)g,雌、雄各半,随机平均分成5组,每组10只动物,雌、雄各半。将准备好的浓度为10-3大肠埃希菌菌悬液0.5ml腹腔注入各组每只动物。第1~3组动物为泌尿宁颗粒组,剂量分别为2.34g/kg、4.68g/kg、9.36g/kg;第4组动物为诺氟沙星作阳性对照组,剂量为20mg/kg;第5组动物为阴性对照组不给任何药物;各鼠于感染细菌后1h、6h和12h分别按上述剂量灌胃给药1次。记录观察感染细菌后7d内动物食欲、活动情况及各组动物死亡数,结果可见泌尿宁颗粒对大肠埃希菌感染小鼠有保护作用,并随剂量增加其保护作用增强。

3.解热作用菌液的制备:取临床上分离的大肠埃希菌在30℃条件下培养3周的肉汤培养液,以细菌滤过器过滤,把留在滤器上的细菌剩余物,放入甘油中,以研钵研碎,高压灭菌(125℃,15min),取已杀死的菌液用肉汤培养液按1∶10稀释备用。取体温合格健康的大耳白兔40只,体重(2.0±0.2)kg,雌、雄各半。随机分为5组,每组各8只,雌、雄各半。第1组以蒸馏水作模型组;第2组以双氯芬酸钠剂量为20mg/kg作阳性对照组;第3、4、5组为泌尿宁颗粒治疗组,各组剂量分别为0.84、1.68、3.36g/kg。各组以10ml/只灌胃给药后,在每只兔股四头肌处注射备用的已杀死的大肠埃希菌液2ml,在注射死菌液后1h、2h、3h、5h、8h、12h时测定每只兔肛温。

4.镇痛作用实验方法取昆明种小鼠50只,雌、雄各半,体重(20±1)g,随机分为5组,第1组以蒸馏水作模型组;第2组以双氯灭痛剂量20mg/kg作阳性对照组;第3、4、5组为泌尿宁颗粒组,各组剂量分别为2.34g/kg、4.68g/kg、9.36g/kg;各组灌胃给药后1h,每只鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2ml。观察记录各实验组小鼠在注射醋酸液后15min内所产生的扭体反应的小鼠数,并计算反应百分率,判断组间差异。

5.利尿作用取SD种大白鼠50只,体重(200±10)g,雌、雄各半。随机分为5组,每组10只,雌、雄各半;第1组蒸馏水作模型组;第2组以氢氯噻嗪作阳性对照,剂量为250mg/kg,第3、4、5组为泌尿宁颗粒,各组剂量分别为1.62g/kg,3.24g/kg,6.48g/kg。各组在灌胃给药前,每只鼠按2ml/100g的生理盐水腹腔注射,并轻压腹部使膀胱排空,然后按上述剂量灌胃给药。每只动物给药后立即放入代谢笼中,60min后收集各组每只动物的尿量3次,每次60min。将各用药组大鼠相应时间的尿量的均值进行组间比较,判断其组间差异。

临床应用:应用本药治疗泌尿系的多种急、慢性感染以及感染后出现的小便热痛、次数增多等症状都有明显的改善作用。本品用于治疗肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等,疗效确切。

肾舒冲剂

主要成分:白花蛇舌草、大青叶、瞿麦、萹蓄、海金沙、淡竹叶、黄柏、茯苓、地黄,甘草。

功能主治:清热解毒,利水通淋。用于尿道炎、膀胱炎,急、慢性肾盂肾炎。

用法用量:开水冲服,每次30g,3/d。小儿酌减或遵医嘱。

临床应用:

1.防治尿道炎后综合征42例淋病患者均为首次发病、首次就诊的男性患者。病程最短者1d,最长者7d;年龄最大者62岁,最小者18岁,平均30岁。所诊急性尿道炎患者均有非婚性交史;尿痛、尿道口红肿、流脓;尿道分泌物涂片镜检均见革兰阴性双球菌;所有患者均为首次患病,并未经过抗生素治疗。既往已患性病者,或首次患病,但已经抗生素治疗未愈者,不纳入观察对象。治疗方法淋病确诊后,给予淋必治2.0g,或菌必治1.0g,肌内注射。所有患者同时做分泌物检查,衣原体、支原体、真菌、滴虫等阳性者均作相应治疗。分泌物PCR查HPV、HSV阳性者给予阿昔洛韦片0.2g,5/d,连用10d。所有患者在抗淋治疗时,加服肾舒冲剂10g,5/d,连服7d,治疗期间暂停房事,避免交叉感染。疗程结束,实验室复检淋菌或其他致病菌阴性后观察。

治疗结果42例患者中,除1例在第2天尿道流脓症状消失后,即停服肾舒冲剂,2个月后出现尿道灼热现象而退出统计外,其余41例患者,按要求用药治疗后,随访至今未再出现类似症状。有效率为100%。

2.治疗老年尿路感染观察病人均为本院门诊及住院患者,共58例,随机分为2组。治疗组31例,男8例,女23例;年龄均60岁以上,60~65岁10例,65~70岁18例,70岁以上3例。对照组27例,男6例,女21例;年龄均为60岁以上,60~65岁7例,65~70岁19例,70岁以上1例。58例老年尿路感染患者均符合1985年第二届全国肾脏病会议制订的尿路感染标准。下列情况不列入本文观察对象:泌尿系肿瘤、尿路结核及糖尿病病人的尿路感染。临床表现,尿路刺激症状26例,有畏冷、发热25例,腰部酸痛、胀闷者37例,肾区叩击痛29例,尿常规白细胞>5个/HP58例,尿常规红细胞>3个/HP20例,尿常规蛋白阳性10例。58例均在治疗前进行清洁中段晨尿细菌培养药敏试验。其中大肠埃希菌阳性39例,变形杆菌3例,白色葡萄球菌1例,其细菌数均≥105/ml。均于治疗1个疗程后,进行清洁中段晨尿细菌培养。B超检查:58例均进行双肾、膀胱及输尿管B超检查,B超示双肾集合系统回声稍紊乱或紊乱40例。男性附加前列腺B超检查,B超示前列腺增生8例,轻度前列腺增大3例,尿路结石4例(肾结石3例、膀胱结石1例)。经尿抗体包裹细菌检查阳性及临床症状表现等拟上尿路感染42例,尿抗体包裹细菌检查阴性及临床表现等诊断下尿路感染16例。治疗方法:对照组按中段清洁尿细菌培养药敏试验选用敏感的抗生素治疗,若尿中段培养细菌阴性者给予氟哌酸口服。治疗组:按清洁尿中段细菌培养药敏试验选用敏感的抗生素治疗,若尿中段培养细菌阴性者给予诺氟沙星口服并且均加用肾舒冲剂,3/d,每次2包冲服。

7D为1个疗程。疗效:治愈标准为1个疗程后患者症状消失,清洁尿中段细菌培养转为阴性,尿常规检查正常。并随访2~4周清洁尿细菌培养为阴性,尿常规检查正常。好转标准为1个疗程后患者症状缓解,清洁尿中段细菌培养无生长,尿常规检查仍未恢复正常,检出白细胞及红细胞,再进行第2个疗程治疗。无效标准为1个疗程后,患者症状依然存在,清洁尿中段培养为原生同一种株致病菌,并尿常规检查与治疗前相似。结果,治疗组痊愈25例,治愈率为80.6%;好转5例,总有效率为96.7%;无效1例,占3.2%。对照组痊愈19例,治愈率为70.3%;好转6例,总有效率88.8%;无效3例,占11.1%。

同类推荐
  • 本草纲目(中华传统医学养生精华)

    本草纲目(中华传统医学养生精华)

    该书最早出自于李时珍之手,撰写于1578年,初刊于1593年。全书共载药1800余种,其中1000余种为植物药,其他为矿物及其他药物,由李时珍增入的药物就有374种。书中附有药物图上百幅,方剂万余首,其中约有8000多首是李时珍自己收集和拟定的.每种药物分列释名、主治、发明和附方等项。书中不仅考正了我国古代本草学中的若干错误,而且还综合了大量的科学资料,对药物进行了相对科学的分类,特别是李时珍对动物药的科学分类,说明他当时已具备了生物学进化思想。
  • 不孕不育中医治疗学

    不孕不育中医治疗学

    本书分为三篇16章。上篇简要介绍了中医治疗不孕不育经典理论著作的主要内容;中篇和下篇分别系统论述了不孕不育的中医发病机制、辨证分型及治疗方法,其中的方药大多是作者30余年从事不孕不育临床工作与研究的经验总结,立方遣药平允而无偏颇,疗效显著。现代研究进展部分介绍了国内许多著名中医学家治疗不孕不育的宝贵经验。本书的特点是突出中医整体观念,辨证论治,辨病与辨证相结合,是一部临床实用性很强的参考书,可供中医临床医师、中医院校师生及专业科研人员和不孕不育的患者阅读参考。
  • 优势病种诊疗方案

    优势病种诊疗方案

    河北省沧州市历史悠久,名人辈出,中医药文化底蕴深厚,涌现出神医扁鹊、金元四大家之一刘完素等杏林巨擘,特别是中西医结合先驱张锡纯,其专著《医学衷中参西录》至今在医学界有着重要的学术地位和深远影响。
  • 眼科超声

    眼科超声

    本书集编著者多年临床工作经验的眼科超声医师参考书。作者均来自眼科发展有百余年历史的北京同仁医院。全书共分为15章,以眼部解剖学特点为基础。从角膜、巩膜、葡萄膜、视网膜、玻璃体、晶状体、眼眶等部位,叙述正常解剖特点、正常超声表现,再叙述相关疾病的临床特点、超声表现、鉴别诊断及诊断特点和注意事项等内容。
  • 针灸甲乙经

    针灸甲乙经

    全书共分12卷128篇,全面概括了针灸史、脏腑经络、病因病理、俞穴、刺灸临床治疗各个方面,是一部既有系统理论又有丰富宝贵临床经验的精华。
热门推荐
  • 神气宝贝贪财妈
  • EXO:路漫漫妻修远兮

    EXO:路漫漫妻修远兮

    “阿凝,嫁给我们好不好?”十二个少年手举钻戒单膝跪地,满脸真挚。“唔......才不要!”安梓凝鼓脸嘟嘴气岔岔的抗议。“为什么啊?”少年们一脸的失落。“阿凝不想和我们在一起吗?”“不是的,不是的。”安梓凝急忙摆手解释,“你们都是我的男朋友了我不和你在一起和谁在一起啊?我只是........”“只是?”少年们的眼睛亮晶晶的急急地问“只是我还太小了,现在就结婚还是太早了点,我都不能出去玩儿了!”安梓凝委屈的说完转跑了出去,独留少年们在原地看着她娇小的背影逐渐远去无奈的笑:“追妻路不易,且行且珍惜啊!”本文从EXO和女主恋爱为基础开始,另一本小说:EXO:高冷萌物偷心记,跪求支持!
  • 我的系统叫闺蜜

    我的系统叫闺蜜

    宅男彦木天“意外”的穿越,获得闺蜜系统从此不平凡,然不凡的人生又有何不同?无非是美人投怀,权掌山河,长生不老,成就无数,站在巅峰。
  • 四世恋

    四世恋

    她救了他他却爱上了她她拥有着无人能比的容貌有着无人能及的灵力他冷酷无情却不知自己爱上了这个凡人一次祁连山大战让他们从此分开他转世太子一身傲气又是她的出现他又一次爱上了她她们是否能在一起。。。。。。
  • 诸神之界

    诸神之界

    科技时代的地球由于天灾而毁灭,进入了诸神纪元,外族生物入住?人类中出现强大的超能力者?共生不灭果被人服下,将得到不死不灭,永恒之生命?神秘古籍出世,给予拥有者比科技时代更悠久的上古世纪所存在的上古之原力?诸神之界又将发生哪些传奇之事?一切尽在诸神之界!
  • 青少年礼仪指导:馈赠礼仪一点通

    青少年礼仪指导:馈赠礼仪一点通

    《馈赠礼仪一点通:青少年礼仪指导》,就是为了帮助青少年朋友学会馈赠礼仪,送好礼,送对礼,送出自己的特色,以培养良好的人缘,创造美好的人生。
  • 医倾天下

    医倾天下

    "她本是21世纪当代女军医,一朝穿成了一个乡村女民医,恰逢一场瘟疫,直把她卷进一场轰轰烈烈的人生中。他是当朝太子,外表明朗温和却城府极深。“我愿昭告天下娶你为妃,愿你在我身边,我们共谋天下,俯瞰江山!”他信誓旦旦,明眸中带着从没有的灼热温度。"【情节虚构,请勿模仿】
  • 草木春秋演义

    草木春秋演义

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 无上三元镇宅灵箓

    无上三元镇宅灵箓

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 戮神铭

    戮神铭

    这是古蔺大陆,神魔纵生,人族危机再现,兽潮频发,魔兽谷高位恶魔再现,人魔大战,征伐在即......