治验：赵某，男，66岁。诉近5年来大便秘结难解，常3～5日1行，甚则1周大便1次，粪如石坚，临厕努挣每致大汗淋漓方休，常年依赖番泻叶泡茶以解急，经各项检查排除肠道器质性病变。来诊时大便干结已5日未解，肛门坠胀，伴头晕目眩，心悸气短，神疲乏力。查精神委顿，语声低弱，形体消瘦，面色无华，左下腹压之不适，可触及团块，舌质淡苔薄，脉细。证属气血两虚，肠道失润，治拟益气养血，润肠通便。用益气养血润肠汤：黄芪、白术、肉苁蓉各30g，党参、生何首乌各15g，当归、白芍、丹参、炒枳壳、玄参、生地黄、麦冬、火麻仁各10g，炙甘草5g。水煎服，日1剂。停用番泻叶，同时嘱多吃蔬菜水果，适量活动，保持心情舒畅。服药1个疗程后，大便已成条形，2日1行。治疗2个疗程后，大便已日行1次。再治疗1个疗程以巩固疗效，并嘱保持定时大便，随访1年，精神好，寝食安，大便调。
经验心得 老年性便秘多为体弱或久病体虚所致，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能下润大肠，从而引起便秘。
益气养血润肠汤方中黄芪、党参、白术健脾益气，生地黄、白芍滋阴养血，当归、丹参养血活血，玄参、生地黄、麦冬合用具增液行舟之功，生何首乌、肉苁蓉、火麻仁润燥通便，枳壳引气下行，甘草调和诸药。诸药合用，补而不滞，润而不滑，通而不泄，共奏益气养血、润肠通便之功。
方剂出处 刘金华.益气养血润肠汤治疗老年性便秘56例.实用中医药杂志，2004；20（9）：498增液承气汤加味
药物组成 玄参30g，麦冬20g，生地黄25g，大黄10g，芒硝5g，肉苁蓉15g，当归12g，核桃仁15g，杏仁10g，黄芪15g，甘草10g。
随症加减 气虚甚加人参；肝郁火旺加柴胡、栀子；脘腹胀痛加枳壳、厚朴、延胡索。
治疗方法 每日1剂，水煎，早、晚分服，7日为1个疗程。
功效主治 益气养阴，润肠通便。
临床运用 临床治疗56例，治愈46例，占82.1％；显效7例，占12.5％；无效3例，占5.4％。总有效率94.6％。
经验心得 本病的病位在大肠，大肠传导功能失常，常与脾、胃、肺、肝、肾脏腑功能失调有关。胃与大肠相连，胃热炽盛，下传大肠，耗伤津液，燥屎内结；脾虚失运，传送无力，糟粕内停，则大便难行；肺热津伤，肺与大肠相表里，肺热下移大肠，肠液津枯，大便干燥；肝郁气滞，腑气不通，气滞不行，致排便不畅；肾司二便，肾阴不足，肠失濡养，便干不行；肾阳不足，肠失温煦，传运无力，大便不通。便秘病因虽多，病机各异，但是中老年人便秘病因、病机多以气血虚弱、津亏肠燥、无水舟停所致（粪便在肠内结久化热证亦常存在）。因此，使用增液承气汤加味内服，取玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝滋阴增液，软坚润燥，泄热通便；黄芪、甘草健脾益气，扶正气；肉苁蓉、核桃仁、当归滋补肝肾，润肠通便；杏仁疏利开达，既能宣降肺气，又能润肠通便。诸药合用，共奏益气养阴、润肠通便之功。
方剂出处 董耀林.增液承气汤加味治疗中老年人功能性便秘56例.河北中医，2005；27（6）：434增液润肠汤加减
药物组成 麦冬15g，玄参10g，肉苁蓉30g，柏子仁15g，火麻仁20g，郁李仁20g，槟榔15g，陈皮12g。
随症加减 气虚者加黄芪30g，白术30g；阳虚者加肉桂6g；血虚者加何首乌30g，当归15g；便质干，5日以上未便者加大黄6g（后下），4日后停用；腹胀甚者加枳壳15g，厚朴15g；胃气上逆，嗳气欲呕者加苏梗15g，炒麦芽20g。
治疗方法 每日1剂，加水500ml，煎取汁300ml，分2次服。14日为1个疗程，连服2个疗程。
功效主治 滋阴养血，增液通便。
临床运用 临床治疗88例。治愈（1～2日1次自主大便，排便通畅，短期无复发）50例；好转（每周排便3次，便质转润，排解欠畅）36例；无效（症状无改善）2例。总有效率97.7％。
治验：患者，女，60岁。患者大便排解困难6年，曾作钡灌肠X线摄片，无异常。诊断：功能性便秘。便意时有时无，靠泻药或开塞露排便，量少，硬块状粪便。近7日来停用泻药后大便不通，肛门部堵塞，有便感，强努久蹲难以排出，便后乏力，头目眩晕，舌质淡红，苔薄黄稍干，脉细数。证属：阴血亏虚，肠燥津亏。治宜滋阴养血，增液润肠。方用增液润肠汤加黄芪30g，当归15g，何首乌15g。水煎，每日1剂，早晚温服，连用4日。复诊：症状改善，服药2日后排出大量干粪，以后每日1次，质略干，排解较前顺畅。前方去大黄6g，连用5日，症状明显缓解，质不干，排解通畅。再用5剂以巩固疗效。
经验心得 老年性便秘多由于年老体虚，阴血不足，肠燥津枯，大肠失润，或脾肺气虚，传导无力所致。本病便秘是标，阴血不足是本，病位在大肠，滋阴养血增液是本病治疗之要务。中医认为，大肠的传导变化作用是胃的降浊功能的延伸。
为使脾胃升降，大肠传导功能正常，增液润肠是治疗的重要手段。增液润肠汤中麦冬、玄参滋阴润燥；肉苁蓉、柏子仁、火麻仁、郁李仁润肠通便；槟榔、陈皮宣通气机。诸药合用，大肠得以滋润，其传导之功能方能正常。
方剂出处 魏旭凤.增液润肠汤加减治疗老年性便秘88例.中国民间疗法，2006；14（5）：6增液汤直肠点滴法
药物组成 玄参15g，生地黄10g，麦冬6g，当归10g，黄芪10g。
随症加减 气虚便秘者重用黄芪；血虚便秘者重用当归；肢冷畏寒、手足不温者可加制附子、炮姜；烦热少眠、颧红盗汗者可加知母、黄柏；口干口臭、面赤身热、舌红苔黄燥者可加大黄、厚朴、枳实。
治疗方法 上方加水500ml左右，浸泡30min，煎至150ml，装入输液瓶内，保持温度在37～40℃，进行直肠点滴（即用一次性输液器除去针头，接上导尿管，蘸润滑液后插入肛门15～20cm 进行点滴），30～60min滴完。2日1次，10次为1个疗程。一般轻者治疗1个疗程，重者治疗2个疗程。
功效主治 润肠通便。
临床运用 临床治疗58例，治愈49例，好转7例，无效2例，治愈率84.48％，总有效率96.55％。
经验心得 老年性便秘较为顽固，轻者大便干结，排便困难，重者大便干如球状，每逢大便，需用手掏挖，非常痛苦。况且排便间隔时间越长，粪便燥结越重，排出越困难，患者常因害怕排便而人为地延长排便间隔时间，使粪便燥结加重，排便更困难，从而形成恶性循环。特别是有高血压、心脏病、肾功能不全、肛门直肠周围等病变的老年人，便秘更是这些病复发或加重的原因。对其治疗应采用攻补兼施，因势利导的方法。受西医灌肠疗法和中医增水行舟理论的启发，临床用增液汤加味煎液直肠点滴，将药物直接注入病所，从而发挥局部和全身治疗作用，方法简单易行，临床效果很好。
对有高血压、心脏病、肾功能不全及肛门直肠周围等疾病的老年人，更为合适。
方剂出处 郭保全，等.中药直肠点滴治疗老年性便秘58例.国医论坛，2004；19（3）：35针刺背俞穴穴位选择 肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞。
治疗方法 患者取俯卧位，皮肤严格常规消毒，选用华佗牌0.35mm，1.5寸毫针，双侧取穴。采用指切法进针，所选背俞穴以与皮肤45度夹角向脊柱方向快速斜刺进针0.5～0.8寸，得气后肺俞、脾俞、肝俞、肾俞行捻转补法，三焦俞、大肠俞行捻转泻法。留针30min，每10min行针1次。每日1次，5次为1个疗程，间休2d，依病情针1～3个疗程。
功效主治 益气养阴，润肠通便。
临床运用 临床治疗45例，痊愈29例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率为98％。
经验心得 老年性便秘由大肠传导失职而成。其病位在大肠，但与肺、脾、肝、肾等脏腑的盛衰不无关系。其证属虚秘，治宜润补、扶正以通调大肠腑气。本研究正是从补虚扶正立意，益气养血、滋阴通便，使便秘得解。穴取对人体阴阳脏腑气血具有良好补益、调整作用的背俞穴，使气血渐旺，脏腑功能渐强，大肠通调腑气功能正常，便秘去之。针刺肺俞、脾俞补益肺脾之气，健运中都。脾俞健脾胃，益气血，以开生化之源。肝俞、肾俞养血滋阴、润肠通腑。大肠俞、三焦俞，调理肠胃、通腑行滞。诸穴相配，标本兼顾，共奏益气养血润燥、通腑导滞之功。
方剂出处 夏春发，等.针刺背俞穴治疗老年性便秘45例.陕西中医，2006；27（1）：95针灸配合推拿法治疗方法 针灸方法：第1组取脾俞、大肠俞、次髎、长强、腰阳关；第2组取天枢、气海、足三里、支沟。配穴：燥热重加内庭，气滞明显加肝俞、期门；气虚明显加胃俞、膈俞；阴寒凝结加肾俞、命门。每日取一组主穴，交替使用。气虚与阴寒凝结加灸（灸箱灸）。针刺时先常规消毒，进针得气后加低频连续电针，强度以患者耐受为度，留针30min。
推拿方法：患者先取俯卧位，医者立于患者右侧，先用滚法施术于背部膀胱经循行部位3～5min，再用“三捏三提捏脊法”捏脊，同时按揉脾俞、胃俞、大肠俞及八髎穴共约5min；合并冠心病者加按肺俞、肾俞、胰俞；然后用擦法擦背部脊柱两侧，取热为度。再点按长强穴1min。再令患者仰卧，先按揉腹部中脘、天枢、关元等穴各1min，再用顺时针摩法摩腹透热为度，并点按支沟、足三里、内庭等穴各1min。最后用臧氏放松振腹法（医者以一手劳宫穴压在患者神阙穴上，五指分开压于任脉，足太阴脾经和足少阴肾经在腹部的五条循行线上，令腕部放松，释放出腕痉挛而产生振动）振腹5min结束并准备针灸。
两种方法同时运用，15次为1个疗程，连续治疗2个疗程。疗程间间隔3～5日。
功效主治 调节气机，清热润肠。
临床运用 临床治疗32例，痊愈（经治疗后，大便秘结消失，每日1行或两日1行，排便通畅，停止治疗半年以上无反复者）计22例，占68.75％；有效（经治疗大便秘结消失，但停止治疗半年内又反复；或经治疗排便情况明显改善，半年以上无加重者）计8例，占25.00％；无效（经治疗排便情况虽有改善，但停止治疗又恢复原状或经治疗排便情况无改善者）计2例，占6.25％。总有效率达93.75％。
经验心得 老年人随着年龄的增加，人体功能逐渐减弱，气血亏虚，津液亏乏，肠燥失润而导致习惯性便秘；再加上其他慢性疾病的折磨，长期卧床不起或活动量减少致气机运行迟缓；或性情变化，多遇情志不遂之事，肝气郁结，疏泄失司，脾胃降浊功能降低，大肠传导无力，导致糟粕停留于肠中不行而成便秘。治疗时推拿可辅助气血运行，调畅气机，提高机体对各种信息刺激的接受敏感性，从而提高针灸时的针感，加强针灸的效果。同时推拿中的摩腹、振腹手法及所点按的穴位具有很好的调节胃肠蠕动作用。针灸脾俞、大肠俞、气海、足三里可健脾益气，培元通络；次髎、长强、支沟、天枢可理气活血，调节气机；肺俞、内庭可清热润肠。二方合用使气机条达，从而使大便顺畅。
方剂出处 张敏尚.针灸推拿治疗老年人便秘32例.中国针灸，2004；24（11）：795炙甘草汤加味
药物组成 炙甘草15g，人参10g，生地黄30g，麦冬20g，麻子仁20g，阿胶20g，桂枝10g，生姜10g，大枣10g，枳壳15g，瓜蒌20g。
治疗方法 水煎（阿胶烊化）日1剂，2次顿服。治疗过程中，嘱患者多饮水，多食蔬菜水果及粗纤维食物，并尽量养成定时排便习惯。
功效主治 益气养血，滋阴润燥。
临床运用 临床治疗35例，痊愈15例，占全部病例的43.0％，患者无需服药，正常饮食，排便间隔不超过72h，粪便不干硬，排出顺利。显效12例，占全部病例的31.0％。
