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第19章 孕妈妈的生理变化与妊娠期保健(12)

(3)胎膜早破是早产的症状之一,应在用抗生素预防感染的情况下延长孕期。

估计早产已不能避免时,要预防早产婴儿肺透明膜病,需注射地塞米松2~3天。

(4)对于合并有子宫畸形、子宫肌瘤或其他子宫疾病的孕妇,出现子宫收缩时,应及早休息或入院治疗。

(5)避免过度劳累,适当休息,不吸烟、不饮酒,妊娠7个月后避免性生活,提高早产儿存活率。

10.过期妊娠妊娠超过42周以上者,称为过期妊娠,发生率占妊娠总数的5%~12%。

俗话说:“十月怀胎,一朝分娩。”正常足月妊娠的时间大约是280天(40周)左右。但因个体差异,足月妊娠的时间并不是一成不变的。一般规定,38~42周分娩者都算足月妊娠。提前分娩固然会使胎儿在子宫内的生长期缩短,出现新生儿出生体重偏轻,生存能力较低等问题,然而怀孕时间过长也不是一件好事。过期妊娠的胎儿围生期发病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧。

由于过期妊娠时,胎盘开始老化、变性,血流量不断减少,胎盘功能减退,对氧气和营养物质供应也减少,而胎儿越成熟对氧的需求越大,因此,超过期限便会功能衰退,胎儿实际上是处在营养和氧气日趋不足的困境下,会造成胎儿缺氧,严重者往往可因缺氧而导致胎儿死亡。缺氧时间过久会使胎儿的肛门放松、胎粪便混入羊水中,缺氧还会刺激胎儿呼吸,使受污染的羊水吸入肺里,引起窒息。严重的窒息可损伤胎儿脑的发育并影响孩子将来的智力发育。另外,过期妊娠时羊水量减少,有的不足100毫升。羊水过少时子宫四周的压力直接作用于胎儿,胎儿可发生畸形,有时子宫直接压迫胎儿胸部,可使胎儿肺发育不全。羊水过少、黏稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。由于过期的胎儿头骨长得较硬,通过产道时胎头不易变形,因此难产机会增加。据统计,过期产的小儿分娩时的死亡率比足月儿要高出12倍,即使幸存也由于营养不足常常是身体瘦长,皮肤干瘪,皮下脂肪菲薄,体质比足月儿要明显地差,长大后智力往往较低。

对于母亲而言,过期妊娠是不利的。由于子宫过分胀大,在分娩时常可造成子宫收缩乏力,加上过期妊娠的胎儿一般较大,头骨硬,胎儿通过产道时不易变形,使分娩困难,容易发生滞产和难产。因此,过期妊娠的孕妇行手术产的机会较多,软产道损伤的机会也较多,由于临产后往往发生宫缩乏力,产后子宫出血的机会也较多。

凡过期妊娠者,如有下列情况之一者,应立即终止妊娠:

(1)每12小时内胎动计数少于10次;

(2)通过B超等检查,估算胎儿大于4000克;

(3)宫颈已成熟;

(4)羊水中有胎粪或羊水过少;

(5)有其他并发症如妊高征等;

(6)妊娠超过43周。

终止妊娠的方法应根据宫颈是否成熟以及胎盘功能及胎儿情况而定。宫颈已成熟者可采用人工破膜,若破膜时羊水多而清晰,可在严密监护下经阴道分娩;宫颈未成熟者可先静脉滴注催产素引产。如胎盘功能不良、羊水浑浊或胎儿有危险者,则不论宫颈是否成熟均应直接行剖宫术。

虽说母亲的子宫是胎儿最温暖的保护,但并不是怀孕时间越长,胎儿发育就越好。妊娠已经足月后,千万不要相信“让孩子在肚子里多呆几天会有好处”的谬论,以免给母子带来危险。

十五、有关胎教的争论

生育一个健康聪明的孩子是每一位做父母的心愿。而胎教正是帮助孕妇实现这一心愿的有效方法之一。在一些给孕妇的培训课上都有胎教的内容,而且每个孕妇都有疑问:什么时候进行胎教呢?用什么方法呢?甚至退一步来说,胎教到底有没有用处呢?

1.关于胎教的争论支持者说:胎儿也是人,他也会有感受并有记忆能力,胎儿有能感受并接受胎教的能力,所以胎教是非常必要的。对胎教持怀疑和反对意见的人也不在少数,他们认为,胎教是对胎儿的打扰,根本起不到什么教育作用。

支持者认为:妊娠30周后,胎儿对外界声音有明显的反应。一听到音乐,胎心增快,胎动增加。出生后,孩子听到母亲的声音,会停止啼哭而安静下来。胎儿在母体内,生理和心理深受环境的影响。当胎儿的听觉机能被音乐和语言反复的影响,他的音乐和语言的生理功能就可以强化成为基本的生理素质。对胎儿播放优美动听的乐曲,增强胎儿的听觉识别能力,改善大脑功能水平,促进其感官发育。国外一些专家甚至还大胆地表示,音乐不仅能让孩子聪明,还能改变孩子的长相。

反对者认为:虽然胎儿能听到外界的声音并可用动作来回应,可是,人的性格还有喜好不同呢,你怎么知道这个婴儿———他或她———喜欢或讨厌这个声音呢?

何况,胎儿在母体子宫里和我们平时听到的声音是不同的,因为通过肚皮和羊水的传递,在加上母体血液、消化器官的声音。胎儿对这个声音的反应并不是因为他喜欢,而是他被刺激得紧张起来了。而且,并没有人真正明白胎儿那些动作的含义。比如拍打胎教,胎儿在妈妈肚子里动的时候,只是换个姿势,或伸个懒腰,你的拍打只是对他的刺激,引起他的烦躁不安;而且,新生儿一天的大部分时间都在睡觉,对于新生儿谁会去拍打他、打扰他呢?

甚至,有一些科学家研究发现,胎儿根本就听不到声音!在胎儿未出生前根本就不会感受到任何东西。哺乳动物的胎儿在未出生前,大脑受胎盘分泌的某些具有自然镇静和麻醉作用化学物质的影响,一直处于一种深度睡眠状态。

很多研究者都说“莫扎特的音乐让你更聪明”,莫扎特音乐是否能让孩子聪明,不能简单地下结论。有可能是因为有能力听莫扎特音乐的孩子,本来就处在比较优越的环境,家长的知识层次较高,或家长会花更多的教育时间在孩子身上……其他的影响因素都得系统地比较分析。

对有些报道说孩子出生后能分辨父母的声音,并且对胎儿时期的音乐有一定记忆能力,有专家认为,仅仅是因为这些现象,就肯定音乐胎教的效果并不是科学办法。虽然有研究证据表示,学习音乐能使孩子数学方面更为出色,但这毕竟是对出生之后3、4年孩子来说,至于音乐胎教的效果还不能说得那样的肯定。

2.我们对于胎教的观点:遵循科学和自然我们把现在医学关于胎教的内涵做一个总结:通过优化父母的自身条件,调节孕期母体的内外环境,不断向胎儿传递各种优良信息,免除不良因素和刺激对胚胎和胎儿的影响,从而达到优生优育的目的。

我们理解的胎教,应是一种微妙的教育方法:母体内的胎儿是有感觉的小生命,对外界刺激和变化均有反应。胎教的目的在于为胎儿创造一个优美的环境,提供良好的刺激以促进胎儿脑的发育,为儿童智力发展打下良好的基础。

总而言之,尽管目前人们对于胎教的研究持有不同意见,胎教已被越来越多人所认同。

如果你决定给孩子实施胎教,必须掌握好科学胎教的尺度。

(1)拍打或触摸要适度:可以适当训练他对外界的反应力,但不要过于频繁,以致形成对宝宝的干扰。

(2)选择适合的胎教音乐:好的胎教音乐的标准是什么呢?优美、安静,轻松、活泼、明快,能改善准妈妈不良的情绪,产生美好的心境,并通过神经系统把这种信息传递给胎宝宝。

(3)方法得当:胎儿4个月大时就有了听力,6个月时,胎儿的听力就发育得接近成人了。音量太大对胎儿稚嫩的耳蜗,容易遭到不可逆性的损伤、致聋。过度嘈杂或高振动频率的音波,太快的节奏会使胎儿紧张和惊吓。而且音乐过长也是不好的,大人听着就很累了,你想想宝宝能好过得了吗?在实施胎教的过程中,严格按科学胎教的方法去做,避免期望过高,心太切,使得物极必反,反而收不到好的效果。千万不要认为什么方法比规定的多做一些,就一定会更有效。比如有的孕妇长时间将耳机放在腹部,造成胎儿烦躁。胎儿生下来,变得十分神经质。

此外,孕妇的生活要有规律,这既是胎教的一项内容,也是对每位孕妇的起码要求。

3.胎教的基础给宝宝胎教的目的是为了他以后更聪明伶俐、活泼可爱,而孩子聪明的前提取决于胎儿期大脑的发育情况。

有实验证明,环境中的各种声音均可透过母体进入子宫,作用于胎儿。研究表明,早在受孕后的第20天左右,胚胎中已有大脑原基存在;在受孕的第4周,受精卵即形成一根头大尾细的神经管,能对直接的或是间接的刺激作出反应;到第8周,大脑皮质能粗略分层,脑细胞发育迅速,对母体传来的信息比较敏感;到了妊娠第3个月以后,脑细胞的发育进入了高峰期;妊娠23周时,大脑皮质结构已经形成,沟回增多;从第6个月起,胎儿大脑表面开始出现沟回,大脑皮质的层次结构基本定型,已具有140亿个脑细胞,也就是说已经基本具备了一生中所有的脑细胞数量;第7个月的胎儿大脑中主持知觉和运动的神经已经比较发达,开始具有思维和记忆的能力;第8个月时,胎儿的大脑皮质更为发达,发育迅速;至出生前脑细胞分裂已基本完成,脑组织的发育基本定型,此为接受“胎教”的物质基础。基于这些研究,20世纪80年代后胎教盛行,日本、美国等国纷纷设立了胎教指导站或胎儿大学,通过语言、音乐和动作等方法使母、胎沟通,进行胎教。大多数学者认为自胎儿5~6个月开始即可进行系统教育,也有自28周胎龄开始给予规律的教育程序,直至分娩。

由此可见,胎儿期脑的发育是十分关键的时期。

十六、胎教的4种方式

1.情绪胎教也称为环境胎教。我们的观点是:胎教不意味着单纯的声音刺激、也不只是拍打或触摸,更重要的是孕妇良好的心态,轻松的生活态度,和谐的家庭氛围。如果你希望宝宝将来是一个精神稳定、乐观向上的人,那么你就应该自己时刻保持一个愉快的心情,因为一旦你动怒或紧张,你体内的化学物质将直接传递给胎儿,他就会马上有同样的感受。

孕妇的心理状态对胎儿有很大影响。要知道,他在母亲体内,能接受母体传来的化学信息,母亲情绪的快乐或低落,都会让他有所感受,并表现出安详或不安。好的心情是胎教的第一步。

在怀孕第4、5个月时,胎儿的心灵在这个时期逐渐形成,胎盘,这个与母亲的联系纽带也发育完成,他的耳、眼等感觉器官日益完善,所以,要特别留意来自胎儿的信息。

曾经有人做过实验,将孕妇分为早起和晚睡两种类型,然后对她们所生的孩子进行调查。结果发现,早起型母亲所生的孩子,一生下来就有早起的习惯,而晚睡型母亲所生的孩子,一生出来就有晚睡的习惯。这说明,新生儿的睡眠类型与怀胎母亲的睡眠类型相关。

虽然生活在漆黑的子宫内,但胎儿通过母亲的生活习惯,能够使用大脑感觉到昼夜的区别,也可能是母体内分泌激素共同作用的结果。所以,在胎儿出生前,胎儿和母亲就形成了相似的生活习惯。这一研究证明,母亲和子宫内的胎儿存在沟通。出生后母子间的感情沟通是出生前母子间沟通的延续。

(1)积极的生活态度:母亲始终保持旺盛的求知欲和好学心,是对胎儿最好的影响。

怀孕以后,不少孕妇会觉得容易疲劳,整个人都懒懒散散的,对学习新鲜事物提不起兴趣来。有人认为,孕妇慵懒是孕妇的特性,随她去好了。这一观点是完全错误的。

孕期妈妈与胎儿之间有信息传递,胎儿能够感知母亲的思想。如果妈妈既不思考也不学习,胎儿也会深受感染,变得懒惰起来,显然这对于胎儿的大脑发育是极为不利的。倘若母亲始终保持着旺盛的求知欲,则可使胎儿不断接受刺激,促进大脑神经和细胞的发育。人脑从内侧往外分古皮质、旧皮质、新皮质三大部分。

古皮质起着爬虫类脑的作用,旧皮质起着哺乳类脑的作用,惟有人类有别于其他动物的新皮质特别发达,新皮质是用来学习知识和进行精神活动的。如果先天不给胎儿的大脑输入优良的信息,尽管性能再好,也只会是一部没有储存软件的计算机,胎儿会感到空虚的。

因此,为了胎儿的智力发育,未来的母亲要时时注意你的表现,始终保持旺盛的求知欲和好学心,从自己做起,多读书,勤动脑,勇于探索。在工作上积极进取,在生活中拥有浓厚的生活情趣,注意观察,把自己看到、听到的事物通过视觉和听觉传递给胎儿。因为胎儿正在密切注视着你呢。

(2)夫妻感情和谐:夫妻感情融洽是幸福家庭的前提,也是优生和胎教的重要因素。

孩子性格、心理、情感的发展与孕妇怀孕时的状态、夫妻感情息息相关。“夫妻之间的关系越恩爱,生下来的宝宝就越漂亮,越聪明”,这种说法有一定的道理。

在幸福和谐的家庭中,受精卵愉快地生长发育,孩子出生后往往健康聪明。反之,如果夫妻不和睦,孕妇长期紧张、忧愁、抑郁,那么大脑皮质的高级神经中枢活动就会受到障碍,并直接影响胎儿。

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