登陆注册
9145700000012

第12章 脏腑经络先后病脉证第一(2)

【原文8】 问曰:有未至而至①,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至②之后,甲子③夜半少阳起,少阳④之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子,而天未温和,此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五、六月时,此为至而太过也。

【词解】

①未至而至:第一个“至”指时令,第二个“至”指气候。

②冬至:农历二十四节气之一,居“大雪”与“小寒”之间(每年12月22日前后)。

③甲子:是古代用天干、地支配合起来计算年、月、日的方法。这里所说的甲子是指冬至之后六十日第一个甲子夜半,此时正当雨水节,非指甲子日。

④少阳:是古代用来代表时令的名称。少阳起,是说一阳从东方初起而出于地上。

【释义】 本条论述节令与气候不相适应,或太过,或不及的情况。

节令与气候变化,本当相应,如春温、夏热、秋凉、冬寒,是正常的自然规律,有利于万物生长。本条所说,冬至之后,甲子夜半,实际是指冬至后六十天的雨水节,此时阳气开始从地面生发,故称少阳之时,阳始生,说明气候渐转温和,时与气相符合,是为正常气候。如未到雨水节,而气候已温暖,这是时未至而气已至;如已到雨水节,气候尚未温和,这是时已至而气未至;如已到雨水节,气候仍然很冷,这是时令已至,而严寒气候当去不去;如已到雨水节,气候变得像盛夏一样炎热,这是气候至而太过。节令气候变化出现太过或不及,超过人体的适应能力,就会引起疾病。

因此,要预防疾病,重视保养正气,并外避邪气。医生治疗疾病时,也应审时求因,辨证论治。这都是天人相应的道理。

【原文9】 师曰:病人脉浮者在前①,其病在表;浮者在后②,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极③也。

【词解】

①在前:指关前寸脉。

②在后:指关后尺脉。

③极:指短气之甚,濒于危候。

【释义】 本条论述切诊的临床运用,同一脉象,因出现的部位不同,其所主的疾病也就不同。

关前寸脉,属阳主表,故寸脉浮,是病邪在表的反映,关后尺部,属阴主里,浮脉见于尺部,是病在于里,一般是肾阴不足,虚阳外浮的现象。此条中“浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里”,不过是举例而已。因此,临证诊脉时要注意分部,不可一见某脉便言是某证。另外,从原文中所述还可看出,诊脉仅注意分部还不够,还要和临床症状相结合,才能作出正确的诊断。原文在“浮者在后,其病在里”之后,补出“腰痛背强不能行,必短气而极”诸虚损证候,其目的即在于此。对仲景此条的论述,切不可粗疏理解,其着眼点虽是在说脉部不同、主病不同,但更为重要的,则是要重视脉症合参。

【原文10】 问曰:经云“厥①阳独行”,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。

【词解】 ①厥:上逆之意。

【释义】 本条借助论述厥阳独行的病机,来说明阴阳平衡失调是疾病发生的重要机制。

在正常的情况下,人体的阴阳是互相协调和维系的,处于动态的平衡即“阴平阳秘”状态。人体的阴阳保持动态的平衡协调也是阴阳运动的重要机制之一。如果阳盛阴竭,即本文所说的“有阳无阴”,则阳失去依附,而独自逆行于上,形成了“厥阳独行”的病理情况,从而引起一系列临床症状,如头晕目眩、突然跌仆,甚则昏不识人等。严重者,阴阳离决就会导致死亡。故可以说阴阳失调是导致疾病的最基本的病机,要防治疾病就必须从根本上重视阴阳的动态平衡。

【原文11】 问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气①相搏,血气入脏即死,入腑即愈,此为卒厥②,何谓也?师曰:唇口青,身冷,为入脏即死;知身和,汗自出,为入腑即愈。

【词解】

①实气:实为血实,气为气实。血实气实是指邪气实于气血,而非正常的气血充实。

②卒厥:卒同猝,突然之意。卒厥是突然昏倒的一种病证。

【释义】 本条从脉象判断病机,从脏腑说明病情轻重,并结合证候推测预后,这是脉证合参运用于诊断方面的具体例证。

左寸候心主血,右寸候肺主气,本证血气相并属于一种病态,故脉应现于寸部。

此与《素问·调经论》所谓“血之与气,并走于上,则为大厥”之理相同,当然,血气既相并而成实,已为病邪而非正常的血气。卒厥发生后都有神志不清的症状,若唇口青、身冷,说明邪气内闭,血液瘀滞,阳气衰竭,属入脏,预后不良;若身体温和、微汗自出,说明气血流通,属在腑,较易治愈。此处的“脏”和“腑”只是表明疾病位置的浅深,并非指某一脏腑的实质性病变。因脏属阴,入阴则病深,腑属阳,出阳则病浅。深而重则难治,浅而轻则易愈。此外,“寸脉沉大而滑”是气血壅实所引起的一种复合脉象,出现这种脉象的病人,在未发生卒倒之前,就应见微知著,及早防治。

【原文12】 问曰:脉脱①入脏即死,入腑即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮②,从口起流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治,病在外者可治,入里者即死。

【词解】

①脉脱:指一时性的脉象乍伏不见的一种病证,多是由邪气阻遏,脉中气血一时不通所致。

②浸淫疮:是皮肤病的一种,疮面流黄水,能从局部遍及全身。见“疮痈肠痈浸淫病”篇。

【释义】 本条举脉略症,是承上条卒厥一病而言,说明脉脱也有入腑入脏的可能。并举浸淫疮为例,说明病之浅深不同,预后也异。

脉脱为正邪相争,邪气逼于经脉,正气被遏,经脉不通,故脉绝似脱。邪气入脏者,深而难出,故气塞脉不出则死。邪气入腑者,浅而易通,故气行脉出即愈。以浸淫疮为例,若正气虚弱,毒邪入里归于内脏,则病位是由浅入深,为病重,不可治;若正气抗邪,毒邪达表,病位由深转浅,则病势转轻。总之,病由外传内者难治,由内传外者易治,这是判断疾病传变的一般规律,所以说“非为一病,百病皆然”。本条与上条除从脉象判断病机,以入脏入腑说明病情的轻重外,还以脉症合参推断疾病的吉凶顺逆及预后,也是指导临床,判断疾病的的转归和预后的基本原则之一。

【原文13】 问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。

清邪①居上,浊邪②居下,大邪③中表,小邪④中里,谷饪⑤之邪,从口入者,宿食也。五邪⑥中人,各有法度⑦,风中于前⑧,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。

【词解】

①清邪:雾露之邪。

②浊邪:重浊之湿邪。

③大邪:指风邪。

④小邪:指寒邪。

⑤谷饪:指饮食。注为gu音,同“谷”。

⑥五邪:指风、寒、湿、雾露、饮食五种病邪。

⑦法度:指规律。

⑧前:指午前。

同类推荐
  • 骨科速查手册

    骨科速查手册

    随着人们活动半径的扩大,交通事故频发,骨科疾病发病率逐年上升,骨科图书的出版也不断丰富。目前,骨科临床用书大多分为两类:一类内容“广而全”,涵盖了骨科各种常见疾病,从病因、病理到诊断、治疗,内容详尽。
  • 健康体检和常见疾病的检验结果解读

    健康体检和常见疾病的检验结果解读

    为了帮助健康体检者、患者及家属、亲友解读健康体检的检验结果,由温州市老卫生科技工作者协会检验病理专业委员会牵头,会同温州医学院检验医学院、生命科学学院、温州医学院附属**医院实验诊断中心等单位,组织老专家和在一线忙碌的同道共同编写了《健康体检和常见疾病的检验结果解读》这本科普性读物,其内容简明扼要、深入浅出、通俗易懂,具有一定的科学性、专业性、普及性、实用性和可操作性。
  • 名方妙用

    名方妙用

    本书作者在长期临床实践中,广泛收集古今中医药方,经长期临床验证,精心筛选出制作简单、取材容易、疗效确切的药方1200余首。每方包括组成、加减、主治和疗效。按常见证候和内科、儿科、妇科、外科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科等分类编排,介绍了250余种常见病和部分疑难病症的中药名方治疗。本书内容丰富,资料翔实,实用性强,适于临床各科医生,特别是基层医务人员及家庭自疗者阅读参考。
  • 名中医治病绝招

    名中医治病绝招

    本书对20世纪百余名著名中医学治病的经验、绝绍进行了归纳和简述,文字简练,资料翔实。由于其紧扣临床运用,有助于充实初涉医坛青年学生的知识,同时,也有助于提高临床工作者技艺,适合中医及中西医临床工作者参考使用。
  • 沈英森验方验案

    沈英森验方验案

    本书总结了沈英森教授在临证中行之有效的验方92个及相关验案,分为肝系验方验案、心系验方验案、脾系验方验案、肺系验方验案、肾系验方验案。
热门推荐
  • 相思谋:妃常难娶

    相思谋:妃常难娶

    某日某王府张灯结彩,婚礼进行时,突然不知从哪冒出来一个小孩,对着新郎道:“爹爹,今天您的大婚之喜,娘亲让我来还一样东西。”说完提着手中的玉佩在新郎面前晃悠。此话一出,一府宾客哗然,然当大家看清这小孩与新郎如一个模子刻出来的面容时,顿时石化。此时某屋顶,一个绝色女子不耐烦的声音响起:“儿子,事情办完了我们走,别在那磨矶,耽误时间。”新郎一看屋顶上的女子,当下怒火攻心,扔下新娘就往女子所在的方向扑去,吼道:“女人,你给本王站住。”一场爱与被爱的追逐正式开始、、、、、、、
  • 武斗风云记

    武斗风云记

    几年前,父亲被神秘人陷害,帝国废除了父亲那身绝世武功,发落边境的不毛之地,受尽别人的欺辱。不甘示弱,便立志变强!当发现这个世界充斥着黑暗,战乱时,木风和身怀绝技的兄弟们开启了一段惊天地,泣鬼神,拯救世界的风雨征程...可是后来却发现没这么简单.......!
  • 万道之体

    万道之体

    浊浊荒初赦,暗暗流昼火,深蛹长溢彩,溢化四极五陨,以辞长显于世!天地之始,尽刻于方寸之间。万物持长,尽化于黑白之中。天清地浊,茧化神天七分计。天使审万生,魔诡夺心策九方。惜于羽,伤于炙,愧于蛟,成于道。道宇临,焚风起,道劫现,新星闪烁,执道体,共拓万道流长。
  • 暴君大人赖上我

    暴君大人赖上我

    那年,他们初见。那年,他像个骑士一般保护了她。殊不知,他才是真正的恶魔。执子之手,共你一世风霜;吻子之眸,赠你一世深情。艾诗音只想要平凡的爱情,为什么要让她卷入这是是非非。是爱是恨,艾诗音早迷惘。“你是恶魔!撒旦!”娇小的身影颤抖的看着覆在身上的男人,双手紧紧抓着被单。“恶魔么?我就是恶魔!你不是早就该看清我吗?”男人性感薄唇浅笑出来,缓缓呼出的热气在诗音耳边划过,让诗音不禁一个寒颤。“放过我,算我求你!”“放过你?你想都别想!我要让你永远禁锢在我身边,永远...”男人的话让诗音彻底绝望了,她闭上了双眸,任冰冷的泪划过脸庞。“恨我吗?呵呵...哪怕你恨我,我也要禁锢你!我要让你这辈子都记得我!”语罢,两人交缠一体。也许早已命中注定,他们会一生纠缠,上穷碧落下黄泉。
  • 神武戒

    神武戒

    “他人若有仇于我,我必百倍报之!”“咳咳,少侠果然不负狡诈多谋之名!”...在隗国之中,每个人出生之后,能必须用戒指彰显自身的等级,从低往高,依次是草戒、石戒、铁戒、铜戒、银戒、金戒、玉戒、玄戒、青龙戒。除此之外,每个品级的戒指还按一星到七星划分,星数越多,实力越强。而隗国的第一大宗——七绝宗,为何要将宗主儿女一个个杀死?又为何宗主大人会离奇死去?在这一切离奇的背后,都是一段恩怨情仇、离奇而又有趣的故事开始...
  • 断与恋

    断与恋

    这是一部记实的中短篇小说。他与她在高中相恋,是他这辈子最刻骨铭心的感情经历。自此以后,作者至今没有再如此付出过自己的感情。
  • 终有分别时:别不舍

    终有分别时:别不舍

    暗恋一个人,是什么感觉?对于单咚来说“是一杯咖啡,苦到底却又被许多人喜爱,它拥有使人精神抖擞的药方。”也许也会是一颗糖果,甜,很甜,却给不了什么惊喜。相对于她来说,她最美的岁月,给了路过她青春的那个白衣翩翩的男生。(介绍有点废脑细胞,作者很懒。就不多废话了啊哈。)[这个故事,有过暗恋史的朋友,会很了解吧……]
  • 福妻驾到

    福妻驾到

    现代饭店彪悍老板娘魂穿古代。不分是非的极品婆婆?三年未归生死不明的丈夫?心狠手辣的阴毒亲戚?贪婪而好色的地主老财?吃上顿没下顿的贫困宭境?不怕不怕,神仙相助,一技在手,天下我有!且看现代张悦娘,如何身带福气玩转古代,开面馆、收小弟、左纳财富,右傍美男,共绘幸福生活大好蓝图!!!!快本新书《天媒地聘》已经上架开始销售,只要3.99元即可将整本书抱回家,你还等什么哪,赶紧点击下面的直通车,享受乐乐精心为您准备的美食盛宴吧!)
  • TFBOYS雨后晴天的约定

    TFBOYS雨后晴天的约定

    “易烊千玺,我和你没有什么好说的,或许是我不敢吧”“王俊凯,别对我这么好,不值得”“王源,我真的好爱好爱你,你的暖心融化了我这个冰山,但我终究要离开你”“哥,这么多年了,你一直包容我,但这一次难道真的是我错了吗?”你们是我生活中不可缺少的一部分,对我这么好,我最后却只能说一句谢谢,,,,
  • 如若我们相爱

    如若我们相爱

    她还记得,他们初次遇见时,他像一个流氓,没个正经样子。那年,她十六,他十七后来,她受了情伤,整夜整夜找他买醉,为了开导他,他带她走遍各处美景。那年,她二十,他二十一再然后,他为她最后弹唱了一首《我好想你》,后撒手人寰。那年,她二十六,他二十七其实,这十年陪伴里,两人或许都深深爱着对方吧,但终究还是碍于身份的限制“抱歉,我恐怕不能再兑现承诺了,怕是,无法再护你周全了”“桐轩...”