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第25章 犬的心血管疾病及防治措施(2)

现归类介绍如下:

①出血性贫血

急性的常见于外伤、大手术后及肝、脾等内脏破裂,某些中毒病,如敌鼠钠盐中毒也可导致。慢性的多见于胃肠道寄生虫病。

②溶血性贫血

锥虫病、巴贝西虫感染等血液寄生虫病可引起严重的溶血性贫血。犬的钩端螺旋体感染、魏氏梭菌感染和溶血性链球菌感染后所产生的溶血毒素也可引起红细胞溶解而导致贫血。

③营养性贫血

由营养不良、造血物质不足而引起,如铁、铜、钴、维生素B12、维生素B6及蛋白质的缺乏等。

④再生障碍性贫血

某些药物因素如氯霉素中毒、磺胺过敏和铅、砷制剂中毒以及放射性损伤等,均可使骨髓造血机能降低。另外,肾脏疾病、白血病等也可引起再生障碍性贫血。

因此,在日常活动中,要提高警惕,以免犬体受到严重机械性损伤和防止外伤性失血过多。在日常散放时,不允许犬乱舔食一些物品,做好防疫和各项消毒工作,保持活动场所的卫生状况。避免一些寄生虫和病菌对犬体的危害。保持犬食的充足营养。针对其他疾病用药时,要注意是否对犬机体有过敏反应或较大毒副作用。

康复治疗措施 对于出血性贫血首先应止血。除局部进行结扎或压迫止血外,为治疗内出血或加强局部止血的效果,也可用全身止血方法,可用安络血、维生素K3、10%氯化钙、云南白药等进行注射或内服。

输血对各种贫血都可收到较好的治疗效果。输血不仅有止血作用,而且可补充血容量和提高抗体水平、增强体质等。但要注意血型相配,防止发生过敏反应。输液并补充造血物质如维生素B12,使用葡聚糖铁钴注射液、补血露等,对于治疗各类贫血特别是营养性贫血有较好疗效。

对于溶血性贫血和再生障碍性贫血应针对病因解毒、抗感染、抗过敏和调整造血机能,可选用一些激素进行治疗。

各种贫血犬均应加强饲养管理,给予富含维生素、蛋白质、矿物质和微量元素的优质饲料。

心肌炎

心肌炎是以心肌兴奋性增高而收缩机能减弱为特征的心脏肌肉炎症,临床上以急性非化脓性心肌炎比较常见。

病因 通常继发或并发于某些传染病(细小病毒感染、犬瘟热、病毒性肝炎、伪狂犬病、钩端螺旋体病、链球菌感染等)、寄生虫病(锥虫病、犬心丝虫病、弓形虫感染等)和中毒病(毒物、汞、砷、磷、锑、四氯乙烯等的中毒)的经过中。某些血清制剂、青霉素和磺胺类药物过敏,高血钾也可致发本病。心肌炎也可由心包炎或心内膜炎蔓延而来。

病情评估 由急性传染病引起的心肌炎,绝大多数有发热,精神沉郁,食欲减退或废绝等症状。最突出的临床表现是与体温升高程度不相适应的心率增快。患病犬稍运动,心率骤然加速,运动停止后,甚至经2~3分钟后心率仍持续加快,经较长时间休息才能恢复到运动前的心率。有的心律失常,动脉压下降。当心脏代偿能力下降时,出现第一心音高朗、第二心音微弱、脉搏细弱、发绀、水肿、体表静脉怒张等心力衰竭的表现。心电图检查,病初呈窦律过速,继之出现不同程度的单源性或多源性室性早搏,心房纤颤,阵发性心动过速,房室阻滞或束支阻滞,病至后期,R(或S)波电压降低,猝死的病犬多数有心室纤颤。

除上述症状外,患病犬多数伴有原发病的症状,最终因心力衰竭而死亡。

康复治疗措施 治疗要点是:积极治疗原发病,增强心肌收缩功能,减轻心脏负担和改善心肌营养。

①应用抗生素、磺胺类药物,或特效解毒剂、高免血清等治疗原发病。

②病初不宜使用强心剂,以免心肌过度兴奋而迅速心力衰竭,可进行心区冷敷。病至后期,心肌收缩机能减退时,可使用20%安钠咖注射液皮下或肌肉注射,剂量为0.5~1毫升。特别应指出的是,洋地黄制剂是本病的禁用药物,因为它具有增强心肌兴奋性,延缓传导性,延长心肌舒张期的作用,会促使发生心力衰竭,甚至死亡。

③参照心力衰竭,使用利尿剂和改善心肌营养的制剂,如速尿、葡萄糖、ATP等。

康复保健及预防 加强保健,停止训练,减少活动量,保证休息。心肌炎病犬应进食高蛋白、高纤维素、富有营养的食物。为提高和增强机体的抵抗力,增加热量,以改变心肌的营养与代谢,病犬饮食宜少量多餐,给予易消化且含丰富营养的饲料,并限制钠盐的摄入。按时服药,尤其在服用抗心律失常药物的过程中应做到定时、准确、坚持。

季节变化时应注意保暖,同时加强饮食卫生和粪便管理、注意自身卫生,消除各种致病隐患。

血友病

血友病是一种遗传性血液凝固障碍性疾病。临床上以自发性出血或微有外伤就出血不止为特征,多发于公犬。本病是由于抗血友病因子、血浆凝血致活本酶成分或血浆凝血活酶前质缺乏较多而引起的,其中以抗血友病因子缺乏为主。发生本病的几乎都是纯种犬,如比哥犬、长毛牧羊犬、吉娃娃犬等,杂种犬偶有发生。

临床症状 主要症状是出血性素质,出血前没有任何征兆,受轻微损伤后就长期出血不止,特别在断尾、手术后异常出血不止更多见。

血液呈水样,不凝固。黏膜苍白,脉搏加快,逐渐衰弱。

血块收缩能力丧失,但血液有形成分,特别是血小板数正常。

治疗措施 对病犬可输血或使用凝血因子浓缩剂,以补充所缺乏的凝血因子,提高止血水平。输血量视病情而定,一般输新鲜血10~20毫升/千克体重 ,静脉输入,一天1次,连输2~3次。

有条件时可注射抗血友病球蛋白。抗纤溶药物如6-氨基已酸(2克)、抗血纤溶酸(0.05~0.2克)或止血环酸(0.1克)静脉滴注,每天2~3次,也有一定效果。

肾上腺皮质激素,如泼尼松按每天0.6毫克/千克体重,分4次口服。

氢化可的松5毫克或地塞米松0.25~1毫克静脉注射。

心力衰竭

心力衰竭又称心功能不全,是由心肌收缩功能减弱,导致心脏输出血量减少,组织灌注不足,静脉回流受阻,出现水肿、呼吸困难、发绀,乃至心搏骤停和突然死亡的一种综合征。按病程可分急性和慢性两种,慢性心力衰竭又称为充血性心力衰竭。

病因

①未成年犬在开始调教和训练过程中惩罚过严或训练量过大,使犬处于惊恐的应激状态,易发生急性心力衰竭。

②充血性心力衰竭常见于心内膜疾病(细菌性心内膜炎、犬慢性心脏瓣膜病、先天性心内膜纤维弹性组织增生症),心肌疾病(犬肥大型心肌病、先天性心内膜纤维弹性组织增生症),心肌疾病(犬肥大型心肌病、感染性心肌炎),心包疾病(缩窄性心包炎、心包肿瘤),先天性心脏缺损(房间隔或室间隔缺损、主动脉或肺动脉脉瓣狭窄、动脉导管未闭等),感染(细小病毒感染、锥虫病等),休克,内毒血症等。

病情评估

急性心力衰竭多数在犬调教过程中发生。病犬高度呼吸困难,张口呼吸,眼球突出,步态不稳,突然倒地,阵发性抽搐,常在出现病状后数秒钟到数分钟死亡。病程较长者精神沉郁,但对周围环境的变化如音响、人接近等警觉异常并逃避、躲闪。食欲减退或废绝,喜饮,结膜发绀,呼吸急促,全身出汗,浅表静脉怒张,末梢部厥冷。心率增数,第一心音高朗、第二心音几乎听不到,心律失常,脉搏细弱,甚至摸不到,常在12~24小时内死亡。

充血性心力衰竭呈慢性经过。患病犬轻微运动甚至兴奋即疲劳,精神沉郁,体重减轻,结膜苍白或发绀。伴发肺充血或肺水肿时出现咳嗽和呼吸困难。有的有腹水和皮下水肿。心脏检查可见心动过速,心音混浊,第一心音增强而第二心音微弱,常有响亮的心杂音和心前区震颤,心律失常,脉搏细弱无力。心电图上可见QRS复波时限延长或因心室外扩大而发生波峰分裂,常常伴有房性或室性早搏,阵发性心动过速,心房纤颤及房室阻滞。X线检查常可见心肥大、肺淤血或胸腔积液。

左心衰竭时,除上述体征外,往往还有严重的呼吸困难,咳嗽,鼻孔流出无色或粉红色泡沫样液体,胸部听诊有广泛性湿啰音等肺充血和肺水肿的表现。

右心衰竭时,除上述体征外,往往还有结膜发绀、浅表静脉怒张、皮下水肿、肝肿大、腹水等临床体征。

康复治疗措施

①治疗要点:让患病犬立即安静卧地。左侧心力衰竭应注射吗啡、利尿剂、氨茶碱、西地兰等药物,并可进行氧气吸入。右侧心力衰竭可给予适量的强心剂,限制钠盐,正确使用利尿剂,酌情给予血管扩张剂。

②镇静剂可用吗啡或冬眠灵。吗啡除有镇静及抑制过度兴奋的呼吸中枢外,它还有良好的扩张周围血管的作用,从而减小皮下或肌注的难度,必要时4小时后重复注射1次。冬眠灵(氯丙嗪)有镇静、扩张静脉血管、降低左心充盈压合肺淤血、增加排血量、使心肌耗氧量减低的作用。剂量:1.1~6.6毫克/千克体重。一般于注射后5分钟,左心室充盈压明显降低,15分钟时效应最大,可持续6小时。

③为增强心肌收缩力,延长心室舒张充盈期,增加心搏出量,恢复心脏泵功能,可选用洋地黄药物。洋地黄类药物一般分2个步骤给药。第一步,于短期内应用足够量,使其发挥充分的疗效。洋地黄起效的特征是心脏情况改善,心率减慢到接近正常,尿量增加。第二步,在洋地黄达到有效血浓度后,每天再给予1次剂量以维持疗效。

有一点要注意,伴有房室阻滞的患病犬禁用洋地黄毒甙和地高辛,发热及感染时应慎用。

④为消除钠和水滞留,促进水肿消退,应给予利尿剂。常用的利尿剂有双氧克尿噻:2~4毫克/千克体重,口服,每天1~2次,速尿:2~4毫克/千克体重,口服,每天2~3次,连用3~4天。也可用安体舒通:2~6毫克/千克体重,口服,每天2次。

⑤对于心率过快的心力衰竭,可使用心得安,口服剂量为5~40毫克,每天3次,直到心率恢复正常为止。

⑥持续时间较长的慢性心力衰竭,可使用血管扩张剂。胼苯哒嗪:0.5~2毫克/千克体重,口服,每天2~3次;哌唑嗪:0.02~0.05毫克/千克体重,口服,每天2~3次;血管紧张素转移酶抑制剂,如甲巯丙脯酸:0.5~1毫克/千克体重,每天2~3次,有舒张血管,降低血压,增加心输出量和降低心率的功效。

⑦为改善心肌营养和促进心肌代谢,可使用ATP10~20毫克,肌肉注射;辅酶A用25~50单位,肌肉注射,每天1~2次;细胞色素C20~80毫克、皮下葡萄糖等制剂。

⑧针对出现的症状,采取氧气吸入、健胃、缓泻等对症疗法。

康复保健及预防 加强保健,将患病犬置于安静舒适的环境之中,限制运动,以减轻心脏负担。饮食应摄入富有营养、高维生素、低热量的食物,同时蛋白质的摄入量不宜过高,以防止增加心脏负担。病犬应少量多餐,以减少胃肠过度充盈及横膈前移对心脏的压迫。为减少水、钠滞留,减轻水肿及心脏负担,需限制进食钠盐。心力衰竭的病犬应食易消化食物,避免因胃肠淤血、水肿,影响食物的消化吸收。

预防主要是积极治疗原发心血管疾病,避免多种诱发因素。保持犬舍内空气新鲜,尽量少去公共场所,预防多种感染。

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