结婚3年多，爱人曾怀孕2次，但均于两个月左右自然流产。女方曾作妇科检查未发觋异常，且月经周期及经量等均正常，基础体温双相，输卵管造影检查亦通畅，也无其他全身性疾病。男方****常规示：精子计数仅800万/毫升，活动率40％，畸形精子达43％，液化时间为7.5小时。
患者平素体疲易乏，时有遗精，伴睡眠欠佳，晨起口苦等症，舌淡胖，苔薄自，脉细略弦。因之元气虚衰，肾精不健，所以虽能得以身孕，但胎元难寿，子嗣无望，治当滋补肾气。处方：熟地20克、仙灵脾10克、桐杞子15克、肉苁蓉20克、党参25克、菟丝子20克、山萸肉15克、白术15克、炙甘草6克。
同时服市售滋肾肾育胎丸，每天2次，每次5克，并嘱其节制房事。
上方连续服用3个月后，复查****常规，精子计数已提高到7500万/毫升，但活动率仍滞于40％。
在上法治疗同时，加服吉林参，每天炖服6克，15天为一疗程，服完1疗程后，停服10天，再行第2疗程。治疗半月后，除精神明显好转外，****检查精子数已达9000万/毫升，活动率提高至50％，畸形精子率降至10％。
继以上法治疗一个半月，复查****常规：正常。
继治半年左右，其妻于1987年3月再次怀孕，当顾护胎元，以防流产，嘱其妻连服寿胎丸合四君子汤加减。及至1988年元月足月顺产一男婴，母子康健。
4.2十子育麟汤
〔组成〕枸杞子五味子复盆子蛇床子桑椹子菟丝子车前子金樱子益智仁炒补骨脂红参肉苁蓉鹿角胶龟版胶杜仲淫羊藿当归熟地橘红
〔功效〕滋阴强阳，补益精气。
〔主治〕阴、阳两虚或阴虚、阳虚交错出现的不育症患者。
〔用法〕水煎服，亦可为丸或熬膏服。
〔方解〕五子衍宗滋肾育麟，为古今不育症第一方。蛇床子、桑椹子、金樱子、益智仁、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲补肝肾、益****。补骨脂、鹿角胶、龟版胶温补肾督。当归、熟地养血益精。红参大补元气，与当归使气血双补，以充****。橘红理气化痰和胃，防补药腻胃。诸药合用，共有滋阴强阳、气血双补之效。
〔按语〕不育一症，虽有淤血、痰浊等秆实的一面，但肾精亏虚仍为其主因。或者说，不论病因为何，最终结果都是肾精不足以致不育。因此，可以这样理解：肾精不足是不育症的共性，即多数患者都具各肾精不足这一病理共性；而痰浊、淤血、肝郁、水湿、气虚、痰火等等诸因，是不育症的个性，是因人而异的特殊性。临床治疗，必须二者并重，个性共性均需考虑进去，这样才不失偏颇，更有效地治疗本病。本方即是针对共性而设，临床可具，本问题具体分析，因二个性的不同，稍稍加减，收效方著。
4.3化精汤
〔组成〕生薏仁30克生地10克麦冬15克女贞子10克滑石20~30克茯苓10克虎杖12克
〔功效〕滋阴清热，健脾渗湿。
〔主治〕精子不液化症。
〔用法〕每天一剂，水煎服。15日为一疗程，服1~2疗程可效。
〔加减〕热盛加知母10克、玄参10克，湿邪盛加猪苓10克、泽泻10克、才通10克。
〔方解〕生地、麦冬、女贞子滋阴清热，补肝益肾；生薏仁、滑石、茯苓健脾利湿清热，使湿热浊邪从小便外排；虎杖清热解毒、凉血活血。诸药合用，共有滋阴益肾，清热导浊之效。
〔按语〕不育症因不液化致者为数甚多，不液化之因亦颇繁杂，但与环境污染关系密切，故临床治疗除重视“共性”补肾外，尚应针对“个性”邪毒采用导泻之法。本方二者兼各，补肾泻浊并施，用药平淡而简，但临床收效颇著。
4.4韭子五子丸
〔组成〕狗肾一具韭菜子15克蛇床子10克五味子10克菟丝予30克补骨脂12克桑螵蛸30克覆盆子15克生山药15克车前子9克盐炒知母9克盐炒黄柏9克全当归12克
〔功效〕温肾壮阳，益阴填精，清热利湿。
〔主治〕不育症。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔方解〕五子衍宗（少枸杞子）补肾育麟；狗肾、韭菜子、补骨脂温补肾阳；桑螵蛸固精气，生山药盖脾阴，全当归养血和血；蛇床子、车前子利湿热，知母、黄柏坚阴利湿。诸药合用共有补肾利湿之效。
〔典型病例〕杨×，男，34岁。
婚后10年无子。症见********，腰酸疼痛，神疲乏力。舌质胖嫩而有齿印，脉虚无力尺部尤甚。****检查示：精子成活率仅10％~20％。症属肾阳衰微，****亏耗。处以上方，服60剂后********已除，精神亦见好转，脉象渐趋有力，精子成活率增至70％。原方更加熟地、白芍、山萸肉等，以宏养阴益精之力。继进30剂，后又去知柏，入羌活、益母草、丹皮、川芎更进20剂。
前后共进110剂，诸症悉除，精子成活率达80‰~90％。次年其爱人得以妊娠，至期顺产一子。
4.5活精汤
〔组成〕熟地15克山萸肉10克山药15克牡丹皮10克茯苓10克泽泻6克麦冬10克当归10克白芍6克女贞子10克素馨花6克红花2克枸杞子10克桑椹子15克
〔功效〕滋肾调肝。
〔主治〕死精症。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔方解〕六味，功专肾肝，寒燥不偏，而兼补气血：当归、白芍、素馨心、红花养血活血、柔肝舒肝：枸杞、桑椹、女贞、麦冬滋补肝肾精气。诸药合用，共有调肝益肾、畅达气血之效。
〔典型病例〕郑×，男，32岁，演员。1988年5月22日来诊。
结婚4年，双方共同生活，迄今爱人不孕。****通常，时有头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦，胃纳通常，大便干结，隔日一次，小便正常。脉象细数，苔少、舌尖丘。****化验：量约3毫升，计数4000/毫升，成活率10％，活动力差，死精90％，液化时间不正常。爱人妇检：无异常发现。症属真阴不足，虚火内动，****愈竭。以壮水济火之法论治，处以上方。
每天清水煎服一剂，连服20剂。****化验：成活率30％，死精50％，液化时间正常，余无特殊。药见初效，仍守方加太子参15克、小麦20克、夜交藤20克、旱莲草15克。每天水煎服1剂，连服12剂。精检：成活率50％，死精10％，活动力通常，计数已接近正常。继用五子衍宗丸加味：
菟丝子15克、女贞子10克、枸杞子10克、五味子6克、车前子6克、覆盆子10克、太子参15克、当归身10克、白芍6克、玉兰花6克、红枣10克。
上方连服30荆，身体康复，爱人次月受孕。
4.6赞育丹
〔组成〕熟地30克白术15克当归12克枸杞子15克杜仲（炒）10克仙茅10克淫羊藿30克巴戟10克山萸肉15克肉苁蓉10克韭菜子30克蛇床子15克熟附子6克肉桂6克
〔主治〕男性不育症。
〔用法〕上药煎20~30分钟取汁约250毫升，分3次服，日1剂，20日为1疗程。体质虚弱加人参，黄芪：有条件者加鹿茸；偏阴虚者去肉桂、附子，加女贞子、何首乌；湿热淤阻者去附子、肉桂，加银花、蒲公英、败酱草、穿山甲。
〔疗效〕共治28例，治愈（****正常，爱人受孕），23例，占82.1％：进步3例，占10.7％：无效2例，占7％。
〔按语〕本方张景岳用治阳痿遗尿肾阳虚者，笔者借用以男性不育症，疗效颇佳。
4.7生精助育汤
〔组成〕仙灵脾拘杞子山药肉苁蓉
〔主治〕不育症。
〔用法〕水煎服，上药每2日1剂，一天2次，每月检查1次****常规。2~3月为1个疗程。肝肾阴虚（精于计数低）加熟地、龟板、女贞予、首乌：脾肾阳虚（活动力低）加巴戟、海马、鹿茸、红人参：精室湿热（白细胞多）加知母，黄柏，车前子、萆：精脉淤阻（精脉曲张）加土鳖虫、莪术、丹参等。
〔疗效〕本组65例。治愈（服药1~3月精子密度2×108ml以上，其他各项均正常或妻孕者）共44例；有效（服药1~3月****指标部分恢复）共15例；无效（服药1~3月****指标无改进）共6例，治愈率68％，总有效率91％。
4.8生精助育汤
〔组成〕熟地黄菟丝子各20克淫羊藿党参天精子淮山药各15克仙茅12克鹿角胶紫河车各6克
〔主治〕男性不育症。
〔用法〕日1剂，水煎服，早晚各1次。20天为1疗程。服药期间节房事，可安排在女方排卵期同床。肾阴虚加女贞子、桑椹子：肾阳虚加制附子、肉苁蓉；气虚加黄芪：脾肾两虚，便溏泄泻加破故纸、炒白术：****坠痛加川楝子、荔枝核；****有脓球加金银花、蒲公英；****不液化加黄柏、知母、土茯苓，减鹿角胶、紫河车。
〔疗效〕本组83例，在治疗期间女方怀孕或经化验各项指标达正常范围为痊愈，共45例占54.2％；****常规检查好转或1~2项指标达正常为有效，共33例占39.8％：经治疗****化验无好转为无效，共5例占6％；治疗时间最短20天，最长70天。无精于患者疗效最差。
〔按语〕祖国医学认为，精是生命的原始物质，具有生长发育、繁殖后代等作用。肾藏精，脾为精微化生之源。肾精亏乏可致育，因此滋肾填精、补气健脾是治疗不育症的重要法则，也是本方的基本守旨。本方选用熟地黄、紫河车、天精子、鹿角胶等厚味之品，滋肾填精，以充实肾之****；用淫羊藿、菟丝子、仙茅温补肾阳，寓阳中求阴之意，使阴得阳助生化无穷；党参、淮山药补气健脾，使水谷之精不断滋生，以补肾精化生之源。诸药合用，共收滋肾化源，生精助育之效。
在疗效统计中发现，服用生精助育汤治疗后怀孕，1年之内育的婴儿中，除一例性别不明外（孕中母子双亡）其余全部为男婴。提示本方对胎儿性别有一定影响。现代医学早已证实，胎儿性别是由染色体决定的（李广文中级医刊，1978年1期54页）。“精子分为x型和Y型两种。”“即卵子中只有一个x染色体，精子中一部分含有一个x染色体，另一部分含有一个Y染色体。”x型精子与卵子结合的受精卵含XX，发育为女胎：Y型精子与卵子结合的受精卵含XY，则发育成男胎。笔者认为，生精助育汤有促进Y型精子活力之效，使Y型精子优先到达并与卵子结合成受精卵，故生男胎。
4.9十子生精散
〔组成〕枸杞子30克五味子15克覆盆子25克菟丝子20克车前子10克茺蔚子20克金樱子25克炒韭子15克蛇床子10克沙苑子15克肉苁蓉25克制首乌20克炙黄芪30克大熟地20克巴戟天15克上肉桂10克楮实子15克寸麦冬15克山萸肉15克怀牛膝20克
〔主治〕婚后不育，命门火衰，****稀薄清冷，精虫减少（每毫升低于0.6亿个），精虫活动率低，活动力弱。
〔用法〕上药共研极细末，容器密封贮存。每天早中晚各服6克，30克为1疗程。
〔疗效〕治疗83例，治疗后精虫数每毫升1亿以上者33例，0.8~1亿者29例，0.6~4.8亿者21例。
〔按语〕服药期间禁房事，戒烟酒、生冷，禁在45℃上热水中洗浴。
婚前频繁过度****，损伤肾气，或贪色房劳，恣情纵欲，耗伤肾精，或先天秉赋不足，肾气虚弱，以命门火衰，生化无能，致精寒稀少，阳衰而无子也。
4.10益精丸
〔组成〕熟地制黄精各1.2千克蜂房（蜜炙）鹿角胶狗脊川断各1千克当归仙灵脾肉苁蓉沙苑子制首乌各1.5千克
〔主治〕****量少、精子活动率低、活动力差、精子密度低等****异常所致的不育症。
〔用法〕先将熟地、肉苁蓉、当归、蜂房、首乌用乙醇浸泡提取，回收乙醇后浓缩得流漫膏①；其药渣如黄精、猗脊、川断及仙灵脾的一部分以水煎煮3次，再浓缩得流浸膏②：将鹿角胶烊化后加入流浸膏②：将沙苑子和川断仙灵脾的剩余部分粉碎为细末，以利吸收①②流浸膏，于60~70℃干燥，再粉碎成粉末装入胶囊，每粒装药粉0.25克。
每天服5粒，日3次，淡盐水送服。1个月为1个疗程。1疗程复查****1次，如未达正常，再继服第2疗程：如已正常，则改为维持用量，每次4粒，日2次。对合并阳痿、早泄者，可同时治疗，对合并生殖道炎症者则先行治疗炎症，待病情控制后再用本药治疗。
〔疗效〕治疗86例，按1991年第三届全国中医男性病学术研讨会所定诊断及疗效判定标准临床治愈63例，有效10例；无效13例，总有效率84.9％。经随访，女方受孕26例，孕育率为30.2％。
〔按语〕熟地、当归补血；黄精补气，其中当归可活血，能改善生殖系统的血液循环，且与续断都具有维生素E之效，可以提高精于的密度和数量；仙灵脾、肉苁蓉、鹿角皎温补肾阳，生精填髓，合方有生精补血作用。
4.11益肾种子汤
〔组成〕大熟地15克枸杞子10克覆盆子10克山萸肉10克巴戟天10克仙灵脾10克肉苁蓉10克韭菜子10克紫河车6克生黄芪15克全当归10克
〔主治〕男性不育症（精子异常，****不液化，不****）。
