【教学目标】
第一节肝在物质代谢中的作用
掌握：肝脏在糖、脂类、蛋白质、氨基酸、激素、维生素代谢中的作用。
了解：病理例子：饥饿、脂肪肝、肝硬化、高血氨等。
第二节肝的生物转化作用
掌握：生物转化作用的概念及生理意义。
熟悉：肝脏中非营养性物质的来源；生物转化反应的主要类型及酶系。
了解：影响生物转化的因素。
第三节胆汁与胆汁酸的代谢
掌握：胆汁酸种类、生理功能及其肠肝循环。
熟悉：胆汁酸的代谢过程。
了解：胆汁酸的化学性质与结构。
第四节胆色素的代谢与黄疸
掌握：胆红素概念及来源；胆红素的生成与转运；胆红素在肝内的转变；胆红素在肠道中的转变和胆色素的肠肝循环。
熟悉：未结合胆红素与结合胆红素的区别。
了解：血清胆红素与黄疸；常用的肝功能检验。
【考评测试】
一、单项选择题
1.饥饿时肝脏中物质代谢不会出现的是（ ）
A.糖原分解增多
B.蛋白质分解增强
C.酮体生成增多
D.糖异生作用增强
E.酮体生成减少
2.肝脏对糖代谢最主要的作用是（ ）
A.肝糖原的分解作用
B.肝糖原的合成作用
C.维持血糖浓度的恒定
D.将糖转变为脂肪
E.糖异生作用
3.肝脏自身的能量主要来自（ ）
A.葡萄糖
B.脂肪酸
C.氨基酸
D.酮体
E.乳酸
4.肝脏在脂类代谢中没有的功能是（ ）
A.生成酮体
B.利用酮体
C.使胆固醇转变成胆汁酸
D.合成脂蛋白
E.合成胆固醇
5.正常人肝脏合成的血浆蛋白质最多的是（ ）
A.球蛋白
B.白蛋白
C.纤维蛋白原
D.凝血酶原
E.脂蛋白
6.肝是生成尿素的唯一器官，这是由于肝细胞含有（ ）
A.谷氨酸脱氢酶
B.谷丙转氨酶
C.CPSⅡ
D.精氨酸酶
E.谷草转氨酶
7.肠道脂溶性维生素的吸收率主要取决于（ ）
A.食物中脂溶性维生素与水溶性维生素的比例
B.食物蛋白质含量
C.胆汁分泌量、体内脂溶性维生素贮量
D.肠道pH值
E.食物中的脂溶性维生素含量
8.下列有关生物转化作用的论述，正确的是（ ）
A.使物质的水溶性减少
B.又可称为解毒反应
C.多数物质先经过结合反应，再进行氧化反应
D.结合反应最常见的是葡萄糖醛酸结合
E.结合反应是第一相反应
9.生物转化过程的重要生理意义是（ ）
A.使毒物的活性降低
B.使药物失效
C.使生物活性物质灭活
D.使某些药物药效更强或毒性增加
E.使非营养物质极性增加，利于排泄
10.下列物质中，不在肝脏进行生物转化的是（ ）
A.胆红素
B.NH3C.酮体
D.糖皮质激素
E.苯巴比妥
11.生物转化中参与氧化反应最重要的酶是（ ）
A.加单氧酶
B.加双氧酶
C.水解酶
D.胺氧化酶
E.醇脱氢酶
12.下列关于混合功能氧化酶的叙述中，错误的是（ ）
A.混合功能氧化酶有高度特异性
B.主要催化羟化反应
C.还原型细胞色素P450是在450nm波长处有特殊吸收峰
D.除细胞色素P450外，还有NADPH细胞色素P450还原酶
E.存在于微粒体中参与生物转化作用
13.最普遍进行的生物转化第二相反应是代谢物与下列哪种物质的结合（ ）
A.硫酸
B.来源于胞液的尿苷二磷酸α-葡萄糖醛酸
C.谷胱甘肽
D.乙酰基
E.甲基
14.肝脏进行生物转化时活性硫酸供体是（ ）
A.H2SO4
B.PAPS（3′-磷酸腺苷5′-磷酸硫酸）
C.半胱氨酸
D.牛磺酸
E.胱氨酸
15.长期服用苯巴比妥类安眠药者，易产生耐受性的原因是（ ）
A.肝细胞内加单氧酶活性增高4～5倍，因而生物转化加快
B.肝细胞内加双氧酶活性增高4～5倍，因而生物转化加快
C.肝细胞内产生其他氧化它的酶
D.从肾脏排出加快
E.与肝细胞摄取量增加有关
16.下列关于胆汁酸与胆固醇代谢的叙述中，错误的是（ ）
A.在肝细胞内胆固醇转变为胆汁酸
B.合成胆汁酸的前体是胆固醇酯
C.肠道吸收胆固醇增加则胆汁酸合成量也增加
D.胆固醇的消化、吸收与排泄均受胆汁酸盐的影响
E.7α-羟化酶受胆汁酸的反馈调节
17.胆固醇转变为胆汁酸过程中的限速酶是（ ）
A.1α-羧化酶
B.26α-羟化酶
C.7α-羟化酶
D.脱氢酶
E.异构酶
18.下列胆汁酸中，属于次级游离胆汁酸的是（ ）
A.牛磺胆酸
B.甘氨胆酸
C.脱氧胆酸
D.牛磺鹅脱氧胆酸
E.甘氨鹅脱氧胆酸
19.下列物质中，不属于初级胆汁酸的是（ ）
A.胆酸
B.脱氧胆酸
C.鹅脱氧胆酸
D.牛磺胆酸
E.甘氨胆酸
20.下列物质中，能促进胆汁酸合成的是（ ）
A.胰岛素
B.甲状腺素
C.石胆酸
D.葡萄糖
E.酮体
21.胆囊中只有限量胆汁酸，其之所以能发挥最大限度乳化食物中脂肪的作用的原因是（ ）
A.饭后胆汁酸立即一次全部倾入小肠
B.饭后胆汁酸缓慢地分泌到小肠
C.饭后可进行一次胆汁酸肠肝循环
D.饭后可进行2～4次胆汁酸肠肝循环
E.饭后肝内立即加速胆汁酸的生成，以满足乳化脂肪的需要
22.胆红素主要来自于（ ）
A.血红蛋白分解
B.肌红蛋白分解
C.过氧化物酶分解
D.过氧化氢酶分解
E.细胞色素分解
23.下列化合物中不属于胆色素的是（ ）
A.胆绿素
B.血红素
C.胆红素
D.胆素原
E.胆素
24.血红素加氧酶主要分布于肝、脾、骨髓中网状内皮细胞的（ ）
A.线粒体内
B.微粒体内
C.溶酶体内
D.质膜上
E.胞液内
25.胆绿素还原酶活性需辅助因子（ ）
A.NADH＋H＋
B.NAD＋
C.O
D.NADPH＋H＋
E.NADP＋
26.血浆胆红素的主要运输形式是（ ）
A.胆红素-Y蛋白
B.胆红素-球蛋白
C.胆红素-白蛋白
D.胆红素-Z蛋白
E.游离胆红素
27.胆红素与血浆蛋白质结合的作用是（ ）
A.增加其溶解度，便于在血中运输，限制它自由地进入细胞，以免引起细胞中毒
B.使它易于进入细胞内贮存
C.便于随胆汁排出体外
D.增加其溶解度，便于随尿液排出体外
E.便于经肠道排泄
28.复用苯巴比妥类药物可降低血清游离胆红素浓度，其机理是（ ）
A.刺激肝细胞Y蛋白合成与诱导葡萄糖醛酸基转移酶的合成
B.药物增加了它的水溶性，有利于游离胆红素从尿液中排出
C.刺激Z蛋白合成
D.药物将游离胆红素分解
E.药物与游离胆红素结合，抑制了它的肠肝循环
29.关于未结合胆红素在肝内的转变，下列说法正确的是（ ）
A.不经转变直接由胆道排出
B.正常情况下主要与1分子葡萄糖醛酸形成复合物
C.胆红素主要与葡萄糖醛酸结合
D.葡萄糖醛酸的半缩醛羟基与胆红素上羟基形成苷
E.胆红素主要与硫酸结合
30.肝内胆红素的代谢产物最多的是（ ）
A.双葡萄糖醛酸胆红素酯
B.单葡萄糖醛酸胆红素酯
C.胆红素硫酸酯
D.氨酸结合物
E.甲基结合物
31.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（ ）
A.未结合胆红素
B.结合胆红素
C.肝前胆红素
D.间接反应胆红素
E.与清蛋白结合的胆红素
32.胆红素葡萄糖醛酸酯的生成需要下列哪种酶的催化（ ）
A.葡萄糖醛酸基结合酶
B.葡萄糖醛酸基转移酶
C.葡萄糖醛酸基生成酶
D.葡萄糖醛酸基酯化酶
E.葡萄糖醛酸基脱氢酶
33.影响胆红素在肝细胞内的代谢因素不包括（ ）
A.Y蛋白缺乏
B.UDPGA来源不足
C.葡萄糖醛酸基转移酶缺乏
D.血中清蛋白浓度
E.血中球蛋白浓度
34.胆红素因为与下列哪种物质结合而被称为结合胆红素（ ）
A.清蛋白
B.α1球蛋白
C.Y蛋白
D.Z蛋白
E.葡萄糖醛酸
35.粪胆素原重吸收入肝后的转归是（ ）
A.大部分以原型再排至胆道，少量成为血液循环中的尿胆素原随尿排出
B.全部以原型再排至胆道
C.大部分转化成尿胆素原
D.全部转化成尿胆素原
E.全部入血液循环以原型从尿中排出
36.正常人血清胆红素总浓度不超过（ ）
A.5mg%
B.2mg%
C.1mg%
D.0.5mg%
E.0.1mg%
37.溶血性黄疸时下列哪一项不存在（ ）
A.血中游离胆红素增加
B.粪胆素原增加
C.尿胆素原增加
D.尿中出现胆红素
E.粪便颜色加深
38.阻塞性黄疸的特点是（ ）
A.结合胆红素逆流入血
B.血清胆素原剧增
C.血清未结合胆红素升高
D.粪胆素原大量生成
E.血清游离胆红素增加，间接反应阳性
39.肝细胞性黄疸患者不可能出现下述哪种情况（ ）
A.尿胆红素阳性
B.尿胆素原轻度增加或正常
C.血清范登堡试验直接反应阳性、间接反应加强
D.血清中未结合胆红素增加
E.血清结合胆红素减少
