如果患者卧于床上，应在患者的身下放一与床同样宽的硬板或将其移到硬的地面或其他物体的表面，以保证胸外按压的有效性。为保证按压的效果，应每2分钟一次更换按压人员，避免按压者疲劳或按压质量与频率的下降。
2.胸外按压时手的位置。在患者的胸骨下半段上正确放置手的位置，有两种定位的方法。
【方法1】
（1）先用靠近患者足部的手的2～3指来定位患者靠复苏者一侧的胸廓的下缘。
（2）定位的手指慢慢地沿肋弓往上摸，一直到达肋骨与胸骨下缘的中点（剑突）相连的切迹处。
（3）另一手的掌根部置于胸骨的下半段上并避开剑突。
【方法2】
在胸部正中、两乳头之间放置救援者的一只手掌，目前多采用此简便、快捷的定位方法。
两种方法的其余步骤相同，按如下进行：
（1）一只手平行放于位于胸骨上的另一手的上面。复苏者手掌的长轴应位于患者胸骨的长轴上，这样能保持对胸骨足够的下压力量，减少肋骨骨折的可能性。
（2）手指可伸展，也可相互交错，但需离开胸部。有关节炎的复苏者可用一手握住另一已定位的手的腕部进行按压。
3.恰当的按压技术。有效的按压通过下述各项来获得：
（1）肘部固定，手臂伸直，肩膀应超过手部以使每次的按压能垂直往下，否则患者的躯干就有移动的趋势，会导致一部分力量的削弱而使心脏按压的有效性降低。
（2）按压时应使正常大小的成人的胸骨下陷4～5cm（1.5～2英寸）或胸廓前后径下陷1／3～1／2。一般来说，该压力应能足够引起颈动脉或股动脉的搏动。对于体重过轻或过重的成人可能需要对按压的深度略作调整。
（3）胸部按压的放松可使血回流至胸部和心脏。完全的放松能使心脏在按压后回复至正常位置，此时按压者的手可放于胸骨上以保持恰当的按压位置但应解除向下的压力。胸外按压的频率应按100次／分进行。
（4）有效的脑和冠脉的灌注可通过胸外按压与放松各占50%的合理比例来获得。
为保持手的位置正确，不要在胸外按压时将手抬离胸壁或以任何形式变换手的位置。
每次按压后应允许胸部回复至正常位置。
（三）其他CPR技术
心肺骤停时成功的复苏依赖于呼吸支持和心脏按压的有效结合。研究表明，CPR时血流的形成可能是由于胸腔内压的作用（胸泵机制）或直接心脏按压的作用（心泵机制）。CPR持续的时间影响了CPR时的血流机制。当CPR持续的时间较短时，血流的产生往往是心泵为主、胸泵为辅；当心脏骤停或CPR持续的时间较长时，往往是以胸泵机制为主，而由心脏按压产生的心排出量显着地减少。
心脏骤停时正确实施的心脏按压大约能产生60～80mmHg 的动脉收缩压，但舒张压很低，颈动脉的平均压很少超过40mmHg。由心脏按压所产生的心排出量可能只有正常的1／4～1／3，而且还将随着CPR时间的延长而减少。心脏按压时的血管压力可通过美国心脏协会所提倡的心脏按压的力量、持续时间以及100次／分钟的按压频率来有效地获得。
在过去的20多年中，曾进行过一些用不同技术和设备改善CPR中血流情况的重要研究，如背心充气式CPR、腹部插入按压式CPR（IAC‐CPR）等。但这些方法应严格掌握其使用指征。
1.单纯按压式复苏。非专业人员如果没有能力，或害怕在没有屏障设施的情况下进行口对口人工呼吸会感染疾病时，可立即开始单纯按压式心肺复苏。有证据显示，对于目击倒下的心脏骤停患者，不进行口对口呼吸的单纯按压式复苏与没有任何形式的复苏相比，前者的预后要好得多。研究显示，在复苏的最初几分钟内，如在成人室颤型骤停者最初5分钟的CPR中，呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动回复可提供一些气体交换。比利时脑复苏小组的研究也发现，心脏按压的同时是否进行口对口的通气支持，对复苏的预后并没有差别；还有一些研究支持单纯心脏按压的有效性。由于心脏按压只产生正常心排出量的25%，因此对获得足够的通气- 灌注循环来说，对通气的要求也有所下降，较低的每分通气量对维持CPR中正常的通气‐灌注比例可能是必需的。
单纯按压式复苏并不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院内有呼吸复苏皮囊、通气屏障设施等急救设备时。因此该复苏方法只在非医护人员无能力或不愿进行口对口呼吸复苏时，或未经培训的人员协助进行CPR时，为使复苏更为简便易行并保持其有效性时才予以考虑。CPR的最佳方法仍为胸外按压与呼吸复苏的结合。
2.咳嗽CPR。有时患者对自己进行CPR也是可能的。但仅限于一些非常特殊的情况，如在清醒、平卧、处于监护状态的患者或事先接受过该方法培训的患者，如被监测到心脏骤停，而该骤停的识别又是在患者意识丧失之前，患者可用力地咳嗽，在室颤／无脉性室速初发时可每1～3秒咳嗽1次直至90秒，通常是安全、有效的。随着咳嗽所增加的胸内压将促使脑血流的增加从而维持患者更长时间的意识。进行咳嗽CPR的机会仅限于心脏骤停的最初10～15秒。需要指出的是，对于室颤／无脉性室速的患者，除颤仍为首选的治疗措施。
3.插入腹部按压式CPR。一人做胸部按压，另一人在患者另一侧于按压胸部的间歇进行腹部按压（脐与剑突之间），两者各占50%。其原理是在胸部按压的间歇即心脏舒张期按压腹部，可阻断腹主动脉血流，提高冠脉灌注压，CPR时提高静脉的回流。院内复苏时，如有充足的人员并接受过此法培训时可考虑使用。
4.开胸CPR。胸外科手术后早期发生的心脏骤停或胸腹已处于开放状态（如创伤手术）时可考虑。
5.胸阻抗限制阀装置（ITD）。已插管的成人心脏骤停者，可作为CPR的辅助设施，由经过训练的复苏者使用，可改善血液动力学参数和自主循环恢复率。
其他CPR技术还有：复苏背心式CPR、高频率（＞100次／分）按压CPR、机械性活塞CPR（MP‐CPR）、主动加压- 减压（ACD）CPR、胸腹同步按压- 放松式CPR（PTACD）等。
与标准CPR比较，均未显示有提高心肺复苏出院生存率的作用。
四、基础生命支持的操作步骤
（一）成人CPR（青春期以上年龄段）
1.一人CPR。
（1）早期评估。确定是否无反应。轻轻拍击或摇动患者肩膀，大声问“喂，你怎么了”，如果患者无反应，继续以下操作。
（2）早期获取帮助。打“120”或局部区域的急救电话。
（3）早期开始CPR。
【气道】
将患者置于仰卧位并保护头、颈部。
用头后仰托下颌法开放气道：轻轻地用一只手将患者下颌抬高，同时另一手将患者前额向后压使头后仰。疑有外伤患者采用改良性下颏前冲法开放气道。如此法无法有效地开放气道，则改用头后仰托下颌法。
【呼吸】
确定有无呼吸。通过看胸部有无起伏、听呼吸音、用脸颊部感觉有无呼吸来判断，时间为5～10秒。
如果患者有正常呼吸且无任何创伤的证据，而又处于昏迷状态，可将其侧卧，即置于康复位。用患者手臂和腿起固定作用。
如果患者未存在有效呼吸，应通过口对口、口对屏障装置或简易呼吸皮囊（BVM）装置给予两次呼吸复苏（每次用时1秒）。将患者鼻子捏住，将口唇严密地封住进行吹气，观察胸廓是否抬起，呼吸之间应允许胸廓回复。如果不能进行有效的呼吸复苏，调整患者头部位置后再次尝试，如果仍未成功，按CPR步骤实施急救（胸外按压／冲击与通气）。
A【循环】
判断有无脉搏。将2～3个手指放于喉结上，并轻轻向同侧移动直至到达喉结与胸锁乳突肌之间的纵沟内。感觉一下是否有颈动脉搏动，并注意观察有无循环征象，包括正常的呼吸、咳嗽或针对两次吹气所产生的移动情况。对非医护人员不主张进行脉搏的检查，一旦无有效呼吸，即视为无有效循环进行处理。整个评估过程不要超过10秒。
如果患者有脉搏和循环征象但无有效呼吸，应进行呼吸复苏，每分钟给10～12次呼吸（每5～6秒钟吹一口气）。
如果有效的自主呼吸和循环征象均已恢复，应保持气道开放并将患者置于康复位。
如果无脉搏和循环征象，开始第一个循环的按压及吹气，在胸骨的下半段即胸骨正中两乳头之间找到按压位置，借助身体向下的重力按压，有节律地数“1，2，3，4，5，……，30”，将胸骨下压4～5cm，每分钟按压100次。注意应使心脏在每次按压后有回复至正常位置的时间，但手不要离开胸壁按压的位置。
每30次按压后给予吹气两口（每次用时1秒），在5个循环结束时，检查是否有脉搏（不超过10秒）。如果没有，继续行CPR，从胸外按压开始做。如果有脉搏无呼吸，每5～6秒钟进行一次呼吸复苏。如果有循环征象和正常呼吸，将其置于康复位并监测呼吸和循环。
2.第二位抢救者进入替代第一位进行CPR。
（1）介绍自己：“我会做CPR，我来帮你。”
（2）询问是否已通知急救系统并提供必要的帮助。
（3）检查脉搏和循环征象。
（4）如果没有脉搏和循环征象，第二位抢救者替代第一位进行一人CPR，尽可能少受干扰地继续原来的按压与通气比。
（5）第一位抢救者通过下述情况评估第二位复苏的有效性：
呼吸复苏时观察胸部起伏情况。
胸外按压时检查脉搏情况。
当抢救者进行胸外按压与吹气已达5个循环（大约2分钟）时，应及时由另一抢救者替代，以保证按压的质量。两位抢救者应轮流进行CPR直至急救中心人员到达。
3.二人CPR。专业急救人员除了学习一人法CPR，还须学会二人法CPR。如果可能，还应学会使用口对面罩或简易呼吸皮囊等辅助气道设施。二人CPR时，一人在患者一侧进行心脏按压，另一人固定患者头部位置以保持气道的开放，监测颈动脉以判断心脏按压的有效性并提供呼吸复苏。二人CPR时的频率是100次／分，按压与吹气比是30：2，每次吹气用时1秒。呼气是在两次吹气的中间以及下一个循环的第一次心脏按压时发生的。一旦气道保护措施到位（如已行气管插管），按压与通气即可同步进行。此时按压不间断地进行，频率为100次／分，通气频率为8～10次／分（每6～8秒一次）。每5个循环（大约2分钟）的复苏后更换急救人员位置，并尽可能地减少胸外按压的中断或延搁（按压停顿的时间不超过10秒）。成人基础生命支持的流程见图2‐17。
4.患者的监测。复苏者应持续监测患者的情况以评估复苏的有效性。为判断患者是否已恢复自主呼吸与循环，应在最初以及随后每2分钟一次进行评估。
5.CPR中的特殊情况。
（1）更换场所。不能为了救援者方便而从繁忙或嘈杂的地点移动患者，除非进行有效的CPR后患者已恢复自主循环，或专业人员已到达，可以进行持续不中断的CPR。如果复苏所在的现场不安全，如着火的大楼内，应将患者转移到安全区域后立即开始CPR。
（2）楼梯。有些时候患者必须从楼梯上下运送。此时应在楼梯的顶端或尾端进行CPR，然后快速运送至预先设定并做上标记的地点，停下来进行CPR，并尽快到达下一地点，再进行CPR。CPR的停顿时间应尽可能地短（理想状态下不超过10秒）。
（3）担架。通过救护车运送患者的过程中不要中断CPR。使用轮子在较低位置的担架时，复苏者可位于患者的一侧，保持手臂进行按压的固定位置。对于位置较高的担架或运送床，复苏者可将膝盖跪于担架或床上进行心脏按压。
6.CPR的并发症及预防。即使是正确实施的CPR，也会不可避免地引起一些并发症。
要注意的是，不能因为害怕并发症而影响复苏者实施有效的CPR。
（1）呼吸复苏的并发症。呼吸复苏常可引起胃膨胀，尤其是快速、大量地吹气时更容易发生。胃膨胀也是儿童CPR的常见并发症。可通过保持气道的开放与限制通气的量来使胸部有可见的抬起，但又不引起食管内压的增加而导致的食管开放，从而减少胃膨胀发生的可能，即吹气时不要过快、过猛（每次吹气用时1秒）。如果在患者吸气和呼气时都能持续地保持气道的开放，胃膨胀的可能性会进一步减少。一人CPR时保持气道的持续开放较为困难，但在二人CPR时能得到很好实施。
胃的明显膨胀可引起反流并因膈肌抬高而减少肺容量。如果在呼吸复苏时发生了胃膨胀，应检查并重新放置气道的位置，观察胸部的起伏并避免过高的气道压力。应持续地进行缓慢吹气，不要试图去排除胃内容物。经验表明，当胃胀满时，用手按压患者上腹部来试图解除胃的膨胀时，往往会引起食物反流。院内可插入胃管以排空胃内容物，如能在气管插管后插入则更为理想。如果发生反流，应将患者侧卧，清除口腔内食物，再将其转为平卧并继续进行CPR。
