四、心阳虚证
知识点：心阳虚证
（一）单选题
1.畏寒肢冷，心悸怔忡，心痛，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉微细，此属：
A.心脉痹阻B.心气不足C.心阳虚弱D.心阳暴脱E.以上都不是
（二）多选题
1.心阳虚与心气虚的共同点是：
A.心悸怔忡B.胸闷气短C.自汗D.活动后诸证加重E.失眠多梦
（三）名词解释
1.心阳虚证
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.心气虚证是指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。
（五）问答题
1.如何鉴别证心阳虚证与寒凝心脉证？
2.心脉痹阻证与心阳虚证如何鉴别？
3.心阳虚证的病因是什么？
4.心阳虚证的辨证要点是什么？
5.心阳虚证有哪些临床表现？
6.如何分析心阳虚证病机？
（六）病案分析
1.张某，女，32岁，教师。病史：心悸、气短半个月，突然胸闷、呼吸不畅、大汗半小时。患者于半个月前感冒发热后出现心悸、气短、乏力，活动加重，伴汗出，食少。到医院检查，初步诊断为“病毒性心肌炎”，心电图提示“Ⅱ度房室传导阻滞，心动过缓”。发病当天起床后感到胸闷不适，以为与天气不好有关。早餐后，胸闷加重，呼吸困难，突然冷汗淋漓，语声低微。查体：面白，手足凉，额头大汗，唇舌青紫，脉微弱，血压10.6/4.0千帕（80/30毫米汞柱），意识清，语声低，心电图示“Ⅱ度房室传导阻滞”，心率40次/分。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
五、心阳虚脱证
知识点：心阳虚脱证
（一）双选题
1.心阳虚脱证的临床表现涵括了以下哪些证候：
A.心脉痹阻证B.心阴虚证C.心血虚证D.心气虚证E.心阳虚证
（二）名词解释
1.心阳虚脱证
（三）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.心阳暴脱证是在心气虚的基础上出现亡阳症状。
（四）问答题
1.如何鉴别心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证？
2.心阳虚脱证的病因是什么？
3.心阳虚脱证的辨证要点是什么？
4.心阳虚脱证有哪些临床表现？
5.如何分析心阳虚脱证病机？
（五）病案分析
1.施××，男，63岁，工人，1994年3月12日初诊。心悸气短反复发作4年，每年至少发作两三次，最近在数星期内频频发作，神清，但有时烦躁，食欲不振。查体：脉疾，节律不整，按之极度无力，舌淡红胖嫩，苔灰滑。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
六、心火炽盛证
知识点：心火炽盛证
（一）名词解释
1.心火炽盛证
（二）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.心阳虚证是指火热内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。
（三）问答题
1.如何鉴别心火迫血妄行证与火热闭扰心神证？
2.心阴虚证与心火炽盛证如何鉴别？
3.如何鉴别心火炽盛证与小肠实热证？
4.心火炽盛证的病因是什么？
5.心火炽盛证的辨证要点是什么？
6.心火炽盛证有哪些临床表现？
7.如何分析心火炽盛证病机？
8.心火炽盛证与兼变证如何简单鉴别？
（四）病案分析
1.冯某，1岁，男。夏季发热，不吮乳，口舌赤烂疼痛，心烦，失眠，面赤，口渴，尿黄，便结，舌尖红赤，苔黄，脉数。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
2.杨某，女，26岁，职员。病史：心烦失眠2周。2周前不慎感冒发热，体温在38～39℃之间，伴喉痛，周身痛，头痛，经中西药治疗1周，体温渐退，但出现乏力，心烦，入睡难，睡后多恶梦，伴便秘，口渴多饮，喜食冷品，尿黄。查体：舌红，苔薄黄，脉数稍细。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
3.吴某，女，51岁，干部。病史：反复发作性舌疮（舌粘膜溃疡）伴心烦、便秘10余年，加重1周。近10年来，每逢工作紧张，或加班睡眠不足时，即发舌疮，少时1～2处，多则5～6处，疮面可达1平方厘米大小，舌红，舌痛，影响吃饭和说话，伴心烦、身热、便秘、尿赤、喜冷饮。查体：舌尖红，舌尖、舌边有3处赤烂疮面，苔薄微黄，脉数有力。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
七、心脉痹阻证
知识点：心脉痹阻证
（一）双选题
1.以下哪些是心脉痹阻证的病因：
A.阴虚B.阳虚C.湿热D.气滞E.风邪
（二）多选题
1.心脉痹阻证的临床特征是：
A.心胸憋闷B.心悸怔忡C.胸痛引及肩背内臂
D.舌质暗紫E.脉细迟
（三）名词解释
1.心脉痹阻证
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.心脉痹阻证多因实邪阻痹心脉所致，故属实证。
（五）问答题
1.心脉痹阻证的辨证要点是什么？
2.心脉痹阻证的病因是什么？
3.心脉痹阻证有哪些临床表现？
4.如何分析心脉痹阻证病机？
5.心脉痹阻证的不同病因如何简单鉴别？
（六）病案分析
1.尤某，男，61岁，退休干部。反复发作胸痛、心悸1个月。自诉近月来心悸发作频繁，不能安卧，每次胸痛时间虽不长，但痛如针刺，牵引左侧肩臂，甚至冷汗出，不能活动，时伴舌尖发麻，胸部紧闷。虽已服用多种西药暂时缓解症状，但仍反复发作。查体：面色紫暗，舌质稍淡，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。
要求：①作出病情分析。②提出辨证结果。
2.江某，女，54岁。胸闷气短，心慌，伴心前区阵发性绞痛6天，加重2天。1周前因情志不遂而引发胸闷气短，心慌，并伴心前区阵发性绞痛，痛向左肩放射，持续3～5分钟。10年前曾患肺结核。症见神志清楚，性情抑郁，面色晦暗。舌暗淡苔薄白，脉弦。辨为何证？并作简要病机分析。
3.马某，男，57岁，厂长。病史：头晕、胸闷、心痛10余年，加重2天。素患高血压10余年，经常头晕，后头痛，项强，劳累后加重，亦患有高脂血症，总胆固醇及甘油三酯增高。近年有偶发胸闷、心痛，服降压、扩血管药可缓解。近2天因天气寒冷，心痛加重，伴有心悸、恐惧感，痛甚时如锥针刺其心，手足厥冷，伴出冷汗。查体：舌淡胖，苔白厚，脉沉迟，血压18.6/12.0千帕（140/90毫米汞柱），心律整，心率50次/分，心音略低。心电图提示“下壁心肌梗死”。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
八、痰蒙心神证
知识点：痰蒙心神证
（一）单选题
1.表情淡漠，闷闷不乐，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，多属：
A.肝气横逆B.痰火扰心C.痰蒙心神D.心血瘀阻E.胆郁痰扰
（二）双选题
1.中医对精神病大致分为：
A.心脉痹阻证B.狂证C.癫证D.肝气郁结证E.心脾气血虚证
（三）名词解释
1.痰蒙心神证
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、狂乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。
（五）问答题
1.如何鉴别痰蒙心神证中痰气搏结阻蔽神明证与痰浊夹肝风闭阻心神证？
2.痰蒙心神证的辨证要点是什么？
3.痰蒙心神证的病因是什么？
4.痰蒙心神证有哪些临床表现？
5.如何鉴别内伤证中的痰火扰神与痰气搏结所致痰蒙心神二者的异同？
6.如何分析痰蒙心神证病机？
（六）病案分析
1.陶某，男，39岁，农民。素患癫疾7年，曾经好转，近日因情绪紧张，表现为神识痴呆，朦胧昏昧，精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常，喉有痰声，并见有面色晦滞、胸闷痰多、苔腻脉滑等症。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
2.孙某，男，38岁，干部。病史：头晕、头痛、心慌、心跳慢10年，加重2周。10年前，患者无明显诱因出现头晕、头痛、心慌、气短、乏力等症，并逐渐加重，经某大医院诊为Ⅱ度房室传导阻滞，经治疗恢复正常，3年后因劳累过度又发，头痛、头晕剧烈，心慌憋闷，虽经反复治疗仍无效，现除上述症状外，甚则晕厥，记忆力明显减退，全身无力，神疲倦怠，多梦，饮食一般，二便尚调。查体：面色晦暗无华，精神不振，舌质暗，舌根部白苔略厚，语声低微，气短，手足凉，脉象迟而力弱。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
九、痰火扰神证
知识点：痰火扰神证
（一）单选题
1.神志错乱，哭笑无常，打人骂人，面红气粗，苔黄腻脉滑为：
A.失神B.有神C.痰迷心窍D.痰火扰神E.心火炽盛
（二）名词解释
1.痰火扰神证
（三）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.痰火扰心证是痰浊扰乱心神所表现的证候。
（四）问答题
1.如何鉴别痰蒙心神、热闭（扰）心神与痰火扰（闭）神三证？
2.心火炽盛证与痰火扰神证如何鉴别？
3.痰火扰神证与痰蒙心神证如何鉴别？
4.痰火扰神证的病因是什么？
5.痰火扰神证的辨证要点是什么？
6.痰火扰神证有哪些临床表现？
7.如何分析痰火扰神证病机？
（五）病案分析
1.张某，女，24岁，民工。因与人吵架，突然胡言乱语，哭笑无常，心烦，不寐，甚则狂越妄动，打人毁物。症见发热，口渴，面赤，气粗，便秘，尿黄，吐痰色黄，舌红苔黄腻，脉滑数。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
2.王某，女，29岁，护士。病史：精神抑郁，举止失常，木呆2年。2年前，因恋爱波折，心情不愉快而渐发精神抑郁，喜独自一人沉思，木呆。婚后夫妻感情不融洽，遂使病情加重，表现为郁郁寡欢，表情淡漠，神志痴呆，常一人久坐某处，喃喃独语，时有不自主的哭笑，睡眠不多，食少，体瘦。查体：舌淡红，苔白稍厚，脉弦细。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
十、瘀阻脑络证
知识点：瘀阻脑络证
（一）名词解释
1.瘀阻脑络证
（二）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.痰蒙心神证是指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛、头晕及瘀血症状为主要表现的证候。
（三）问答题
1.如何鉴别瘀阻脑络证与瘀阻心脉证？
2.瘀阻脑络证的病因是什么？
3.瘀阻脑络证的辨证要点是什么？
4.瘀阻脑络证有哪些临床表现？
5.如何分析瘀阻脑络证病机？
（四）病案分析
1.王某，男，70岁，1998年10月就诊。病史：语言不利，右半身麻木，行路困难3天。3天前，患者因劳累后出现头晕、乏力、气短、心悸，伴走路两腿无力，未介意，继之出现头痛，语言不利，右半身麻木，活动受限，需人背扶，记忆力明显减退，食少，精神不振，困倦嗜睡，经CT检查证实为“腔隙性脑梗死”。查体：面色晦暗，舌暗边尖有瘀点，苔白稍厚腻，脉细涩无力，血压22.6/13.3千帕（170/100毫米汞柱）。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
2.叶某，男，44岁，司机。病史：头晕、头痛1年，加重1个月。1年前，在拉架过程中，被人用棍棒击中头部，当场昏迷倒地约半个小时方才苏醒，经送医院摄X线等多方检查颅内未发现明显异常，但自感头痛，被击伤部位痛甚，呈锥刺感，伴头晕、头胀、心烦。经治疗头皮下血肿吸收，但遗留头晕、头痛，劳累时或在人多的地方痛甚，不敢过马路，伴心悸、失眠、健忘，舌质紫暗，舌尖有瘀斑瘀点，脉涩有力，面晦不泽。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
第二节 辨肺病证候
一、肺气虚证
知识点：肺气虚证
（一）单选题
1.肺病的典型证状是：
A.神疲B.咳嗽C.自汗D.胸闷E.痰饮
2.以下除哪项以外，均是肺病的常见症状：
A.吐血B.气喘C.胸痛D.咳嗽E.咯血
3.神疲少气，咳嗽无力，动则气短，声音低怯，自汗怕冷，面色白，舌质淡，脉虚弱，此属：
A.心气虚B.宗气虚C.肺气虚D.卫气虚E.元气虚
4.下列除哪项外，均属肺气虚的临床表现：
A.咳喘无力B.痰液清稀C.自汗畏风D.神疲体倦E.舌红少津
（二）双选题
1.肺病虚证主要有：
A.肺精虚证B.肺气虚证C.肺阳虚证D.肺阴虚证E.肺血虚证
（三）名词解释
1.肺气虚证
（四）是非题（请判断是否正确，如果是错的请加以改正）
1.瘀阻脑络证指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。
（五）问答题
1.如何鉴别肺气虚证与肺阴虚证？
2.肺气虚证的病因是什么？
3.肺气虚证的辨证要点是什么？
4.肺气虚证有哪些临床表现？
5.如何分析肺气虚证病机？
（六）病案分析
1.钱某，男，57岁，教授。反复发作咳喘6年，加重1个月。自诉喘咳6年，每届冬春加重，经某医院诊断为“慢性支气管炎”。此次咳喘发作已有月余，不欲饮食，气少懒言，时有气不接续之感。工作后喘咳明显加重，更觉疲劳。虽已服“四环素”、“喘息定”等，但疗效甚微。查体：慢性病容，呼吸稍促，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉缓无力。
要求：①病情分析（含病位、病性）。②作出辨证。
2.陈某，男，53岁，工人。病史：因屡患感冒，咳喘1年不愈而来诊。症见咳嗽无力，气少不足以息，动则喘甚，痰液清稀，声音低却，面色淡白，神疲体倦，自汗畏风，舌淡苔白，脉虚。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
