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第15章 生活与心律失常

生活因素也会引起心律失常吗

心律失常是心血管系统最常见的症状之一。

根据临床医生观察,也有不少人的心律失常是由生活因素而诱发的。

(1)体位改变:据研究,人体在体位发生改变的情况下,除迷走神经张力有变化外,血液动力学也会发生程度不同的改变。一些人由于适应、调节能力差,在由立位到卧位或由卧位到立位时,可出现短暂的心律失常,如立即做心电图检查可见异常改变。

(2)吞咽食物:一些患者在吞咽食物3~6秒钟时可突发心悸、头昏甚至昏厥;有的出现心动过速、频繁早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞,“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失,但也有反复发作而致死亡的病例。因此,人们在吃东西时还是应该缓慢吞咽。

(3)穿衣:合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关,也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰,改变体表电位差,从而使心脏电传异常。

(4)吸烟:烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经,引起心律失常。

(5)饮食:多饮酒可加重心脏负担,增加心肌耗氧量,大量喝咖啡也会导致同样结果。

(6)寒冷刺激:机体突然受寒,神经系统受刺激,血管突然收缩,血压升高,引起心律失常,严重者可导致死亡。

(7)剧烈运动:运动时通过降低副交感神经张力,增加交感神经张力,会使心率增快,房室传导改变,心肌耗氧量增加,诱发心律失常。

(8)情绪变化:大喜大悲、忧思过度,以及惊恐、愤怒等,均可通过大脑中枢神经系统,使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡,从而导致心跳不规则。

心律失常与性别、年龄有关吗心律失常在性别上是无明显差异的,但年轻女性中因心脏神经功能紊乱引起的心律失常比男性稍多。

一般正常的心率随年龄的增长而逐渐减慢,在婴幼儿,当窦性心动过速时,其频率可高达230次/分;成人却很少超过180次/分,通常低于140次/分。窦性心律不齐,在儿童和青年期很常见,至成年期就较少见,但到老年期又较多见。过早搏动,在婴幼儿期是罕见的,但至成年期,却极为常见。先天性完全性房室性传导阻滞多见于儿童,后天性慢性房室传导阻滞却多见于成年人。总之,心律失常的发生与性别、年龄的关系不十分密切。

饮茶会诱发心律失常吗据历史文献考证,我国是种植茶叶最早的国家之一。自古以来,人们就认识到饮茶对身体有益。祖国医学对茶的评价也很高。茶叶含有芳香油、咖啡因、鞣酸、茶碱及维生素。芳香油能使大脑和心血管神经系统的神经兴奋,因此喝茶能提神解乏。咖啡因除可兴奋大脑外,还可促进身体的新陈代谢。茶碱、维生素均有预防血管硬化作用。但饮茶宜清淡,忌饮浓茶。

因为茶中的芳香油、咖啡因能兴奋大脑和心血管神经,能增加心室收缩,引起心跳加快,诱发心律失常。因此,过量饮浓茶可引起心律失常的发生,甚至使有心脏病的患者发生危险。

心律失常会遗传吗就心律失常一症本身来说,是不会遗传的。大部分是后天的各种因素激发所致,如某些先天性心血管病、克恩—塞尔综合征及Q-T间期延长综合征等遗传性疾病可引起心律失常的发生。

心律失常是否能预防完全预防心律失常发生有时非常困难,但可以采取适当措施,减少发生率。

(1)预防诱发因素:一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常。常见诱因有吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发烧、摄入盐过多、血钾及血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。

(2)稳定的情绪:保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以,病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲、过怒,不计较小事,遇事自己能宽慰自己,不看紧张刺激的电视、球赛等。

(3)自我监测:在心律失常不易被抓到时,病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现、及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。心房颤动的病人往往有先兆征象或称前驱症状,如心悸感,摸脉有“缺脉”增多,此时及早休息并口服安定片可防患于未然。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法,当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“阵发性室上性心动过速”病人,发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐,或深呼吸动作,或压迫眼球可达到刺激迷走神经,减慢心率的目的,也能马上转复。

(4)合理用药:心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接受病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。

有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。

(5)定期检查身体:定期复查心电图,以及电解质、肝功能、肾功能等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

(6)生活要规律:养成按时作息的习惯,保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可打太极拳。洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯,保持大便通畅;饮食要定时定量、节制,不饮浓茶不吸烟;避免着凉,预防感冒;不从事紧张工作,不从事驾驶员工作。

心律失常患者日常的饮食应注意什么

心律失常患者安排好日常的饮食,对疾病的康复起重要作用。心律失常常由冠心病、高血压性、风湿性心脏病、心肌病等多种原因引起。在饮食中应避免促使高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食物,同时还应限制热量供给,降低肥胖者的体重,减轻心脏负担。

(1)限制热量供给,一般每日每千克体重105~146焦(25~35卡),身体肥胖者可按下限供给。

(2)限制蛋白质供给,一般按每日每千克体重1~1.5克,出现心力衰竭及血压增高时,蛋白质应控制在每日每千克体重1克以内。

(3)限制高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

(4)应供给富含B族生素、维生素C及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果,以供给维生素及无机盐,同时还可防止大便干燥。

(5)禁用刺激心脏及血管的物质,如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物,如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等,以免胃肠胀气,影响心脏活动。

(6)限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者,更应严格控制。有水肿和心力衰竭者,饮食中不得加盐和酱油。

(7)应少食多餐,避免过饥过饱,尤其饮食过饱会加重心脏负担,加重原有的心律失常。

心律失常患者睡眠时应注意什么

心律失常患者睡前不宜喝刺激性饮料,如咖啡、茶、可乐等,尤其是快速性心律失常或曾经有过快速性心律失常的患者。睡前不宜看令人兴奋、激动的比赛或节目。睡前不宜进行谈话,不宜晚睡。

睡眠的体位应采取右侧卧位,身体自然屈曲,这种姿势有利于血液的回流,减少心脏负担。

若有心功能不全,有胸闷、呼吸困难,不能平卧者,应采取半卧位或30°角坡度卧位。卧具应温暖、柔软、舒适,不应感到过冷或过热。

由于睡眠时迷走神经兴奋,心率减慢,对于严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞的病人,住院监测可以适时报警。而非住院病人则可能发生意外,应尽快用药物或住院安装起搏器来解决。

早搏是否是健身运动的“红灯”

人的心脏有拳头般大小,它是人体中功率最大、体积最小的组织器官之一。安静状态下,成人每分钟的正常心率约为75次,这时每个心动周期约为0.8秒。运动时心跳频率加快,心动周期缩短。心律跳动的快慢受窦房结控制。可是心脏一生中并不是一定如此循规蹈矩,当异位起搏点抢先起搏时就会出现早搏。同样是偶尔几次早搏,绝大多数人没有不适感觉与反应症状,可是却有少部分人就可能出现胸闷、心悸或者心跳到喉咙口的感觉。如果区分不了究竟是生理性的还是病理性的,对早搏不明真相,不懂得它发生的机理,还真让人提心吊胆。

许多人会因此中断了常年的健身运动。专家们指出,一个健康的心脏,在没有器质性病变的情况下,可能受过度疲劳、饮用烈酒、喝浓茶、使用某些药物等诸多心外因素的影响,波及心脏,引起早搏,这些生理性的异常搏动只要去除诱因,早搏自会消失。

那么,真正的器质性心脏病伴有早搏的病人是否就该完全卧床休息而不能涉入所谓的运动禁区呢?回答是辨证的。美国预防医学院院长迪安·奥尼什领导的试验小组对28名做过手术的冠心病患者,采用每天素食加小跑步及瑜珈功各1小时的锻炼,1年后,这些病人的心绞痛、早搏症状都明显减少。当然,我们主张器质性心脏病的早搏病人,在选择运动项目、锻炼内容、持续时间和运动量时,必须有专科医生的处方、指导和监护,才被认为是安全有益的。早搏并非健身运动的禁区,即使是器质性心脏病引起的早搏,也并非完全忌讳运动。应该在有经验的专科医生查明早搏原因、位置、性质的前提下进行安全的健身。

心律失常患者能否乘飞机旅行在乘飞机时,由于气压、重力变化等因素的影响,人体生理会受到一定程度的影响。在飞机起飞时,由于人体呈现超重现象,血液受其影响向身体下部流动,造成心脏射血和回心血流障碍,加重了心脏负荷,再加上气压的下降,使得血液的氧分压下降,心律失常患者如果心脏功能欠佳,代偿功能不够,就会出现心脏、脑部的缺血缺氧,从而有可能出现意外。因此,从航空医学的角度来说,对于心律失常患者来说,能否安全乘机应该有所选择。

对于心律失常患者在发作间歇期,如果要选择航空旅行也应该有所注意。患者在乘机前,最好拥有充足的睡眠和旺盛的精力,切忌在精疲力竭、身体处于亚健康的状态下乘机。携带常用和必须的急救药物是能够安全乘机的有力保证,注意要将药品放在随手可以取出的位置。

在登机前要保持愉悦的心情,注意要排除候机时特别是航班延误时焦躁的心情,它常常是诱发心律失常的主要因素。在候机时注意选择人群安静、空气流动的位置,还要注意不要吸烟,如果有机会和条件可以适当吸氧。在登机前可以选择性服用抗晕机药物或镇静安神药物。

在飞机起飞和降落时注意抬高下肢,身体轻微后仰,保持平稳呼吸,全身放松。在飞机上要注意适当饮水,维持身体水分。如果感觉身体不适,注意不要活动,保持镇静,并做深呼吸,并将有关药物准备好。

远红外线可诱发心律失常吗春节前后,孝敬的子女纷纷给老人买上一套保暖内衣。对此,专家指出保暖内衣虽有一定保健功能,但并非人人可穿。

中国消费者协会曾经做过测试,发现多数保暖内衣的远红外发射率并不比一般羊毛内衣和普通化纤面料高。另外,远红外线在医学中主要用于镇痛、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛和消炎等,并不是所有人都适合远红外线治疗。心血管功能不全者穿着有远红外线的保暖内衣,还有可能引发心律不齐或心绞痛。

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