年近5旬的王先生因突发胸痛到医院急诊科就诊，被诊断为冠心病，急性心肌缺血，经过治疗，病情稳定后做心脏CT扫描，提示右冠状动脉严重狭窄，须植入支架。王先生不解：自从三年前发现高血压后，他就进行降压治疗，没有一天停用过降压药，每日监测自己的血压，一直在正常范围内，怎么会得冠心病，且到了这么严重的程度呢？
医生详细地向王先生做了讲解：高血压是心脑血管疾病的祸首元凶，根据临床统计，血压降低9/4毫米汞柱，中风的风险降低36%，但冠心病仅减少3%。显然，冠心病的发生就不仅仅是血压的问题了，人们发现动脉粥样硬化是冠心病的基础，硬化的动脉壁上有胆固醇沉积。
动脉粥样硬化是体现人一生的病理改变，有资料显示，人在幼年时就有脂质浸润血管，但这一过程十分缓慢，高血压大大地加速了这一进程。进一步的研究发现，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的病理基础，降低LDL-C是防治冠心病的重要环节，与降压治疗同步，可称得上是防治冠心病的最佳组合。
在目前所有的抗动脉粥样硬化的药物中，他汀类引人关注，它不仅能减少冠状动脉斑块中的脂质，而且可以抗炎，抗氧化，抗血栓形成，维持血管平滑肌的功能。
（武汉市中心医院急诊科唐汉生）
