小美，26岁，教师，身高165厘米，体重50千克。最近3个月来十分贪食，每天在吃饱晚饭的情况下无法控制，自己，将家中所有能吃的食物统统吃完。但她又害怕过多的进食会导致肥胖，被人笑话，所以在进食后，又躲在没有人的地方，用手指抠咽喉的方法，将刚吃的食物呕出来。她刚呕出时觉得非常舒服愉快，但过后又非常后悔。长此以往，小美感到非常痛苦，情绪低落，没有精神，工作和生活都受到一定程度的影响。
贪食症也称暴食症，是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的观念为特征的综合症。此症为周期发作、不可控制地多食，包含两大主要特征，其一是不可抗拒地强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。此类患者的体重常保持在正常范围之内，以女性较为常见。
事实上，大多数人偶尔都会放量大吃一顿，狂喝一回。人人都有这样的时候。偶尔失去控制是没有关系的，不要因此而责备自己。这样临时和偶尔的放纵并不说明有贪食症，因为贪食症是经常和反复失去控制的暴饮暴食。暴食就像一场摄食狂暴活动一样，暴食者会失去控制，一直吃下去，直到胃疼起来，不得不停为止。然后，会呕吐，一切又重新开始。
贪食症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响，患者采用各种措施，如呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。具体来说，贪食症的特征有以下几点：
1. 反复发作地暴食，饮食无法控制。一次可进食大量食物，但是没有明显体重增加。
2. 过分看重体重，对自己的体形和体重持久地过度担心。
3. 常采取引吐、导泻、利尿、节食或运动的方法，消除暴食引发的发胖。
4. 身体症状。如体重不稳、用餐后马上呕吐、皮肤变差、委靡不振、容易疲劳、眼睛充血、女性经期不规律等等。
5. 情绪波动。如抑郁，自我形象低落，羞耻内疚，常感觉孤立无助。
6. 贪食后的后悔与冲动。可以说，难以控制的暴吃冲动和进食后的焦虑不安并存。
贪食症是用来处理压力以及不愉快感觉的一种方式，患者在生理上并不需要进食，而在心理上却有长期饥饿的感觉。这种饥饿涉及心理需要，并非单靠食物便能解饿。病患者只觉饥饿难耐，但疯狂进食后，又会马上以抠喉、服泻药等方法拼命把食物呕泻出来，用尽各种方法避免体重增加。但这样做并不能真正起到解除心理压力的功能，反而使“吃”变成了处理焦虑不安、寂寞和生气的不当方式。由于很多贪食症患者暗地暴饮暴食然后排泄并且能够保持正常或超正常体重，所以他们可以隐藏问题很长时间。
贪食症的罹患因素与厌食症类似，皆因各种问题所导致，不同的是，暴食症的发病因素较为严重与复杂，存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的心理需求，并且患者屈从于短时间内摄入大量食物的贪食欲望。此症患者有对自我要求完美、忧郁、焦虑、强迫人格等倾向。个性上厌食症者偏内向、敏感，贪食症者则较外向、易怒。一般来说，完美主义者、做事一丝不苟的人比较容易产生摄食障碍。拒食症患者通常往往认为能够自己控制饮食的行为非常完美，可是患有贪食症的人却会认为自己的行为很悲哀。所以一旦患有贪食症，患者往往会产生严重的自我厌恶感，会认为自己很差劲，甚至丧失生存的力量。
大多数贪食症患者都认为自己没有吸引力，害怕变胖，觉得自己比实际体重要重。与厌食症患者相比，他们控制体重的努力是混乱的：克制的饮食行为常常被反复的、持续时间较短的不可控进食破坏，随后又会出现挽救其后果的行为。暴食中消耗的食物量是巨大的，他们吃东西并非为了寻求快乐，相反，他们吃东西都是秘密的、快速的和囫囵吞枣式的。这些行为发生之前通常会出现身体或心理紧张，进食只是为了缓解这种紧张。在暴食时，个体会感到无法控制自己的行为，但吃完以后，负罪感、自责和抑郁便随之而来。不久，又会通过呕吐或吃泻药作为对暴食行为的补偿和惩罚。暴食行为和“抗暴食”的循环就这样完全控制了他们的生活。
心理诊所
处方一、找到暴食的内在原因
改变对体形和体重的过分关注以及其他方面的认知歪曲。重新树立信心，改变我们错误的想法。由于神经性贪食症的患者一般来说都表现为有较为明显的自责、焦虑、抑郁等情绪障碍，与抑郁症有很大的关系。在平常的生活之中，应该注意放松自己，相信自己，不要给自己太大的压力，不开心的时候学会倾诉。
处方二、调整饮食习惯，建立正确的饮食及体重认知观念
控制进食行为，改变对饮食的态度。可以给自己制定一个计划，什么时候吃东西，吃什么东西，做到一日三餐、营养均衡，避免在两餐之间吃零食或者是高脂高糖的食物。养成三次正餐定时定量的习惯，用低热量的食物以取代高热量食物。避免患者独自进食且进食时不做其他事情。用有规律的饮食行为代替暴食。
处方三、行为疗法
旨在使患者吃以前回避的食物以及高热量的食物。可以建立一个食物等级来实现这个目标，最初是患者比较能够接受的，最终的则是此前会引起患者高度焦虑和暴食、导泻行为的食物。
处方四、适当转移注意力
暴食通常是由触发因素引起的。这样的触发因素有可能是情境式的，比如晚上一个人待在厨房里，或者看电视的时候，或者经过快餐店。也有可能是情绪式的，比如觉得孤独、嫌恶自己或者无聊的时候。要学会其他一些处理紧张和痛苦情绪的办法，可以用其他行为来替代暴食，比如给朋友打电话、出去散散步、听听放松情绪的音乐，这样也可以打破暴食循环。
厌食症：瘦不下来就去死
晓青今年19岁，身高1.61米体重却不到35公斤，只剩下皮包骨，可她还是认为自己太胖了。
原来，晓青为了让自己的身材符合某些时尚杂志上提供的“优美标准”，开始瞒着父母买减肥药吃，偷偷吃了1个月后，为了不让体重反弹，从此严格控制自己的饮食。她规定自己每天早上只吃一个苹果、中午吃1两左右的米饭、晚上只吃水果和青菜。父母担心她营养不够，每天都变着花样做好吃的给她，但她总以吃多了会长胖为由，尽量少吃或不吃。
偶尔，她忍不住的时候，也会买来大量的零食狂吃，但一吃完她又害怕长胖，又想尽办法把吃进去的食物吐出来，如此反复，发展到最后，她一见到食物就想吐。慢慢地，她开始出现头晕、记忆力下降、注意力不集中等问题，脸色也变得越来越苍白，学习优秀的她成绩一落千丈。
厌食症是指一个人怕胖而少量或不愿进食，常有意地严格限制进食，使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。即使体重已减轻至标准体重的85％以下，仍主观地担心体重增加，且无视身体已出现部分不适症状，女性患者甚至会有连续3个月以上的停经。此症患者的年龄通常在13～20岁，女生比男生多10倍以上，并且发达国家或中上层阶级的家庭子女罹患此病的人数相对较多。
你一定有过这样的经验：当碰到不如意的事或跟别人吵完架后，心情变得非常恶劣，这时你可能不太想吃饭或根本没有食欲。如果食不下咽的情况只是短暂的，其实并没有什么关系，不过如果你为了“瘦”而有意长期不吃或少吃，营养严重不良，这个时候就要多注意自己的心理状况，看看是否罹患了厌食症。
神经性厌食临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。最初患者有意限制进食，逐渐发展为不吃或采取过度运动避免体重增加，或采用各种方式避免体重增加。具体来说：
1. 有意控制进食量，不吃或少吃，或通过采取过度运动、诱吐、导泻、服用药物等方法以减轻体重。
2. 过分担心体重增加，即使体重已低于标准体重仍担心不已，常处于担心发胖的恐惧和烦恼中。
3. 体重明显下降。因极担心肥胖，过分节食结果体重远远低于应有水平。
4. 认识出现扭曲。尽管已经明显体重不够，但仍然觉得肥胖。自我价值观几乎完全取决于体重或者体形。
5. 体重下降导致了各种生理功能的改变。严重时，出现一些病态身体症状。如女性出现闭经，男性则性功能低下等。
