锌在人体中含量大约为2～3g，以辅酶形式存在，对机体代谢起着广泛的调节作用。锌参与代谢的途径如下。
（1）作为合成或激活体内多种酶的主要成份（如碱性磷酸酶、乳酸脱氧酶等）。
（2）与一些非酶的有机分子配合基形成复合物，并对其结构构型产生影响。
中国营养学会推荐的每日锌摄入量成人为15～20mg。大量流行病学研究证明，饮用硬水人群血清锌水平降低，可能与硬水中含钙（Ca2+）和镁（Mg2+）较多，锌与钙形成复合物有关。此外，增加膳食中钙含量会使骨中锌沉积增加（锌从肝向骨转移），也引起血清锌水平降低。膳食中过多摄入精制食品同时胃肠外营养锌摄入量不足、嗜酒、肝硬变、胃肠疾病等均可影响锌的代谢吸收或从体内丧失的锌增加，从而导致缺锌症。缺锌可引起血脂代谢异常已被大量实验研究所证实。
2．铜（Cu2+）
铜在生物代谢的某些酶中起催化作用，凡依赖于铜的酶都是金属蛋白酶（如细胞色素C氧化酶，过氧化物歧化酶，多巴胺-β羟化酶等），以金属蛋白酶的形式转运参与体内亚铁（Fe2+）变为高铁（Fe3+）的氧化反应。
人类血浆中正常的铜含量约为100μg／dl，成人每日摄入量应为2～3mg。动物实验研究发现，缺铜的动物体内血清总胆固醇水平升高。在遗传性铜转运紊乱的患者体内，铜含量严重低下，而血清LDL-C异常升高，这也说明铜对血脂代谢有一定影响。由于肝在铜代谢中的调节作用，通常不会发生铜缺少，但对腹泻、吸收不良并伴有低蛋白血症，或接受胃肠外营养者，可产生铜缺乏。膳食中的氨基酸和新鲜植物组分，有助于铜的吸收，若过量摄入铜，可经胆汁排出。
3．铬（Cr3+）
铬常以有机复合物形式存在，称为葡萄糖耐量因子，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量原素，易被吸收，成人每日需要量为0．05～0．2mg。铬存在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。体内铬相对缺乏的原因通常有以下两点。
（1）铬盐或其复合体在肠道碱性基质中仅能吸收0．5％。
（2）精制的米、面、糖及脂肪可丢失大部分铬。
进食精制的碳水化合物（蔗糖、葡萄糖等）仅能补充少量的铬，势必动用体内储存的铬到血浆中去，从而导致铬含量的净丧失。临床试验报道，给健康者服用氯化铬200mg／天，12周后，血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C较对照组升高，而血清TC、TG（甘油三酯）下降。
4．锰（Mn）
锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂（如丙酮酸羧化酶、超氧化物岐化酶、葡萄糖酰基转移酶等），锰化铁也是合成鲨烯和胆固醇的羟甲戊酸激酶的辅因子。动物组织中锰的浓度与年龄的关系相当恒定。锰在组织中的恒定水平主要依靠排泄途径来调节和维持。成人体内锰的含量约为10～20mg，推荐成人每日必需摄入量为2．5～5mg。研究发现，锰能抑制实验家兔的动脉粥样硬化病变的形成。缺锰与缺铬相似，会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。在西方国家，锰与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物有关（如小麦磨成精粉可能丢失86％、精制米可丢失75％、精制糖可丢失89％的锰）。然而，目前有关锰缺乏对脂质代谢的独立作用与机制尚未阐明。
高血脂患者不宜口服避孕药
二十几年前，科学家观察到：高血脂患者服用口服避孕药会引起体内三酰甘油、总胆固醇增高。据报道，三酰甘油水平可以上升50％，总胆固醇水平可以上升5％～7％。而三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的升高可以促使动脉粥样硬化发生，最终可能导致或加重冠心病。另外，伴有高血压或高胆固醇血症的患者以及严重吸烟者，使用口服避孕药后，其致死性心肌梗死的发生率明显增加。
正确服用调脂药
据估计，我国高血脂患者已接近1．6亿，每年死于心脑血管疾病的人数近300万。在心脑血管疾病中，高血脂发挥着重要作用，因此，调脂药成了降低此类疾病发生率和死亡率的“杀手锏”之一。
然而，如此重要的药物，却仍有许多患者不清楚其正确的使用方法。《生命时报》进行的一项随机调查显示，很多人不知道“何时需服调脂药”，更多人不知道“调脂药需要长期服用”，对调脂药的不良反应也是一无所知。
服用调脂药应注意以下几点。
1．先改生活方式后吃药
当血脂出现异常，首先应尝试改变不良生活习惯、调整饮食结构、加强体育锻炼等，如果仍不能使血脂降至理想水平，就需要开始药物治疗了。药物治疗开始的时机、血脂控制的目标也是因人而异的，要根据总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的检测结果、心血管病危险因素，合并症等情况综合判断。
例如一个没有其他合并症的年轻人，LDL-C>；160mg／dL，则需要开始药物治疗；而合并冠心病或糖尿病者，LDL-C>；100mg／dL就需要药物治疗了。大家应找医生咨询，先判断血脂异常的危险程度，再以此确定服药时机。
此外，有些人自己没有冠心病，但家属有血脂高，就担心自己也会得病，虽然目前血脂、血压属于正常范围，也开始服用调脂药以提前“预防”。这种行为大可不必，如果血脂正常，甚至轻度异常，只要还没达到服药标准，还是应首选改善饮食、生活方式，加强锻炼的方法进行预防。
2．调脂药需长期服用
目前临床上常用的调脂药分5类：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂，其中他汀类使用最多。他汀类药物的出现不仅能降低“坏胆固醇”浓度，还能轻度升高“好胆固醇”浓度，并有保护血管内皮和抗炎的作用。如果患者同时合并甘油三酯轻度升高，主要用他汀类药物即可，显著升高者可加用贝特类药物。
服药一段时间后，即使血脂已经达到了理想水平，降脂药也需要坚持服用，一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。在血脂达标后，大部分病人仍需用原来的剂量持续服用，部分患者可在医生的指导下逐渐减小服用剂量，找到最低有效剂量后长期服用，可以减少副作用。
此外，由于人体的脂类合成主要在夜间进行，所以在晚上睡觉前服用调脂药效果最好。
3．肝功能稍高不需停药
很多人不愿长期用药，是因为担心会伤肝。有些人看到药品说明书上列着一大串副作用，就会望而生畏。应该说，所有的药物都有不良反应，他汀类调脂药也不例外，它的确可能会对少数病人造成肝功能和肌肉的损害，但只要严密观察，早期发现，停药后多可康复。因此，大家不要因为担心这些不良反应而拒绝用药。
而且，不良反应大多出现在用药初期，早期无不良反应者，长期服药也应该是安全的。另外，服药期间应该定期监测肝功能和肌酸肌酶。刚开始服药时，1个月检查一次；一段时间后，可以每2个月查一次，以后逐渐延长间隔。
如果肝功能只是轻度异常，不需要停药，可以严密观察或同时加用保肝药、减少药物剂量来调整，也可以使用另一种他汀类药物。如果肌酸肌酶升高到正常值的5倍，就应该加以注意了。当转氨酶升高到正常值的3倍，或者肌酸肌酶升高到正常值的10倍时，必须停药，并接受医生的治疗和监护。停药后要坚持每周复查化验，直至完全正常。
值得一提的是，肌酸肌酶的水平会受很多因素的影响，不应该只检查一次轻度升高就轻易下结论，要在医生的指导下进行复查，然后再做决定。
对于老年患者，应像年轻人一样给予调脂治疗。那些肝肾功能正常的老年人，一般无需特别调整用药剂量；但有些老年人常合并多种慢性病、同时服用多种药物，容易发生不良反应，就诊时应向医生说明情况，由医生来调整药物的具体使用剂量。
走出降脂误区
中国高胆固醇血症患者的数量在逐年上升，但目前高胆固醇血症的治疗率仍很低。即使是在接受降血脂治疗的患者中，也大约有一半人并没有达标。
原因何在，除了需要更强效的降脂药物外，患者还应走出以下降脂误区。
1．重视甘油三酯和血黏度，忽视胆固醇
胆固醇和甘油三酯都是血液脂肪含量的指标，但是在一些人眼中，降低甘油三酯的指标似乎成为首选的降脂目标。这种只抓甘油三酯不抓胆固醇的做法是不正确的，胆固醇是血脂指标中必须重视的问题，尤其是高危患者如高血压、冠心病患者，胆固醇指标需要降到比一般标准更低。
2．化验单上的数字在正常值内，就代表没事
对正常人来说，160mg以下的“坏胆固醇”含量属正常。对冠心病人来说，100mg以下才达标。对同时患有冠心病和高血压的病人来说，则必须把它控制在80mg以下。
3．过分害怕他汀类药副作用
很多人还记得，他汀类药在降脂领域曾出现过副作用，以致于很多人到现在还不敢轻易使用。事实上，他汀类药物的肝损伤副作用被过分渲染，因为这类病人临床中并不多见。另外，该类药物的另一种副作用横纹肌溶解，同样也并不多见。很多患者因为害怕这类副作用，就拒绝“持久战”，而他汀类药物是需要长期服用的。服用他汀类药物，只要定期观察血脂情况，尤其是在服用早期观察肝功能和肌肉情况，就能对副作用问题进行一定程度上的遏止。
4．药物治疗和饮食治疗失衡
有些患者不敢用药，总觉得有副作用，于是只重视饮食；另一些患者则是见什么药都买，觉得吃了药就没事了，照样大鱼大肉。这对于治疗都是不利的。据了解，目前治疗高血脂主要用他汀类药物，其副作用几率都在1％以下，比较安全。但合理饮食更是治疗根本。若是单纯高胆固醇，则要少吃蛋黄、动物内脏等；若是单纯高甘油三酯，则应限制食物总量，尤其避免吃碳水化合物。
5．血脂降下来就不用再管它了
可以说，高血脂是伴随一生的。但如果它是糖尿病、肝病等病症的伴随症状，就能在原发病控制或停药后恢复正常。否则，一旦饮食稍不规律或停用降脂药，血脂马上反弹。如果是单纯肥胖导致的高血脂，调整饮食后是可以恢复正常的。但一般来说，绝大部分高血脂人群都有代谢异常因素，必须在控制饮食的同时长期服药。
不要忽视儿童高血脂症状
在人们心目中，高血脂是成年人的“专利”，与孩子似乎相距甚远。那么，我们的孩子究竟有没有受到这样的威胁呢？高血脂离儿童到底有多远呢？
关于儿童高血脂症的判定，目前国内外尚无统一的标准。一般推荐使用1992年美国国家胆固醇教育计划（NCEP）专家委员会制定的2岁以上儿童高血脂症诊断标准为判断标准。按照这一标准，儿童血脂的理想标准是血清总胆固醇<；4．42mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇<；2．86mmol／L；如果血清总胆固醇≥5．2mmol／L或低密度脂蛋白胆固醇≥3．38mmol／L则为高血脂。介于这二者之间的称为“临界高值”，即可疑为高血脂。根据这个标准，近年来国内部分地区调查报告的儿童高血脂检出率，广东韶关为5．3％、北京为7．0％、哈尔滨和大庆为7．35％、深圳为12．5％、长沙为16．96％。
儿童高血脂对健康有什么危害呢？首先，它是引起动脉粥状硬化和冠心病、脑血管意外的罪魁祸首。虽然这些病主要发生在中年以后，但其病理改变却在儿童期已经出现。其次，肥胖症、脂肪肝、胆石症、急性胰脏炎、糖尿病等也都与高血脂症直接有关。
儿童高血脂症的引发原因
1．心血管疾病阳性家族史
如果家族中有高血脂、高血压、心脑血管疾病的患者，那么这个儿童就应当从小更加受到关注，最好定期监测血脂水平。
2．不良的饮食习惯
例如经常摄入的高脂肪、高热能、高蛋白饮食；喜食甜食、油炸油煎食品、带皮的鸡、鸭等禽类食品；爱吃零食，不爱吃菜蔬和水果，不喜素食等。
目前已经有学者提出，对于儿童高血脂的防治，除了控制总热量以外，还应该重视脂肪在膳食中所占的比例。应选择低脂，尤其是低饱和脂肪酸和低胆固醇的饮食（动物五内和蛋黄中含胆固醇较高），建议饱和脂肪酸（主要是动物油脂）供应的能量应少于总热量的10％，每天食入的胆固醇应少于300mg（每100g鸡蛋中约含胆固醇680mg，每100g鸡蛋黄中约含胆固醇1705mg）。
3．不良的运动习惯
例如活动时间过短、运动项目过少、体力活动量过小等。
4．肥胖和超重
儿童肥胖是成人肥胖的高危原素，肥胖与高血脂症等密切相关，因此应对儿童肥胖予以高度重视。
对可能发生血脂异常的儿童应进行早期筛查、早期干预。由于测定血脂必须采静脉血，这对儿童来说既不方便、也容易引起恐惧，所以通常可以将上述4点作为一般观察指标进行判断。如果一个儿童符合以上4点中的任何2项或2项以上，就应当到医院进行血脂测定，并定期复查。更重要的是，如果符合上述4项中的任何一项，即使化验血脂水平不高，也必须及早开始相应的干预，改变不良生活模式和行为，否则，高血脂的发生只是早晚的事。
预防儿童肥胖及高血脂的3个关键期
1．妊娠末期3个月
在妊娠末期3个月，孕妇一定要注意平衡膳食、合理营养，以免使胎儿过重而造成肥胖儿。目前普遍认为，新生儿体重控制在3～3．5kg为好。
